بواسطة جايسون واسرمان دكتوراه في الطب دكتوراه FRCPC
٥ فبراير، ٢٠٢٤
الورم الحميد القشري الكظري هو ورم غير سرطاني يبدأ من الخلايا الموجودة عادة في القشرة (الطبقة الخارجية) للغدة الكظرية. العديد من أورام قشر الكظر تكون عرضية لأنها لا تنتج أي أعراض ويتم اكتشافها عند إجراء تصوير البطن أو الحوض لأسباب أخرى.
لا. الورم الحميد القشري الكظري هو نوع غير سرطاني من ورم الغدة الكظرية.
الورم الحميد القشري الكظري الفعال هو ورم يصنع أحد الهرمونات التي تنتجها قشرة الغدة الكظرية بشكل طبيعي مثل الكورتيزول والألدوستيرون وديهيدروإيبي أندروستيرون (DHEA). تعتمد الأعراض الناجمة عن الورم الفعال على نوع الهرمون المنتج. الورم الحميد القشري الكظري غير العامل هو ورم لا ينتج أي هرمونات. ونتيجة لذلك، فإن معظم الأورام غير العاملة لا تسبب أي أعراض على الرغم من أن الأورام الكبيرة غير العاملة قد تسبب الألم إذا ضغطت على الأعضاء أو الأنسجة المجاورة.
تعتمد أعراض الورم الحميد القشري الكظري على ما إذا كان الورم ينتج الهرمونات وما هي الهرمونات التي يتم إنتاجها. يمكن أن تؤدي الأورام المنتجة للكورتيزول إلى ارتفاع مستويات السكر في الدم، وتورم الوجه والبطن، وضعف العضلات. تسبب الأورام المنتجة للألدوستيرون ارتفاع ضغط الدم وانخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم. يمكن أن تؤدي الأورام المنتجة لـ DHEA إلى الترجيل وهو تطور الخصائص الجسدية للذكور البالغين (صوت عميق وشعر الجسم الزائد) لدى الإناث والذكور قبل البلوغ. الأورام التي لا تنتج هرمونات عادة لا تؤدي إلى أي أعراض ويتم اكتشافها بالصدفة عند إجراء اختبارات التصوير لأسباب أخرى.
عند فحصها تحت المجهر، تتكون معظم الأورام الغدية القشرية الكظرية من خلايا تشبه الخلايا الموجودة عادة في جزء من الغدة الكظرية يسمى القشرة. هذه الخلايا كبيرة الحجم و السيتوبلازم (جسم) الخلية مليء بمواد غنية بالدهون. لهذا السبب ، تبدو الخلايا بيضاء أو صافية عند فحصها تحت المجهر. تتضمن بعض الأورام أيضًا خلايا أصغر تحتوي على نسبة أقل من الدهون وتبدو حمضية (وردية) عند فحصها تحت المجهر. عادة ما يتم ترتيب الخلايا السرطانية في مجموعات صغيرة توصف غالبًا على أنها حبال أو أعشاش أو جزر. الشخصيات الانقسامية (الخلايا السرطانية التي تنقسم لتكوين خلايا ورمية جديدة) نادرًا ما تُرى وعادة ما تكون الخلايا السرطانية محاطة بطبقة رقيقة من الأنسجة تسمى كبسولة الورم.
مقياس فايس هو نظام تم تطويره لمساعدة علماء الأمراض على تحديد ما إذا كان ورم الغدة الكظرية هو ورم غدي قشري كظري غير سرطاني أو نوع من السرطان يسمى سرطان قشر الكظر. تتضمن درجة فايس 9 ميزات يبحث عنها علماء الأمراض عندما يقومون بفحص الورم تحت المجهر. يتم إعطاء كل ميزة مجهرية نقطة واحدة. تشير الدرجة الإجمالية أقل من 1 إلى أنه من غير المرجح أن ينتشر الورم أو يتصرف مثل السرطان ويجب أن يطلق عليه ورم غدي قشري كظري. في المقابل، تشير النتيجة الإجمالية 3 أو أكثر إلى أن الورم سوف يتصرف مثل السرطان ويجب استدعاؤه سرطان قشر الكظر.
فيما يلي 9 ميزات مستخدمة لتحديد درجة Weiss: