التقرن الشعاعى

بواسطة جايسون واسرمان دكتوراه في الطب دكتوراه FRCPC
٥ فبراير، ٢٠٢٤

ما هي أعراض التقران السفعي؟

التقران السفعي هو حالة جلدية تظهر على شكل بقع خشنة ومتقشرة على مناطق الجلد التي تتعرض غالبًا لأشعة الشمس، مثل الوجه واليدين والذراعين. يمكن أن تكون هذه البقع صغيرة، وأحيانًا أقل من بوصة واحدة، وقد تبدو مثل ورق الصنفرة. يمكن أن تظهر بألوان مختلفة، بما في ذلك اللون الوردي أو الأحمر أو حتى نفس لون بشرتك. قد تسبب البقع حكة أو حرقة، مما يجعلها غير مريحة.

كيف يبدو التقرن السفعي تحت المجهر؟

يتميز التقران السفعي بوجود خلايا جلدية غير طبيعية تسمى الكيراتينية داخل الطبقة العليا من الجلد، والمعروفة باسم البشرة. تبدو هذه الخلايا غير منتظمة الشكل والحجم، مع نوى التي تكون أغمق وأكثر بروزًا من المعتاد، مما يشير إلى أنها لا تنضج كما ينبغي. الطبقة الخارجية من الجلد، والتي عادة ما تتخلص من خلاياها الميتة، تحتفظ بهذه النوى في حالة تسمى نظير التقرنمما يدل على حدوث خلل في عملية التجديد الطبيعية للبشرة. بالإضافة إلى ذلك، هناك سماكة ملحوظة في سطح الجلد في بعض المناطق بسبب تراكم هذه الخلايا غير الطبيعية.

وتحت هذه التغييرات، تظهر على الجلد علامات التلف الناتج عن التعرض لأشعة الشمس لفترة طويلة، بما في ذلك elastosis الشمسيةحيث تصبح الألياف المرنة الموجودة في الطبقة العميقة من الجلد سميكة ومتغيرة اللون. وهذا مؤشر واضح على استجابة الجلد للأشعة فوق البنفسجية. ويصاحب هذه المظاهر قد يكون هناك استجابة التهابية للخلايا المناعية وزيادة في الأوعية الدموية الصغيرة، مما يعكس رد فعل الجسم على الضرر الخلوي. الصورة العامة هي نمو غير منظم لخلايا الجلد والضرر الناجم عن الشمس، مما يسلط الضوء على الطبيعة السرطانية للتقران السفعي وإمكانية التطور إلى حالات جلدية أكثر خطورة إذا تركت دون علاج.

المتغيرات من التقران الشعاعي

عندما يقول علماء الأمراض أن التقران السفعي له "متغيرات" مختلفة، فهذا يعني أن هذه الحالة يمكن أن تظهر في عدة أشكال مختلفة، لكل منها شكله وخصائصه المحددة. والأهم من ذلك، خطر التحول إلى سرطان الخلايا الحرشفية الغازية يختلف بين المتغيرات المختلفة للتقران السفعي. فيما يلي العديد من المتغيرات المعروفة للتقران السفعي وأهمية كل منها، بما في ذلك المخاطر المحتملة للتحول إلى سرطان الخلايا الحرشفية الغازية.

التقرن السفعي الكلاسيكي

هذا هو النوع الأكثر شيوعًا، ويتميز بوجود بقع خشنة ومتقشرة على الجلد المعرض للشمس. يعتبر خطر التقدم إلى سرطان الخلايا الحرشفية منخفضًا بشكل عام ولكنه كبير بمرور الوقت، خاصة إذا كانت الآفات عديدة أو تُركت دون علاج. يمكن لسطح فرط التقرن، وهو أكثر سمكًا من المتغيرات الأخرى، أن يحجب في بعض الأحيان درجة الأساس النمو الشاذ (تطور غير طبيعي)، مما يجعل من الصعب تقييم المخاطر بدقة.

التقران السفعي الضموري

يظهر التقران السفعي الضموري على شكل آفات رقيقة أو مسطحة أو منخفضة قليلاً ذات سطح أملس. على الرغم من مظهرها الأقل تهديدًا، إلا أن الآفات الضامرة يمكن أن تكون خادعة، حيث أن عدم وجود طبقة الكيراتين الواقية قد يسهل تطورًا أسهل إلى سرطان الخلايا الحرشفية الغازية. هُم ضامر الطبيعة (الضعيفة) لا تعني بالضرورة انخفاض خطر الإصابة بالأورام الخبيثة.

التقرن السفعي المصطبغ

يمكن أن يشبه هذا البديل حالتين جلديتين أخريين – النمشة الخبيثة التقرن الدهني – بسبب مظهره المصطبغ (الملون). يضيف وجود الميلانين (الصباغ) بالإضافة إلى الخلايا الكيراتينية خلل التنسج تحديًا تشخيصيًا ولكنه لا يزيد بطبيعته من خطر التقدم إلى سرطان الخلايا الحرشفية. ومع ذلك، فإن التصبغ قد يخفي مدى النمو الشاذ، مما قد يؤخر التشخيص والعلاج.

التقرن السفعي الحزازي

يتميز التقران السفعي الحزازي بوجود ارتشاح التهابي كثيف يشبه الشريط، يشبه الحزاز المسطح تحت المجهر. قد يكون هذا البديل أكثر عرضة ل التهاب وتلف الأنسجة اللاحق، مما قد يزيد من خطر الإصابة تحول خبيث. قد تساهم البيئة الالتهابية في حدوث طفرات جينية تؤدي إلى سرطان الخلايا الحرشفية

تقران بوينويد السفعي

يشبه التقران الشعاعي البوينويدي إلى حد كبير غير الغازية نوع من سرطان الجلد يسمى سرطان الخلايا الحرشفية الموضعي (مرض بوين) مع بشرة كاملة السماكة النمو الشاذ. نظرًا لتشابهه النسيجي مع سرطان الخلايا الحرشفية الموضعي، فإن خطر تطوره إلى سرطان غزوي يعتبر مرتفعًا. العلاج الفوري أمر بالغ الأهمية لمنع تقدم سرطان الخلايا الحرشفية الغازية.

التقران الشعاعي الشعاعي

يُظهر هذا المتغير ميزات انحلال الأقنية (انهيار الالتصاق الخلوي داخل البشرة)، مما يؤدي إلى تكوين شقوق أو مسافات بين الخلايا. قد يشير التقران السفعي الشائك إلى نمط نمو محلي عدواني، ولكن الخطر الدقيق للتطور إلى سرطان الخلايا الحرشفية الغازية لا يزال غير مفهوم بشكل واضح. قد يشير وجود انحلال الأقنية إلى زيادة احتمال حدوث طفرات جينية تؤدي إلى تطور السرطان.

التقران السفعي الضخامي

يتميز التقرن السفعي الضخامي بسماكة واضحة في الجلد بشكل ملحوظ فرط. غالبًا ما يكون هذا البديل أكثر مقاومة للعلاج وقد يكون أكثر عرضة لخطر التقدم سرطان الخلايا الحرشفيةوخاصة إذا كانت الآفات مستمرة أو متكررة. يمكن للطبيعة السميكة المفرطة التقرن أن تحجب عمق وشدة التقرن النمو الشاذ.

حول هذا المقال

كتب الأطباء هذه المقالة لمساعدتك على قراءة وفهم تقرير الحالة المرضية الخاص بك. تواصل معنا إذا كان لديك أي أسئلة حول هذه المقالة أو تقرير علم الأمراض الخاص بك. يقرأ هذا المقال للحصول على مقدمة أكثر عمومية لأجزاء تقرير علم الأمراض النموذجي.

موارد مفيدة أخرى

أطلس علم الأمراض