فهم لوحة التمثيل الغذائي الشاملة (CMP)

رئيس التحرير: كريستوفر ماكودن، حاصل على درجة الدكتوراه، وشهادة البورد الأمريكي في علم الأعصاب السريري، وزميل الأكاديمية الأمريكية لعلم الأعصاب السريري، وزميل الكلية الأمريكية لعلم الأعصاب السريري
23 يونيو، 2026

استخدم لوحة التمثيل الغذائي الشاملة (يُختصر عادةً إلى CMP) هو مجموعة من 14 فحص دم تُقدّم معًا صورة شاملة عن كيفية عمل أهم أجهزة الجسم. ويشمل كل شيء في لوحة التمثيل الغذائي الأساسية (BMP)بالإضافة إلى ستة قياسات إضافية تركز على مستويات البروتين في الكبد والدم.

يُعدّ تحليل الدم الشامل (CMP) أحد أكثر تحاليل الدم شيوعًا في المجال الطبي. وهو جزء روتيني من الفحوصات الصحية السنوية، والفحص قبل العمليات الجراحية، وتقييم المرضى الذين يعانون من آلام في البطن، واليرقان، والإرهاق، والعديد من الأعراض الأخرى. تشرح هذه المقالة ما يقيسه كل مكون من مكونات التحليل، وماذا تعني النتائج غير الطبيعية، وكيف تُكمّل تحاليل الدم الشاملة الإضافية المعلومات التي يوفرها تحليل الدم الأساسي (BMP).

النطاق المرجعي الذي ينطبق على نتيجتك هو النطاق المطبوع في تقرير المختبر، وليس النطاقات النموذجية الموضحة هنا. تختلف النطاقات المرجعية بين المختبرات. يعتمد ذلك على الجهاز المستخدم، والفئة السكانية التي خضعت للاختبار، وعوامل فردية مثل العمر والجنس وحالة الحمل. قارن نتيجتك دائمًا بالنطاق المرجعي المذكور في تقريرك، وناقش أي نتيجة غير طبيعية مع طبيبك.

ما هي لوحة التمثيل الغذائي الشاملة؟

تُعدّ لوحة التمثيل الغذائي الشاملة مجموعة من أربعة عشر قياسًا تُجرى معًا على عينة دم واحدة. وهي تشمل المكونات الثمانية للوحة التمثيل الغذائي الأساسية بالإضافة إلى ستة اختبارات إضافية:

المكونات المشتركة مع أفضل الممارسات الإدارية (مغطاة بالتفصيل في دليلنا) مقال BMP):

الصوديوم (نا)
البوتاسيوم (ك)
كلوريد (Cl)
البيكربونات (CO2 أو HCO3)
نيتروجين اليوريا في الدم (BUN)
الكرياتينين
الجلوكوز
الكلسيوم

مكونات إضافية في نظام إدارة الميكانيكا الكيميائية (CMP):

الزلال — البروتين الأكثر وفرة في الدم، والذي يصنعه الكبد
البروتين الكلي — الكمية الإجمالية للألبومين والغلوبولينات في الدم
الفوسفاتيز القلوي (ALP) — إنزيم موجود في الكبد والعظام والأمعاء
ألانين أمينوترانسفيراز (ALT) — إنزيم يوجد في الغالب في الكبد
ناقلة أمين الأسبارتات (AST) — إنزيم موجود في الكبد والقلب والعضلات وخلايا الدم الحمراء
البيليروبين الكلي — منتج نفايات ناتج عن تحلل خلايا الدم الحمراء القديمة، تتم معالجته بواسطة الكبد

تركز هذه المقالة على المكونات الستة الإضافية. للاطلاع على تفاصيل الاختبارات الثمانية المشتركة مع أفضل الممارسات الإدارية، راجع مقالتنا فهم لوحة التمثيل الغذائي الأساسية الخاصة بك.

لماذا يتم إجراء فحص CMP؟

يُطلب إجراء فحص وظائف الكبد الشاملة (CMP) لأسباب مشابهة لتلك التي يُطلب من أجلها فحص وظائف الكبد الأساسية (BMP)، ولكن مع ميزة إضافية تتمثل في تقييم وظائف الكبد. ومن الأسباب الشائعة ما يلي:

للتحقق من الأعراض. قد تؤدي أعراض مثل اليرقان (اصفرار الجلد أو العينين)، وآلام البطن، وفقدان الوزن غير المبرر، والتعب، والغثيان إلى إجراء فحص طبي شامل.
للكشف عن أمراض الكبد. يُعد فحص CMP الاختبار القياسي المستخدم للكشف عن مشاكل الكبد أثناء الفحوصات الطبية الروتينية.
لمراقبة أمراض الكبد المعروفة. يخضع الأشخاص المصابون بالتهاب الكبد المزمن، أو مرض الكبد الدهني، أو تليف الكبد، أو غيرها من أمراض الكبد، لفحوصات CMP بانتظام.
لمراقبة الأدوية. يمكن أن تؤثر العديد من الأدوية على الكبد، وغالبًا ما يتم استخدام فحص وظائف الكبد لمراقبة وظائف الكبد أثناء العلاج بأدوية مثل الستاتينات والمضادات الحيوية ومضادات الفطريات وأدوية الصرع والعلاج الكيميائي.
قبل الجراحة وأثناء الإقامة في المستشفى. يُعد فحص CMP جزءًا من الفحوصات الروتينية قبل الجراحة، وغالبًا ما يتم تكراره أثناء الإقامة في المستشفى.
للفحص السنوي الروتيني. يدرج العديد من الأطباء برنامج الفحص الطبي الشامل كجزء من الفحوصات الصحية السنوية الروتينية.

كيف تم الإختبار؟

يُجرى تحليل الدم الشامل (CMP) على عينة صغيرة من الدم، تُسحب عادةً من وريد في الذراع. تُفحص نفس عينة الدم لجميع مكونات الدم الأربعة عشر. يتأثر مستوى الجلوكوز بتناول الطعام مؤخرًا، لذا قد يُطلب إجراء التحليل على شكل تحليل دم شامل صائم، والذي يتطلب من 8 إلى 12 ساعة من الصيام. لا تتطلب المكونات الأخرى الصيام، مع أن بعض الأطباء يطلبون الصيام في جميع تحليلات الدم الشاملة لضمان دقة النتائج. سيُحدد طبيبك ما إذا كان عليك الصيام أم لا.

المكونات الستة الإضافية لعملية التلميع الكيميائي الميكانيكي (CMP)

الزلال

الألبومين هو البروتين الأكثر وفرة في الدم. يتم إنتاجه بواسطة الكبد ويؤدي العديد من الوظائف المهمة: فهو يساعد في الحفاظ على السوائل داخل الأوعية الدموية (بدلاً من تسربها إلى الأنسجة) وينقل الهرمونات والفيتامينات والأدوية عبر مجرى الدم.

يتراوح النطاق المرجعي النموذجي للبالغين بين 3.4 و 5.4 جرام لكل ديسيلتر (جم/دل)، أو 34-54 جرام لكل لتر (جم/ل).

أسباب انخفاض مستوى الألبومين (نقص ألبومين الدم):

مرض كبدي حاد، بما في ذلك تليف الكبد، يفقد فيه الكبد قدرته على إنتاج الألبومين
يتميز مرض الكلى، وخاصة المتلازمة الكلوية، بفقدان الألبومين في البول.
التهاب أو عدوى شديدة
سوء التغذية أو سوء الامتصاص (مثل مرض السيلياك أو مرض التهاب الأمعاء)
الحروق أو غيرها من حالات فقدان السوائل الكبيرة
فشل القلب
الحمل (انخفاض طفيف في الوزن أمر طبيعي)

أسباب ارتفاع مستوى الألبومين:

الجفاف هو السبب الأكثر شيوعاً (يظهر الألبومين مركزاً في كمية أقل من السوائل)
اتباع نظام غذائي غني بالبروتين (نادراً ما يكون السبب الوحيد)

يُعد انخفاض مستوى الألبومين أكثر شيوعًا وأهمية سريرية من ارتفاعه. وغالبًا ما يشير انخفاض مستوى الألبومين بشكل مستمر إلى وجود مشكلة خطيرة كامنة، مما يستدعي إجراء المزيد من الفحوصات.

البروتين الكلي

البروتين الكلي هو مجموع جميع البروتينات الموجودة في الدم، وخاصة الألبومين والغلوبولينات. الغلوبولينات مجموعة متنوعة من البروتينات تشمل الأجسام المضادة، وبروتينات النقل، وعوامل التخثر. يكون البروتين الكلي أكثر فائدة عند تحليله جنبًا إلى جنب مع الألبومين، لأن الفرق بينهما يُقدّر مستوى الغلوبولينات.

يتراوح المعدل المرجعي النموذجي للبالغين بين 6.0 و 7.8 جم/ديسيلتر، أو 60-78 جم/لتر.

أسباب انخفاض إجمالي البروتين:

مرض الكبد الحاد
مرض الكلى المصحوب بفقدان البروتين في البول
سوء التغذية أو سوء الامتصاص
الحروق الشديدة أو فقدان السوائل بكميات كبيرة

أسباب ارتفاع نسبة البروتين الكلي:

جفاف
الالتهاب المزمن، الذي يرفع مستويات الغلوبولين
العدوى المزمنة، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد
المايلوما المتعددة وغيرها من الحالات التي يتم فيها إنتاج أجسام مضادة غير طبيعية

إذا كان إجمالي البروتين مرتفعًا ولكن الألبومين طبيعي، فإن الزيادة تكون في الغلوبولينات، مما قد يدفع إلى إجراء اختبارات إضافية مثل الفصل الكهربائي لبروتين المصل للبحث عن جسم مضاد غير طبيعي (يسمى أيضًا بروتينًا شاذًا).

الفوسفاتيز القلوي (ALP)

إنزيم الفوسفاتاز القلوي موجود في العديد من أنسجة الجسم، وخاصة في الكبد والعظام. يدخل هذا الإنزيم إلى الدم عندما تكون هذه الأنسجة نشطة أو متضررة. ولأنه قد ينجم عن مصادر متعددة، فإن ارتفاع مستوى الفوسفاتاز القلوي قد يشير إلى وجود مرض في الكبد أو العظام أو غيرها، وغالبًا ما تكون هناك حاجة إلى فحوصات متابعة لتحديد مصدره.

يختلف النطاق المرجعي النموذجي اختلافًا كبيرًا باختلاف العمر والمختبر. تتراوح النطاقات لدى البالغين عادةً بين 44 و147 وحدة لكل لتر. يكون مستوى إنزيم الفوسفاتاز القلوي (ALP) أعلى بشكل طبيعي لدى الأطفال والمراهقين في طور النمو بسبب نمو العظام، كما يكون أعلى خلال الثلثين الثاني والثالث من الحمل لأن المشيمة تُنتج هذا الإنزيم.

أسباب ارتفاع مستوى إنزيم الفوسفاتاز القلوي (ALP) من مصدر كبدي:

انسداد القناة الصفراوية (حصى المرارة، أو الأورام، أو التضيقات)
التهاب القنوات الصفراوية (التهاب الأقنية الصفراوية)
بعض أنواع التهاب الكبد
أورام الكبد، بما في ذلك سرطانات الكبد والانتشار النقيلي
بعض الأدوية

أسباب ارتفاع مستوى إنزيم الفوسفاتاز القلوي (ALP) من مصدر عظمي:

كسر العظام والتئامها
مرض باجيت الذي يصيب العظام
بفرط نشاط جارات الدرق
نقص فيتامين D
انتشار السرطان إلى العظام
النمو الطبيعي في مرحلتي الطفولة والمراهقة

أسباب ارتفاع مستوى إنزيم الفوسفاتاز القلوي من مصدر معوي:

مرض التهاب الأمعاء (مرض كرون والتهاب القولون التقرحي)
يؤدي انقطاع إمداد الدم إلى الأمعاء إلى تلف خلايا الأمعاء وإطلاق إنزيم الفوسفاتاز القلوي (ALP).
مرض السيلياك (الذي يمكن أن يرفع أيضًا مستوى إنزيم الفوسفاتاز القلوي المرتبط بالكبد)

أسباب ارتفاع مستوى إنزيم الفوسفاتاز القلوي (ALP) من المشيمة:

الحمل، وخاصة الثلث الأخير منه. تنتج المشيمة إنزيم الفوسفاتاز القلوي (ALP)، لذا يمكن أن يرتفع إجمالي إنزيم الفوسفاتاز القلوي إلى ضعفين أو ثلاثة أضعاف المستوى الطبيعي.
في حالات نادرة، تقوم بعض أنواع السرطان (مثل سرطان الرئة والمبيض وعنق الرحم) بإنتاج شكل يشبه المشيمة من إنزيم الفوسفاتاز القلوي الذي يرفع مستوى الدم.

أسباب انخفاض مستوى إنزيم الفوسفاتاز القلوي:

نادر الحدوث؛ يمكن أن يحدث في حالات سوء التغذية، أو فقر الدم الحاد، أو بعض الحالات الوراثية

نادراً ما يظهر مستوى ALP مرتفعاً بشكل خاطئ عندما يلتصق بالأجسام المضادة في الدم، وهي نتيجة تسمى macro-ALP.

إذا كان مستوى إنزيم الفوسفاتاز القلوي مرتفعًا، فغالبًا ما يتم طلب اختبار إضافي يسمى ناقلة غاما غلوتاميل (GGT) لتحديد ما إذا كان المصدر مرتبطًا بالكبد، حيث يرتفع مستوى GGT مع مشاكل الكبد والقناة الصفراوية ولكن ليس مع أمراض العظام.

ألانين أمينوترانسفيراز (ALT)

إنزيم ناقلة أمين الألانين (ALT) هو إنزيم يوجد في الغالب داخل خلايا الكبد. عندما تتضرر خلايا الكبد أو تتلف، يتسرب هذا الإنزيم إلى مجرى الدم، مما يؤدي إلى ارتفاع مستوياته. من بين جميع فحوصات وظائف الكبد الشاملة، يُعد فحص ALT الأكثر دقة في الكشف عن تلف الكبد، مما يجعله أحد أكثر فحوصات الكبد فائدة سريرية.

يتراوح النطاق المرجعي النموذجي للبالغين بين 7-56 وحدة/لتر، على الرغم من أن النطاقات تختلف باختلاف المختبر وقد تكون أعلى قليلاً عند الرجال مقارنة بالنساء.

أسباب ارتفاع إنزيم ALT:

التهاب الكبد الفيروسي (التهاب الكبد أ، أو ب، أو ج)
أمراض الكبد المرتبطة بالكحول
مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD)، وهو الآن السبب الأكثر شيوعًا لارتفاع إنزيم ناقلة أمين الألانين (ALT) بشكل طفيف في العديد من المجتمعات
تلف الكبد الناتج عن الأدوية (جرعة زائدة من الأسيتامينوفين، والستاتينات، والمضادات الحيوية، وأدوية الصرع، والمكملات العشبية، وغيرها الكثير)
التهاب الكبد المناعي الذاتي
أمراض الكبد الوراثية مثل داء ترسب الأصبغة الدموية ومرض ويلسون
أورام الكبد، بما في ذلك سرطان الكبد والنقائل
ممارسة التمارين الرياضية الشاقة (زيادة طفيفة ومؤقتة)

أسباب انخفاض إنزيم ALT:

نادر وغير ذي أهمية سريرية في العادة
يمكن أن يحدث ذلك في حالات أمراض الكلى المزمنة ونقص فيتامين ب6

يساعد نمط ارتفاع إنزيم ناقلة أمين الألانين (ALT) ومقارنته بإنزيم ناقلة أمين الأسبارتات (AST) في تحديد السبب. يشير الارتفاع المفاجئ والشديد في مستوى إنزيم ALT (أحيانًا أكثر من 1000 وحدة/لتر) إلى التهاب الكبد الفيروسي الحاد، أو التسمم الدوائي، أو إصابة كبدية حادة. أما الارتفاع الطفيف والمستمر في مستوى إنزيم ALT فيشير غالبًا إلى مرض الكبد الدهني أو التهاب الكبد الفيروسي المزمن.

ناقلة أمين الأسبارتات (AST)

إنزيم ناقلة أمين الأسبارتات (AST) هو إنزيم موجود في الكبد والقلب والعضلات الهيكلية والكليتين وخلايا الدم الحمراء. ومثل إنزيم ناقلة أمين الألانين (ALT)، يتسرب إلى الدم عند تلف الخلايا الأم. ولأن إنزيم AST يُنتَج في أنسجة متعددة، فإن ارتفاع مستواه أقل دلالة على أمراض الكبد من ارتفاع مستوى إنزيم ALT، إذ قد يشير أيضًا إلى نوبة قلبية أو إصابة عضلية أو تكسر خلايا الدم الحمراء.

يتراوح النطاق المرجعي النموذجي للبالغين بين 10 و40 وحدة/لتر تقريبًا.

أسباب ارتفاع إنزيم ناقلة أمين الأسبارتات (AST):

نفس أسباب ارتفاع إنزيم ناقلة أمين الألانين في الكبد (التهاب الكبد الفيروسي، الكحول، مرض الكبد الدهني غير الكحولي، الأدوية، وغيرها).
النوبة القلبية، على الرغم من أن اختبار التروبونين هو الآن الاختبار القلبي المفضل
إصابات العضلات الهيكلية، بما في ذلك انحلال الربيدات، وبعد ممارسة التمارين الرياضية الشاقة
تدمير خلايا الدم الحمراء (انحلال الدم)
بعض أمراض الغدة الدرقية

يمكن أن يظهر مستوى AST مرتفعًا بشكل خاطئ إذا تضررت خلايا الدم الحمراء أثناء أو بعد سحب الدم (وهي عملية تسمى انحلال الدم) أو إذا لم يتم جمع العينة أو التعامل معها أو تخزينها بشكل صحيح.

استخدم نسبة AST:ALT يمكن أن يشير ذلك إلى أسباب محددة:

تُعد نسبة AST:ALT التي تزيد عن 2 لدى شخص يعاني من ارتفاع إنزيمات الكبد علامة كلاسيكية على مرض الكبد المرتبط بالكحول.
نسبة AST:ALT الأقل من 1 (أي أن ALT أعلى من AST) هي أكثر شيوعًا في التهاب الكبد الفيروسي أو مرض الكبد الدهني
قد يشير ارتفاع مستوى إنزيم ناقلة أمين الأسبارتات (AST) بشكل كبير دون ارتفاع مستوى إنزيم ناقلة أمين الألانين (ALT) إلى مصدر غير كبدي مثل إصابة عضلية

البيليروبين الكلي

البيلروبين البيليروبين مادة صفراء برتقالية اللون تنتج عن تكسر خلايا الدم الحمراء. يقوم الكبد بمعالجة البيليروبين وإفرازه في الصفراء، التي تتدفق بدورها إلى الأمعاء ثم إلى خارج الجسم. يتراكم البيليروبين في الدم عندما تتحلل خلايا الدم الحمراء بمعدل أسرع من قدرة الكبد على التخلص منها، أو عندما لا يعمل الكبد بشكل صحيح، أو عندما تكون قنوات الصفراء مسدودة.

يتراوح النطاق المرجعي النموذجي للبيليروبين الكلي عند البالغين بين 0.1 و 1.2 ملغم/ديسيلتر (حوالي 2-21 ميكرومول/لتر).

عندما ترتفع مستويات البيليروبين بشكل ملحوظ، يمكن أن يسبب ذلك اليرقانيُسبب اليرقان اصفرارًا في الجلد وبياض العينين. وعادةً ما يظهر عندما يتجاوز مستوى البيليروبين الكلي حوالي 2.5-3.0 ملغم/ديسيلتر.

أسباب ارتفاع مستوى البيليروبين:

أمراض الكبد، بما في ذلك التهاب الكبد وتليف الكبد
انسداد القناة الصفراوية (حصى المرارة، أو الأورام، أو التضيقات)
انحلال الدم (التحلل السريع لخلايا الدم الحمراء)
متلازمة جيلبرت، وهي حالة وراثية شائعة وغير ضارة تسبب ارتفاعًا طفيفًا في مستوى البيليروبين، خاصة أثناء الصيام أو الإجهاد.
اليرقان عند حديثي الولادة (شائع بشكل خاص وعادة ما يزول من تلقاء نفسه)
بعض الأدوية

كما تقدم معظم المختبرات قياسات منفصلة لـ البيليروبين المباشر (المقترن) و البيليروبين غير المباشر (غير المقترن)يساعد هذا النمط في تحديد السبب: يشير ارتفاع البيليروبين غير المباشر إلى وجود مشاكل قبل أن يقوم الكبد بمعالجته (مثل تكسر خلايا الدم الحمراء أو متلازمة جيلبرت)، بينما يشير ارتفاع البيليروبين المباشر إلى وجود مشاكل في الكبد نفسه أو في القنوات الصفراوية. هذه القياسات الإضافية ليست جزءًا من الفحص السريري الشامل الروتيني، ولكن قد تُطلب كمتابعة.

يُحوّل الكبد البيليروبين المقترن (المباشر) إلى شكل قابل للذوبان في الماء (عن طريق ربطه بجزيء يُسمى حمض الجلوكورونيك)، مما يسمح بإزالته من الجسم عن طريق الصفراء والبول. أما البيليروبين غير المقترن (غير المباشر) فلم يُعالَج بعد في الكبد، وهو غير قابل للذوبان في الماء، لذا قد يتراكم في الأنسجة الدهنية كالبشرة والعينين، وبمستويات عالية جدًا في الدماغ. غالبًا ما يكون لدى حديثي الولادة مستويات أعلى من البيليروبين لأن خلايا الدم الحمراء لديهم تتحلل بسرعة أكبر، ولأن كبدهم لم يكتمل بعد من حيث كفاءة معالجته.

أنماط تشوهات اختبارات وظائف الكبد

تُعدّ الاختبارات الأربعة المتعلقة بالكبد في فحص وظائف الكبد الشامل (ALP، ALT، AST، والبيليروبين الكلي) أكثر فائدة عند تفسيرها مجتمعةً كنمطٍ واحد بدلاً من تفسيرها بشكلٍ منفرد. ومن الأنماط الشائعة ما يلي:

نمط الخلايا الكبدية. يرتفع مستوى إنزيمي ALT وAST، بينما يكون مستوى إنزيم ALP والبيليروبين طبيعيًا أو مرتفعًا بشكل طفيف فقط. يشير هذا النمط إلى تلف مباشر في خلايا الكبد نفسها، ويرجح أسبابًا مثل التهاب الكبد الفيروسي، أو مرض الكبد الدهني، أو تلف الكبد الناتج عن الكحول، أو سمية الأدوية.
نمط ركود صفراوي. يرتفع مستوى إنزيم الفوسفاتاز القلوي (ALP) والبيليروبين، بينما يكون مستوى إنزيم ناقلة أمين الألانين (ALT) وناقلة أمين الأسبارتات (AST) طبيعيًا أو مرتفعًا بشكل طفيف فقط. يشير هذا النمط إلى وجود مشاكل في تدفق الصفراء، ويقترح أسبابًا مثل انسداد القناة الصفراوية (غالبًا بسبب حصى المرارة)، أو التهاب الأقنية الصفراوية الأولي، أو بعض ردود الفعل الدوائية.
نمط مختلط. كلا المجموعتين مرتفعتان. هذا النمط غير محدد وقد يتطلب مزيدًا من البحث لتوضيح السبب.

سيُلقي طبيبك نظرة على النمط العام، ومقدار أي ارتفاعات، والاتجاه بمرور الوقت قبل تحديد ما إذا كانت هناك حاجة إلى مزيد من الفحوصات. لمزيد من التفاصيل حول اختبارات الكبد، بما في ذلك الاختبارات الإضافية إلى جانب فحص وظائف الكبد الشامل (مثل GGT وLDH وزمن البروثرومبين)، راجع قسمنا. فهم وظائف الكبد المادة.

ماذا يحدث بعد إجراء فحص الصيانة الدورية؟

إذا كانت نتائج فحص وظائف المحرك الشاملة (CMP) ضمن النطاقات المرجعية، فلا داعي عادةً لإجراء المزيد من الفحوصات. أما إذا كانت النتيجة غير طبيعية، فتعتمد الخطوات التالية على القياس غير الطبيعي، ومقدار عدم الطبيعي، والنتائج الأخرى الموجودة. ومن بين الاحتمالات:

كرر الاختبار. غالباً ما تختفي مستويات إنزيمات الكبد غير الطبيعية بشكل طفيف من تلقاء نفسها أو تتفاوت من يوم لآخر. ويمكن إعادة إجراء الاختبار بعد بضعة أسابيع للتأكد مما إذا كان هذا الخلل حقيقياً ومستمراً.
أضف اختبارات إضافية للكبد. عادةً ما تؤدي المستويات المرتفعة باستمرار من إنزيمات الكبد إلى إجراء اختبارات إضافية للكشف عن التهاب الكبد الفيروسي، وأمراض الكبد المناعية الذاتية، ودراسات الحديد (لداء ترسب الأصبغة الدموية)، وفحص بالموجات فوق الصوتية للبطن للبحث عن الكبد الدهني، أو حصى المرارة، أو مشاكل هيكلية أخرى.
أضف اختبارات أخرى خاصة بكل عضو. قد يستدعي ارتفاع مستوى إنزيم الفوسفاتاز القلوي (ALP) دون وجود سبب واضح متعلق بالكبد إجراء فحوصات متعلقة بالعظام. كما قد يستدعي ارتفاع مستوى البيليروبين الكلي مع نتائج طبيعية لفحوصات وظائف الكبد الأخرى إجراء فحوصات للكشف عن انحلال الدم أو متلازمة جيلبرت.
قم بتعديل الأدوية. إذا اشتبه في أن دواءً ما يسبب ارتفاع إنزيمات الكبد، فقد يقوم طبيبك بإيقافه أو تغييره وإعادة فحص الإنزيمات بعد بضعة أسابيع.
استشر أخصائيًا. قد تؤدي التشوهات المستمرة أو الهامة في اختبارات الكبد إلى إحالة المريض إلى أخصائي أمراض الكبد أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي.
اطلب خدمات التصوير الطبي. قد يتم طلب إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية للكبد أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي لرؤية الكبد والقنوات الصفراوية بشكل مباشر.
ضع في اعتبارك إجراء خزعة للكبد. في بعض الحالات، وخاصة عندما لا يمكن تحديد سبب استمرار تشوهات اختبارات الكبد عن طريق فحوصات الدم والتصوير، قد تكون هناك حاجة إلى خزعة الكبد.

تُعدّ نتيجة فحص وظائف الكبد غير الطبيعية نقطة انطلاق. سيقوم طبيبك بتفسير النتائج في ضوء أعراضك، وتاريخك الطبي، والأدوية التي تتناولها، واستهلاكك للكحول، وأي نتائج فحوصات أخرى قبل أن يقرر ما إذا كانت هناك حاجة إلى مزيد من الفحوصات.

أسئلة لطرح طبيبك

هل كانت أي من نتائج فحص CMP الخاصة بي خارج النطاق المرجعي؟
إذا ارتفع مستوى أحد إنزيمات الكبد، فما مدى أهمية هذا الارتفاع؟
ما هو السبب الأكثر ترجيحاً بالنظر إلى تاريخي الطبي والأدوية التي أتناولها؟
هل يمكن أن يكون لأي من أدويتي أو مكملاتي الغذائية أو تناولي للكحول دور في ذلك؟
هل ينبغي إعادة الاختبار، وإذا كان الأمر كذلك، فمتى؟
هل أحتاج إلى فحوصات إضافية للكبد، أو فحوصات التهاب الكبد، أو تصوير طبي؟
هل يجب إحالتي إلى أخصائي أمراض الكبد أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي؟
هل هناك تغييرات يمكنني إجراؤها على نظامي الغذائي، أو وزني، أو استهلاكي للكحول، أو الأدوية التي من شأنها تحسين نتائجي؟