التهاب المرارة الحاد: فهم تقرير علم الأمراض الخاص بك

بواسطة جايسون واسرمان دكتوراه في الطب دكتوراه FRCPC
23 سبتمبر 2025

يشير التهاب المرارة الحاد إلى الالتهاب المفاجئ والنشط الذي يصيب المرارة. المرارة عضو صغير على شكل كمثرى يقع أسفل الكبد مباشرةً في الجزء العلوي الأيمن من البطن. يحدث الالتهاب عندما يتورم جدار المرارة ويتهيج، وعادةً ما يكون ذلك بسبب انسداد التدفق الطبيعي للصفراء.

ما هي وظيفة المرارة؟

المرارة جزء من الجهاز الهضمي. وظيفتها الرئيسية هي تخزين وتركيز العصارة الصفراوية، وهي سائل أصفر مخضر يُنتجه الكبد.

تتكون العصارة الصفراوية من الأملاح والكوليسترول والبيليروبين (مادة تُنتج عند تكسير خلايا الدم الحمراء) والماء. عند تناول وجبة، وخاصةً تلك التي تحتوي على دهون، تضغط المرارة وتُطلق العصارة الصفراوية إلى الأمعاء الدقيقة. تساعد العصارة الصفراوية على تكسير الدهون ليتمكن الجسم من هضمها وامتصاصها بشكل صحيح، كما تُساعد الجسم على امتصاص الفيتامينات الأساسية القابلة للذوبان في الدهون (أ، د، هـ، ك).

ما الذي يسبب التهاب المرارة الحاد؟

السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب المرارة الحاد هو انسداد القناة المرارية بحصاة، وهي أنبوب صغير يسمح بخروج الصفراء من المرارة. عند انسداد هذه القناة، لا تستطيع الصفراء التدفق للخارج، مما يؤدي إلى تراكمها وتورم المرارة، وبالتالي تهيج جدارها والتهابه .

تتكون معظم حصوات المرارة من الكوليسترول الذي يأتي من الكبد، ولكن بعضها يتكون من البيليروبين أو الكالسيوم.

في حالات نادرة، يمكن أن يحدث التهاب المرارة الحاد بسبب مشاكل أخرى، مثل الأورام، أو الندبات، أو العدوى، ولكن حصوات المرارة هي السبب الأكثر شيوعًا.

ما هي أعراض التهاب المرارة الحاد؟

أكثر الأعراض شيوعًا هو ألم مفاجئ في الجانب الأيمن العلوي من البطن، وغالبًا ما يكون أسفل الأضلاع مباشرةً. يبدأ الألم عادةً بعد تناول الطعام، وخاصةً الأطعمة الدسمة، وقد ينتشر إلى الظهر أو الكتف الأيمن. وغالبًا ما يُوصف بأنه حاد أو طاعن.

تتضمن الأعراض المحتملة الأخرى ما يلي:

• الغثيان أو القيء.

• حمى أو قشعريرة.

• ألم في الجانب الأيمن من البطن.

• فقدان الشهية.

إذا لم يتم علاجها، فقد يصبح الألم والالتهاب شديدين ويؤديان إلى مضاعفات.

ماذا يعني تحص صفراوي؟

حصوات المرارة هي المصطلح الطبي لحصوات المرارة. حصوات المرارة عبارة عن تجمعات صلبة من مواد تشبه الحصوات تتشكل داخل المرارة. يتكون معظمها من الكوليسترول، ولكنها قد تحتوي أيضًا على البيليروبين أو الكالسيوم.

يمكن أن تسبب حصوات المرارة التهاب المرارة الحاد عن طريق سد القناة الكيسية أو عن طريق ملء المرارة، مما يمنعها من الانقباض وإطلاق الصفراء بشكل طبيعي.

كيف يتم تشخيص التهاب المرارة الحاد؟

يبدأ الأطباء عادة بإجراء اختبارات التصوير مثل الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب، والتي يمكن أن تظهر التورم أو حصوات المرارة أو علامات أخرى لمرض المرارة.

يتم تأكيد التشخيص بعد استئصال المرارة في عملية جراحية تُسمى استئصال المرارة. يقوم أخصائي علم الأمراض بفحص المرارة تحت المجهر للبحث عن علامات الالتهاب الحاد.

كيف يبدو التهاب المرارة الحاد تحت المجهر؟

عند فحص المرارة المصابة بالتهاب المرارة الحاد تحت المجهر، تظهر عليها علامات التهاب حاد . جدار المرارة، وخاصة البطانة الداخلية المعروفة بالغشاء المخاطي ، مليء بالخلايا الالتهابية . تشمل هذه الخلايا العدلات (نوع من خلايا الدم البيضاء التي تستجيب بسرعة للعدوى)، والخلايا اللمفاوية ، وخلايا البلازما ، والخلايا النسيجية.

وقد تظهر الأنسجة أيضًا منتفخة، مع الضرر الناتج عن تراكم الصفراء والضغط من القناة المسدودة.

ماذا يعني داء الكوليسترول؟

يُعدّ داء الكوليسترول تغيراً يُلاحظ أحياناً في المرارة، حيث تمتلئ الخلايا المناعية المعروفة بالخلايا النسيجية بالكوليسترول. تحت المجهر، قد يبدو جدار المرارة من الداخل مرقطاً ببقع صفراء صغيرة، ويُشار إليه أحياناً باسم "مرارة الفراولة". غالباً ما يُكتشف داء الكوليسترول في المرارات التي تُستأصل لعلاج التهاب المرارة الحاد.

أسئلة لطرح طبيبك

إذا تم استئصال المرارة لديك وأظهر تقرير علم الأمراض الخاص بك التهاب المرارة الحاد، فقد تجد أنه من المفيد أن تطرح على طبيبك الأسئلة التالية:

• هل يظهر تقرير علم الأمراض الخاص بي وجود حصوات في المرارة؟

• هل كان هناك أي تغيير آخر في المرارة مثل ارتفاع الكوليسترول أو الالتهاب المزمن؟

• هل يظهر التقرير أي مضاعفات مثل تلف جدار المرارة؟

• هل يستبعد تقريري الإصابة بالسرطان أو أي نتائج غير متوقعة أخرى؟

• الآن بعد استئصال المرارة، هل أحتاج إلى إجراء أي تغييرات على نظامي الغذائي أو نمط حياتي؟

• هل هناك أي أعراض محددة يجب مراقبتها بعد الجراحة، مثل مشاكل الجهاز الهضمي؟

• هل أحتاج إلى أي اختبارات أو علاج متابعة؟