بواسطة Emilija Todorovic MD FRCPC
5 مايو 2023
الورم الحليمي الجيبي هو ورم غير سرطاني يبدأ من النسيج الذي يبطن داخل تجويف الأنف والجيوب الأنفية. يقسم علماء الأمراض الأورام الحليمية الأنفية إلى ثلاثة أنواع: مقلوب ، ظاهر ، وأورام. اسم آخر للورم الحليمي الجيني هو الورم الحليمي شنايدرني.
لا. الورم الحليمي الأنفي الجيبي هو نوع غير سرطاني من الورم.
يمكن أن تنمو الأورام الحليمية الأنفية في الأنسجة المحيطة ولكن الخلايا السرطانية غير قادرة على الانتشار إلى أجزاء أخرى من الجسم.
غالبًا ما تنمو الأورام الحليمية الأنفية على شكل نتوءات تشبه الإصبع إلى الخارج ويمكن أن تسد الممرات الأنفية. نتيجة لذلك ، يمكن أن يسبب الورم أعراضًا مثل:
تنقسم الأورام الحليمية الأنفية إلى ثلاثة أنواع - مقلوبة ، خارجية ، وأورام - بناءً على شكل الورم عند فحصه تحت المجهر. نوع الورم مهم لأنه من المرجح أن ينمو النوع المقلوب ويتلف الأنسجة المحيطة إذا لم يتم إزالته بالكامل. يرتبط النوع المقلوب أيضًا بارتفاع مخاطر الإصابة بنوع من السرطان يسمى سرطان الخلايا الحرشفية.
الورم الحليمي الجيني الأنفي المقلوب هو النوع الأكثر شيوعًا من الورم الحليمي الجيني الأنفي. يصيب عادة البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا وينشأ معظمهم في جدار الجيب الفكي والجدار الجانبي للتجويف الأنفي. أقل شيوعًا ، سيبدأ الورم في جدار الجيوب الأنفية الغربالية أو الجبهية أو الوتدية.
عند فحصه تحت المجهر ، يُرى الورم ينمو إلى أسفل من السطح الغشاء المخاطي، وهذا هو سبب تسميتها بالمقلوب. يتكون الورم من مزيج من الخلايا الحرشفية والخلايا المخاطية المنتجة للميوسين. تسمى الخلايا المناعية المتخصصة العدلات ينظر إليها أيضا.
في حين أنه يعتبر ورمًا غير سرطاني ، إلا أن الورم الحليمي الجيبي الأنفي المقلوب يمكن أن يسبب ضررًا كبيرًا للأنسجة المحيطة أثناء نموها. يمكن أن يشمل ذلك غضروف الأنف وعظام الوجه. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتغير عدد صغير من الأورام الحليمية الأنفية المقلوبة بمرور الوقت إلى نوع من السرطان يسمى سرطان الخلايا الحرشفية. لهذه الأسباب ، يجب إزالة جميع الأورام الحليمية الأنفية المقلوبة من النوع تمامًا.
تميل الأورام الحليمية الأنفية الجيوب الأنفية إلى الحدوث في كثير من الأحيان لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا وتكون أكثر شيوعًا عند الرجال مقارنة بالنساء. غالبًا ما يبدأ على الجدار الإنسي للتجويف الأنفي بالقرب من الحاجز.
عند فحصه تحت المجهر ، يُرى الورم ينمو للخارج من سطح الغشاء المخاطي في نتوءات طويلة من الأنسجة تشبه الأصابع. يسمي علماء الأمراض هذه الإسقاطات الشبيهة بالأصابع أ حليمي نمط النمو. يتكون الورم من مزيج من الخلايا الحرشفية والخلايا المخاطية المنتجة للميوسين. تسمى الخلايا المناعية المتخصصة العدلات ينظر إليها أيضا.
الورم الحليمي الجيني الأنفي الورمي أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ويصيب الرجال والنساء على حد سواء. من المرجح أن يبدأ هذا النوع من الورم الحليمي الجيني على الجدار الجانبي لتجويف الأنف على الرغم من أنه يمكن أن يبدأ أيضًا على جدار الجيوب الأنفية. عندما يتم فحص الورم تحت المجهر ، يتكون الورم من خلايا وردية كبيرة. يصف علماء الأمراض هذه الأنواع من الخلايا بأنها الأورام.
عادة ما يتم تشخيص الورم الحليمي الجيني الأنفي بعد إزالة عينة صغيرة من الأنسجة في إجراء يسمى أ خزعة. ثم يتم إزالة الورم بالكامل في إجراء يسمى أ استئصال.
تطور بعض الأورام الحليمية الأنفية نمط نمو سرطاني يسمى النمو الشاذ. يعد خلل التنسج في الورم الحليمي الجيني أمرًا مهمًا لأنه إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن تتحول هذه الأورام الحليمية إلى نوع من السرطان يسمى سرطان الخلايا الحرشفية متأخر , بعد فوات الوقت. من بين الأنواع الثلاثة للأورام الحليمية الأنفية ، فإن النوع المقلوب هو الأكثر عرضة للإصابة بخلل التنسج.
إذا تم رؤية خلل التنسج ، فسيتم وصفه في تقريرك ، وعادة ما يستخدم اختصاصيو علم الأمراض أحد نظامي الدرجات لوصف خلل التنسج في الورم الحليمي الجيبي الأنفي. يقسم النظام الأول خلل التنسج إلى درجتين - منخفض وعالي. يقسم النظام الثاني خلل التنسج إلى ثلاث درجات - خفيفة ومتوسطة وشديدة. يكون خطر الإصابة بالسرطان أكبر عندما يُلاحظ خلل التنسج الشديد أو المرتفع.
A هامش هو أي نسيج قطعه الجراح لإزالة الورم من جسمك. كلما كان ذلك ممكنًا ، سيحاول الجراحون قطع الأنسجة خارج الورم لتقليل خطر ترك أي خلايا ورمية بعد إزالة الورم.
يعني الهامش السلبي عدم وجود خلايا سرطانية عند حافة النسيج المقطوع. يعتبر الهامش موجبًا عندما تكون هناك خلايا سرطانية عند حافة النسيج المقطوع. يرتبط الهامش الإيجابي بزيادة خطر عودة الورم (تكراره) في نفس الموقع بعد العلاج.
نظرًا لأنه غالبًا ما تتم إزالة الأورام الحليمية الأنفية في أجزاء متعددة ، فقد لا يتمكن أخصائي علم الأمراض من تقييم حواف الورم بشكل موثوق. لهذا السبب ، لا تحتوي معظم تقارير علم الأمراض عن الأورام الحليمية الأنفية على معلومات حول الهوامش.