خلل التنسج الحرشفية المتقرنة في الحنجرة

بواسطة جيسون واسرمان دكتوراه في الطب، دكتوراه FRCPC وزوزانا جورسكي دكتوراه في الطب
٣ فبراير ٢٠٢٤

خلل التنسج الحرشفي الكيراتيني في الحنجرة هو مرض سرطاني يصيب الأنسجة الموجودة على السطح الداخلي للحنجرة. حنجرة. تعتبر هذه الحالة من الأمراض السرطانية لأنها يمكن أن تتحول مع مرور الوقت إلى نوع من سرطان الحنجرة يسمى سرطان الخلايا الحرشفية. يقسم علماء الأمراض خلل التنسج الحرشفي الكيراتيني إلى ثلاث درجات - خفيفة، ومعتدلة، وشديدة - ويكون خطر الإصابة بالسرطان أعلى عند الإصابة بخلل التنسج الحرشفي الشديد.

الحنجرة

الحنجرة عبارة عن هيكل يقع في الجزء العلوي من الرقبة فوق القصبة الهوائية مباشرة. وتشمل وظائفها حماية مجرى الهواء وإنتاج الصوت. وهي مقسمة إلى ثلاثة أجزاء: فوق المزمار، وفوق المزمار، وتحت المزمار. إن المزمار الذي يتضمن الحبال الصوتية هو الموقع الأكثر شيوعًا لخلل التنسج الحرشفي الكيراتيني. ومع ذلك، مع نمو الورم يمكن أن ينتشر إلى أجزاء أخرى من الحنجرة. وهذا ما يسمى امتداد عبر المزمار.

ما الذي يسبب خلل التنسج الحرشفية القرنية في الحنجرة؟

السبب الأكثر شيوعًا لخلل التنسج الحرشفي الكيراتيني في الحنجرة هو التدخين. وتشمل الأسباب الأخرى الإفراط في استهلاك الكحول، وتثبيط المناعة، والإشعاع المسبق للرقبة.

ما هي أعراض خلل التنسج الحرشفية الكيراتينية؟

تشمل أعراض خلل التنسج الحرشفي الكيراتيني في الحنجرة مشاكل في التنفس وبحة في الصوت أو تغيرات في الصوت وصعوبة في البلع.

خلل التنسج الحرشفية المتقرنة في الحنجرة

في الكيراتينية خلل التنسج الحرشفية، غير طبيعي الخلايا الحرشفية البدء في استبدال الخلايا الحرشفية الطبيعية والصحية في ظهارة، طبقة رقيقة من الأنسجة تغطي السطح الداخلي للحنجرة. عند فحصها تحت المجهر، تكون الخلايا الحرشفية غير الطبيعية أكبر حجمًا وواسعة مفرط اللون (أغمق) من الخلايا الحرشفية السليمة الطبيعية. بدلاً من إظهار نمط منظم من النمو والنضج، تميل الظهارة المعنية إلى أن تبدو غير منظمة وتخضع الخلايا الحرشفية غير الطبيعية لعملية تسمى التقرن مما يجعلها تبدو وردية زاهية. التقرن هو عملية طبيعية في الجلد ولكنها غير طبيعية في الحنجرة.

يعتبر خلل التنسج الحرشفي الكيراتيني في الحنجرة من الأمراض السرطانية و غير الغازية المرض لأن الخلايا غير الطبيعية تقتصر على الظهارة. في المقابل، سرطان الخلايا الحرشفية يعتبر مرضًا غازيًا ونوعًا من السرطان لأن الخلايا الحرشفية غير الطبيعية انتشرت في المنطقة الأساسية سدى.

الصف

ينقسم خلل التنسج الحرشفي الكيراتيني في الحنجرة إلى ثلاث درجات: خفيفة ومعتدلة وشديدة. الدرجة مهمة جدًا لأنها مرتبطة بخطر الإصابة بالغزو سرطان الخلايا الحرشفية فى المستقبل. إن خلل التنسج الحرشفي الكيراتيني الخفيف لديه خطر منخفض للتحول إلى سرطان وغالباً ما يترك دون علاج. يرتبط خلل التنسج الحرشفي الكيراتيني المعتدل والشديد بزيادة خطر الإصابة بالسرطان وعادةً ما يتم تقديم العلاج للمرضى الذين يعانون من هذه الحالة لإزالة الأنسجة المريضة.

يحدد علماء الأمراض الدرجة من خلال مقارنة الحالات غير الطبيعية الخلايا الحرشفية إلى الخلايا الحرشفية الطبيعية والصحية في الحنجرة. لا يمكن تحديد الدرجة إلا بعد فحص الأنسجة تحت المجهر من قبل أخصائي علم الأمراض.

خلل التنسج الحرشفي الكيراتيني الخفيف

في خلل التنسج الحرشفية الكيراتينية الخفيفة، يكون غير طبيعي الخلايا الحرشفية تشبه في الشكل واللون الخلايا الحرشفية الطبيعية والصحية الموجودة في الظهارة غير المصابة. الشخصيات الانقسامية (الخلايا المنقسمة) عادة ما تكون مرئية فقط في الجزء السفلي من الخلية ظهارة ويتم الحفاظ على النضج العام للظهارة.

معتدل خلل التنسج الحرشفية الكيراتينية

في خلل التنسج الحرشفية الكيراتينية المعتدلة، يكون غير طبيعي الخلايا الحرشفية أكبر و مفرط اللون (أغمق) من الخلايا الحرشفية الطبيعية السليمة. نضوج ال ظهارة هو مضطرب وهناك درجة أكبر من التقرن. الشخصيات الانقسامية (الخلايا المنقسمة) يمكن رؤيتها في أعلى الظهارة.

خلل التنسج الحرشفية الكيراتينية الشديد

في خلل التنسج الحرشفية الكيراتينية الشديدة، يكون غير طبيعي الخلايا الحرشفية أكبر و مفرط اللون (أغمق) من الخلايا الحرشفية الطبيعية السليمة. ال ظهارة يُظهر نضجًا قليلًا جدًا وتبدو الخلايا غير منظمة إلى حد كبير. غالبًا ما تظهر الخلايا الحرشفية غير الطبيعية باللون الوردي الفاتح نتيجة لذلك التقرن ويمكن رؤية طبقة سميكة من الكيراتين على سطح الأنسجة. الشخصيات الانقسامية (الخلايا المنقسمة) غالبًا ما تُرى في جميع مستويات الظهارة.

هوامش

في علم الأمراض، يشير الهامش إلى حافة الأنسجة التي تمت إزالتها أثناء جراحة الأورام. تعتبر حالة الهامش في تقرير علم الأمراض مهمة لأنها تشير إلى ما إذا كان الورم بأكمله قد تمت إزالته أو ما إذا كان قد تم ترك بعض منه. تساعد هذه المعلومات في تحديد الحاجة لمزيد من العلاج.

عادةً ما يقوم علماء الأمراض بتقييم الهوامش بعد إجراء عملية جراحية مثل استئصال or استئصال، بهدف إزالة الورم بأكمله. لا يتم تقييم الهوامش عادة بعد أ خزعة، والذي يزيل جزءًا فقط من الورم. يختلف عدد الهوامش المبلغ عنها وحجمها - مقدار الأنسجة الطبيعية الموجودة بين الورم والحافة المقطوعة - بناءً على نوع النسيج وموقع الورم.

يقوم علماء الأمراض بفحص الهوامش للتحقق من وجود خلايا سرطانية عند الحافة المقطوعة للأنسجة. يشير الهامش الإيجابي، حيث توجد الخلايا السرطانية، إلى احتمال بقاء بعض أنواع السرطان في الجسم. في المقابل، يشير الهامش السلبي، مع عدم وجود خلايا ورم عند الحافة، إلى أن الورم قد تمت إزالته بالكامل. تقوم بعض التقارير أيضًا بقياس المسافة بين أقرب الخلايا السرطانية والهامش، حتى لو كانت جميع الهوامش سلبية.

موارد مفيدة أخرى

أطلس علم الأمراض