بواسطة جيسون واسرمان دكتوراه في الطب دكتوراه FRCPC والأردن سيم دكتوراه في الطب FRCPC
21 أغسطس 2024
خلفيّة:
الورم الحميد الأمبولي هو نمو غير سرطاني يتشكل في أمبولة فاتر. الأمبولة عبارة عن فتحة صغيرة تلتقي فيها القنوات الصفراوية والبنكرياس وتفرغ سوائلها في جزء من الأمعاء الدقيقة يسمى الاثني عشر. تساعد هذه السوائل على تكسير الطعام أثناء عملية الهضم. في حين أن الورم الحميد هو حميدة (غير سرطاني)، لديه القدرة على التحول إلى سرطان إذا لم يتم علاجه.
ما هي أعراض الورم الحميد الأمبولي؟
قد يعاني الأشخاص المصابون بالورم الحميد الأمبولي من أعراض مثل آلام البطن أو اليرقان (اصفرار الجلد أو العينين) أو الغثيان أو القيء أو فقدان الوزن غير المقصود إذا كان الورم الحميد كبيرًا بما يكفي لسد القنوات الصفراوية أو البنكرياس. قد لا تظهر أي أعراض على بعض المرضى، وقد يتم اكتشاف الورم الحميد أثناء اختبار حالة أخرى.
ما الذي يسبب الورم الحميد الأمبولي؟
السبب الدقيق للأورام الغدية الأمبولية ليس واضحًا دائمًا. وقد تكون مرتبطة بالتغيرات (الطفرات) في جينات معينة تسبب نموًا غير طبيعي للخلايا. بعض الأشخاص أكثر عرضة لخطر الإصابة بهذه النموات بسبب الظروف الوراثية.
ما هي المتلازمات المرتبطة بالأورام الغدية الأمبولية؟
قد تترافق الأورام الغدية الأمبولية مع حالة وراثية تسمى داء البوليبات الغدي العائلي (FAP). هذه الحالة تسبب مئات الآلاف من الاورام الحميدة (زوائد صغيرة) تتشكل في القولون وأجزاء أخرى من الجهاز الهضمي، بما في ذلك الأمبولة. هذه الأورام الحميدة لديها خطر أكبر للتحول إلى سرطان إذا تركت دون علاج.
كيف يتم تشخيص الورم الحميد الأمبولي؟
عادة ما يتم تشخيص الورم الحميد الأمبولي من خلال اختبارات التصوير، مثل التنظير أو التصوير بالرنين المغناطيسي، و خزعة. أثناء التنظير، يتم تمرير أنبوب مرن مزود بكاميرا إلى الأمعاء الدقيقة، مما يسمح للطبيب برؤية الورم الحميد وأخذ عينة صغيرة من الأنسجة. يتم فحص هذه العينة تحت المجهر للتأكد من التشخيص.
الأنواع النسيجية للورم الحميد الأمبولي
يمكن تقسيم الأورام الغدية الأمبولية إلى نوعين رئيسيين: الأورام المعوية والبنكرياس الصفراوي. ولكل نوع سمات مجهرية مختلفة ويحمل مخاطر مختلفة.
- الورم الحميد الأمبولي من النوع المعوي: يشبه هذا النوع من الورم الحميد بطانة الأمعاء الدقيقة عند النظر إليها تحت المجهر. وعادة ما يكون لها نتوءات تشبه الإصبع تسمى الزغب. يكون خطر تحول هذا النوع إلى سرطان أقل بشكل عام مقارنة بالنوع البنكرياسي الصفراوي.
- الورم الحميد الأمبولي من النوع البنكرياسي: وهذا النوع يشبه إلى حد كبير بطانة البنكرياس أو القنوات الصفراوية تحت المجهر. يميل إلى أن يكون لديه هياكل أكثر تشبه الغدة. إن خطر تحول هذا النوع إلى سرطان أعلى، لذا فإن تحديد النوع مهم. إذا كان الورم الحميد من النوع البنكرياسي الصفراوي، فقد يوصي الأطباء بالمراقبة الدقيقة أو العلاج الأكثر قوة للوقاية من السرطان.
ماذا يعني خلل التنسج؟
النمو الشاذ يشير إلى تغيرات غير طبيعية في خلايا الورم الحميد. واستنادًا إلى الشكل غير الطبيعي للخلايا تحت المجهر، يمكن تصنيفها على أنها درجة منخفضة أو درجة عالية.
- الورم الحميد الأمبولي مع خلل التنسج منخفض الدرجة: في خلل التنسج منخفض الدرجة، تكون الخلايا مفرط اللون (أغمق) و نوى تكون أكبر وأطول من المعتاد. وخطر تحول هذه الخلايا إلى سرطان منخفض نسبيا.
- الورم الحميد الأمبولي مع خلل التنسج عالي الدرجة: في خلل التنسج عالي الدرجة، تكون الخلايا غير طبيعية بشكل أكبر وتتشكل بشكل غير منتظم ومتباعدة بشكل وثيق الغدد. إن خطر تحول الورم الحميد مع خلل التنسج عالي الجودة إلى سرطان مرتفع، ويجب إزالة الورم الحميد بأكمله كلما أمكن ذلك.
ما هو خطر تحول الورم الحميد الأمبولي إلى سرطان؟
يعتمد خطر تحول الورم الحميد الأمبولي إلى سرطان على نوعه النسيجي. النوع المعوي تحمل الأورام الغدية خطرًا أقل للتحول إلى سرطان، لكن هذا الخطر لا يزال موجودًا، خاصة في الحالات التي تعاني من خلل التنسج عالي الدرجة. على الجانب الآخر، نوع البنكرياس الأورام الغدية لديها خطر أكبر بكثير للتطور إلى سرطان، ولهذا السبب تتطلب هذه الأورام الغدية مراقبة أكثر دقة وقد تتطلب التدخل المبكر.
اكتملت استئصالأو إزالة الورم الحميد هو أفضل وسيلة للحد من خطر الإصابة بالسرطان. عن طريق إزالة الورم الحميد بأكمله، يمكن للأطباء المساعدة في منع أي خلايا غير طبيعية متبقية من التقدم إلى السرطان. وهذا مهم بشكل خاص للأورام الغدية التي تعاني من خلل التنسج عالي الجودة أو الأورام من النوع البنكرياسي الصفراوي، حيث يكون خطر الإصابة بالسرطان أعلى بكثير. المتابعة المنتظمة مهمة أيضًا لمراقبة أي تكرار أو نمو جديد.
نحن فخورون بالشراكة مع:
