سرطان الخلايا القاعدية للجلد

بواسطة أليسون أوزموند ، دكتوراه في الطب من FRCPC
٣ فبراير ٢٠٢٤

سرطان الخلايا القاعدية (BCC) هو النوع الأكثر شيوعا من سرطان الجلد. يبدأ من الخلايا القاعدية توجد عادة بالقرب من الجزء السفلي من البشرة، وهي طبقة رقيقة من الأنسجة على سطح الجلد. تحدث معظم الأورام عند كبار السن على الجلد المعرض للشمس.

ستساعدك هذه المقالة على فهم تشخيصك وتقريرك المرضي عن سرطان الخلايا القاعدية في الجلد.

ما الذي يسبب سرطان الخلايا القاعدية في الجلد؟

يعد التعرض الطويل والمفرط للأشعة فوق البنفسجية من الشمس هو السبب الأكثر شيوعًا لسرطان الخلايا القاعدية. نظرًا لأنها تنقسم باستمرار، تكون الخلايا القاعدية أكثر حساسية لتلف الحمض النووي الناجم عن التعرض طويل الأمد للأشعة فوق البنفسجية من الشمس.

هل ستنتشر الخلايا في سرطان الخلايا القاعدية إلى أجزاء أخرى من الجسم؟

نادرا ما تكون الخلايا السرطانية في سرطان الخلايا القاعدية ينتشر كالسرطان (انتشار) إلى الغدد الليمفاوية أو مواقع بعيدة مثل الرئتين.

كيف يتم هذا التشخيص؟

يتم التشخيص عادة بعد إزالة عينة صغيرة من الأنسجة في إجراء يسمى أ خزعة. يمكن أيضًا إجراء التشخيص بعد إزالة الورم بالكامل في إجراء يسمى استئصال. إذا تم التشخيص بعد الخزعة ، فمن المحتمل أن يوصي طبيبك بإجراء جراحي ثانٍ لإزالة بقية الورم.

تقرير علم الأمراض الخاص بك لسرطان الخلايا القاعدية

تلعب المعلومات الموجودة في تقرير علم الأمراض الخاص بسرطان الخلايا القاعدية دورًا مهمًا في رعايتك الطبية. بالإضافة إلى التشخيص، ستتضمن معظم التقارير النوع الفرعي إلى جانب معلومات حول سمك الورم، ووجود أو عدم وجود غزو حول العصب وغزو الأوعية اللمفاوية، وتقييم الهوامش. يتم وصف هذه العناصر بمزيد من التفصيل في الأقسام أدناه.

أنواع سرطان الخلايا القاعدية

يقسم علماء الأمراض سرطان الخلايا القاعدية إلى أنواع نسيجية بناءً على كيفية التصاق الخلايا السرطانية ببعضها البعض والأشكال التي تتشكل مع نمو الورم. لا يمكن تحديد النوع إلا بعد فحص الورم تحت المجهر من قبل أخصائي علم الأمراض. قد يتكون الورم من نوع واحد أو عدة أنواع من سرطان الخلايا القاعدية.

نوع التسلل

الارتشاح هو نوع شديد الخطورة من سرطان الخلايا القاعدية. ويسمى "الارتشاح" لأن الورم يتكون من مجموعات صغيرة من الخلايا السرطانية التي تنمو بعمق في جزء من الجلد يسمى الأدمة. هذا النمط العميق من غزو يجعل من الصعب على الجراحين إزالة الورم بالكامل. ونتيجة لذلك، من المرجح أن ينمو هذا النوع مرة أخرى بعد الجراحة مقارنة بالأنواع منخفضة المخاطر من سرطان الخلايا القاعدية.

نوع ميكرونودلاري

Micronodular هو نوع عالي الخطورة من سرطان الخلايا القاعدية. يُطلق على هذا النوع من السرطان اسم "العقيدات الدقيقة" لأن الورم يتكون من مجموعات صغيرة جدًا ("صغيرة") من الخلايا السرطانية تسمى العقيدات. تنتشر عقيدات الخلايا السرطانية عادةً بعمق في جزء من الجلد يسمى الأدمة. هذا النمط العميق من غزو يجعل من الصعب على الجراحين إزالة الورم بالكامل. ونتيجة لذلك، من المرجح أن ينمو النوع الصغير العقيدي مرة أخرى بعد الجراحة مقارنة بالأنواع منخفضة المخاطر من سرطان الخلايا القاعدية.

نوع عقيدي

العقيدي هو النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الخلايا القاعدية. يسمى هذا النوع من السرطان "العقيدي" لأن الخلايا السرطانية تتصل لتشكل مجموعات كبيرة تسمى "العقيدات" في طبقة من الجلد تسمى الأدمة. ويعتبر نوعًا منخفض الخطورة من سرطان الخلايا القاعدية.

نوع مصطبغ

المصطبغ هو نوع منخفض الخطورة من سرطان الخلايا القاعدية. يسمى هذا النوع من السرطان "المصطبغ" لأن صبغة الميلانين موجودة في جميع أنحاء الورم. إن صبغة الميلانين هي التي تعطي الورم لونه الداكن.

نوع المصلب

يعتبر التصلب (ويسمى أيضًا الشكلي) نوعًا شديد الخطورة من سرطان الخلايا القاعدية. يسمى هذا النوع من السرطان "المصلب" لأن الورم يتكون من مجموعات صغيرة جدًا من الخلايا السرطانية محاطة بنسيج ضام كثيف يسمى الكولاجين والذي يصفه علماء الأمراض بأنه "مصلب". تنتشر مجموعات الخلايا السرطانية عادةً بعمق في جزء من الجلد يسمى الأدمة. هذا النمط العميق من غزو يجعل من الصعب على الجراحين إزالة الورم بالكامل. ونتيجة لذلك، من المرجح أن ينمو النوع المصلب مرة أخرى بعد الجراحة مقارنة بالأنواع منخفضة المخاطر من سرطان الخلايا القاعدية.

نوع سطحي

السطحي هو نوع شائع نسبيًا من سرطان الخلايا القاعدية. يُسمى هذا النوع من السرطان "سطحيًا" لأن معظم الورم يوجد عند تقاطع البشرة والأدمة بالقرب من سطح الجلد. ويعتبر نوعًا منخفض الخطورة من سرطان الخلايا القاعدية.

سماكة الورم

يبدأ سرطان الخلايا القاعدية في الجلد في طبقة رقيقة من الأنسجة على سطح الجلد تسمى البشرة. سمك الورم هو قياس لمدى انتشار الخلايا السرطانية من أعلى البشرة إلى طبقات الأنسجة الموجودة أسفلها (الأدمة والأنسجة تحت الجلد). سمك الورم مشابه ولكنه مختلف عن عمق الغزو وهو قياس لمدى انتشار خلايا الورم من أسفل البشرة إلى أعمق مستوى من الجلد. غزو.

غزو ​​العجان

يستخدم علماء الأمراض مصطلح "الغزو حول العصب" لوصف الحالة التي تلتصق فيها الخلايا السرطانية بالعصب أو تغزوه. "الغزو داخل العصب" هو مصطلح ذو صلة يشير على وجه التحديد إلى الخلايا السرطانية الموجودة داخل العصب. تتكون الأعصاب، التي تشبه الأسلاك الطويلة، من مجموعات من الخلايا تعرف باسم الخلايا العصبية. تنقل هذه الأعصاب الموجودة في جميع أنحاء الجسم معلومات مثل درجة الحرارة والضغط والألم بين الجسم والدماغ. يعد الغزو حول العصب مهمًا لأنه يسمح للخلايا السرطانية بالانتقال على طول العصب إلى الأعضاء والأنسجة القريبة، مما يزيد من خطر تكرار الورم بعد الجراحة.

غزو ​​الأوعية الدموية اللمفاوية

يحدث غزو الأوعية اللمفاوية عندما تغزو الخلايا السرطانية وعاءً دمويًا أو قناة لمفاوية. الأوعية الدموية، وهي أنابيب رفيعة تحمل الدم في جميع أنحاء الجسم، تتناقض مع القنوات اللمفاوية، التي تحمل سائلًا يسمى اللمف بدلاً من الدم. وتتصل هذه القنوات اللمفاوية بأعضاء مناعية صغيرة تعرف باسم الغدد الليمفاوية، منتشرة في جميع أنحاء الجسم. يعد غزو الأوعية اللمفاوية مهمًا لأنه ينشر الخلايا السرطانية إلى أجزاء أخرى من الجسم، بما في ذلك العقد الليمفاوية أو الرئتين، عبر الدم أو الأوعية اللمفاوية.

هوامش

في علم الأمراض، يشير الهامش إلى حافة الأنسجة التي تمت إزالتها أثناء جراحة الأورام. تعتبر حالة الهامش في تقرير علم الأمراض مهمة لأنها تشير إلى ما إذا كان الورم بأكمله قد تمت إزالته أو ما إذا كان قد تم ترك بعض منه. تساعد هذه المعلومات في تحديد الحاجة لمزيد من العلاج.

عادةً ما يقوم علماء الأمراض بتقييم الهوامش بعد إجراء عملية جراحية مثل استئصال or استئصال، بهدف إزالة الورم بأكمله. لا يتم تقييم الهوامش عادة بعد أ خزعة، والذي يزيل جزءًا فقط من الورم. يختلف عدد الهوامش المبلغ عنها وحجمها - مقدار الأنسجة الطبيعية الموجودة بين الورم والحافة المقطوعة - بناءً على نوع النسيج وموقع الورم.

يقوم علماء الأمراض بفحص الهوامش للتحقق من وجود خلايا سرطانية عند الحافة المقطوعة للأنسجة. يشير الهامش الإيجابي، حيث توجد الخلايا السرطانية، إلى احتمال بقاء بعض أنواع السرطان في الجسم. في المقابل، يشير الهامش السلبي، مع عدم وجود خلايا ورم عند الحافة، إلى أن الورم قد تمت إزالته بالكامل. تقوم بعض التقارير أيضًا بقياس المسافة بين أقرب الخلايا السرطانية والهامش، حتى لو كانت جميع الهوامش سلبية. ترتبط الأنواع الصغيرة العقيدية والمتسللة من سرطان الخلايا القاعدية بزيادة خطر وجود هامش إيجابي لأنه لا يوجد حدود واضحة بين حافة الورم والأنسجة الطبيعية المجاورة.

تم استئصالها بالكامل

الاستئصال الكامل يعني أنه تمت إزالة الورم بأكمله بنجاح عن طريق الإجراء الجراحي الذي تم إجراؤه. يحدد علماء الأمراض ما إذا كان الورم قد تم استئصاله بالكامل عن طريق فحص الورم هوامش من الأنسجة (انظر أعلاه لمزيد من المعلومات حول الهوامش).

مستأصلة بشكل غير كامل

الاستئصال غير الكامل يعني أنه تمت إزالة جزء فقط من الورم عن طريق الإجراء الجراحي الذي تم إجراؤه. يصف علماء الأمراض الورم بأنه يتم استئصاله بشكل غير كامل عندما يتم رؤية الخلايا السرطانية في مكانها هامش أو قطع حافة الأنسجة (انظر أعلاه لمزيد من المعلومات حول الهوامش).

من الطبيعي أن يتم استئصال الورم بشكل غير كامل بعد إجراء عملية صغيرة مثل خزعة لأن هذه الإجراءات لا تتم عادة لإزالة الورم بأكمله. ومع ذلك ، إجراءات أكبر مثل الختان و الاستئصال يتم إجراؤها عادة لإزالة الورم بأكمله. إذا تم استئصال الورم بشكل غير كامل ، فقد يوصي طبيبك بإجراء آخر لإزالة بقية الورم.

معرفة المزيد عن علم الأمراض

أطلس علم الأمراض