عائية

بواسطة Bibianna Purgina ، MD FRCPC
6 آذار، 2023

ما هي الساركوما الوعائية؟

الساركوما الوعائية هي نوع عدواني من السرطان ينشأ من خلايا بطانية متخصصة توجد عادة في داخل الأوعية الدموية. تشمل الأماكن الأكثر شيوعًا فروة الرأس والجلد والأنسجة الرخوة تحت الجلد. تشمل مواقع الجسم الأخرى التي يمكن أن تتأثر الثدي والكبد والرئة والطحال.

ما نوع السرطان هو الساركوما الوعائية؟

الساركوما الوعائية هي نوع من أنواع السرقوم ورم خبيث. الساركوما هي سرطانات تتطور من أنسجة مثل العظام والعضلات والأوعية الدموية والنسيج الضام.

ما الذي يسبب الساركوما الوعائية؟

هناك العديد من عوامل الخطر التي يمكن أن تزيد من فرصة إصابة الشخص بالساركوما الوعائية. الأول هو التعرض المزمن لأشعة الشمس ، ولهذا السبب غالبًا ما تظهر الساركوما الوعائية في الجلد. الحالة الثانية هي حالة تسمى الوذمة اللمفية المزمنة ، وهي عبارة عن تورم في الأنسجة يمكن أن يتطور بعد استئصاله الغدد الليمفاوية. أخيرًا ، تظهر بعض الأورام الوعائية في منطقة عولجت سابقًا بالعلاج الإشعاعي.

ما هي أعراض الساركوما الوعائية؟

تعتمد أعراض الساركوما الوعائية على مكان الورم. تميل الأورام الموجودة في الجلد إلى النمو بسرعة وغالبًا ما تكون مؤلمة عند لمسها. يمكن أن تؤدي الأورام الكبيرة إلى فقر الدم (انخفاض خلايا الدم الحمراء في الدم) وتشوهات الدم الأخرى بما في ذلك النزيف المستمر أو جلطات الدم.

كيف يقوم علماء الأمراض بإجراء هذا التشخيص؟

عادة ما يتم التشخيص الأول للساركوما الوعائية بعد إزالة عينة صغيرة من الورم في إجراء يسمى خزعة. ثم يتم إرسال نسيج الخزعة إلى أخصائي علم الأمراض الذي يفحصها تحت المجهر. بعد إجراء التشخيص ، يُعرض على معظم المرضى عملية جراحية لإزالة الورم تمامًا.

كيف تبدو الساركوما الوعائية تحت المجهر؟

عندما يتم فحصها تحت المجهر ، تتكون الساركوما الوعائية من ظهور أوعية دموية غير طبيعية. تسمى الخلايا المبطنة للأوعية الدموية بالخلايا البطانية. تكون الخلايا البطانية في الساركوما الوعائية أكبر حجماً وأغمق وأكثر تقلباً عند مقارنتها بالخلايا البطانية الطبيعية. يصف علماء الأمراض هذه الخلايا بأنها أنموذجي. تسمى تقسيم الخلايا السرطانية يخفف عادة ما يتم رؤيتها أيضًا.

هل الساركوما الوعائية متدرجة؟

جميع الأورام الوعائية عبارة عن أورام عدوانية تنتشر عادةً إلى أجزاء أخرى من الجسم بغض النظر عن السمات المجهرية للورم. لهذا السبب ، لا تُعطى الساركوما الوعائية درجة الورم.

لماذا حجم الورم مهم بالنسبة للساركوما الوعائية؟

يتم قياس الورم في ثلاثة أبعاد ولكن عادةً ما يتم تضمين البعد الأكبر فقط في تقريرك. على سبيل المثال ، إذا كان حجم الورم 5.0 سم × 3.2 سم × 1.1 سم ، فقد يصف التقرير حجم الورم بأنه 5.0 سم في البعد الأكبر. حجم الورم مهم لأنه يستخدم لتحديد مرحلة الورم المرضي (pT). الأورام التي يقل طولها عن 5 سم ترتبط بشكل أفضل المراجع.

ماذا يعني تمديد الورم بالنسبة للساركوما الوعائية؟

يمكن أن تنمو الساركوما الوعائية في الأعضاء والعظام أو حولها. سيفحص أخصائي علم الأمراض عينات من الأعضاء والأنسجة المحيطة تحت المجهر للبحث عن الخلايا السرطانية. سيتم وصف أي أعضاء أو أنسجة محيطة بها تحتوي على خلايا سرطانية في تقريرك. تمديد الورم مهم لأنه يستخدم لتحديد مرحلة الورم المرضي (pT).

ماذا يعني تأثير العلاج للساركوما الوعائية؟

إذا تلقيت علاجًا كيميائيًا و / أو علاجًا إشعاعيًا قبل العملية لإزالة الورم ، فسيقوم أخصائي علم الأمراض بفحص جميع الأنسجة المرسلة إلى قسم علم الأمراض لمعرفة مقدار الورم الذي لا يزال على قيد الحياة (قابل للحياة). الأكثر شيوعًا ، سيصف أخصائي علم الأمراض النسبة المئوية للورم الميت.

ما هو الهامش؟

A هامش هو أي نسيج قطعه الجراح لإزالة الورم من جسمك. اعتمادًا على نوع الجراحة التي خضعت لها ، يمكن أن تشمل الهوامش العظام والعضلات والأوعية الدموية والأعصاب التي تم قطعها لإزالة الورم من جسمك. سيتم فحص جميع الهوامش عن كثب تحت المجهر بواسطة أخصائي علم الأمراض لتحديد حالة الهامش. على وجه التحديد ، يسمى الهامش بالسالب عندما لا توجد خلايا سرطانية على حافة النسيج المقطوع. يسمى الهامش موجبًا عندما تكون هناك خلايا سرطانية على حافة النسيج المقطوع. ايجابي هامش يرتبط بارتفاع خطر عودة الورم في نفس الموقع بعد العلاج.

هل تم فحص العقد الليمفاوية وهل احتوت أي منها على خلايا ورمية؟

العقد الليمفاوية هي أجهزة مناعية صغيرة منتشرة في جميع أنحاء الجسم. يمكن أن تنتقل الخلايا السرطانية من الورم إلى العقدة الليمفاوية عبر القنوات الليمفاوية الموجودة داخل الورم وحوله. تسمى حركة الخلايا السرطانية من الورم إلى العقدة الليمفاوية ورم خبيث.

يمكن أن تنتشر العديد من السرطانات إلى الغدد الليمفاوية، لكن الساركوما الوعائية تفعل ذلك نادرًا جدًا. إذا كانت الغدد الليمفاوية جزءًا من الجراحة لإزالة الورم ، فسيقوم أخصائي علم الأمراض بتقييمها تحت المجهر والإبلاغ عما إذا كانت متورطة في الورم.

ما هي المرحلة المرضية للساركوما الوعائية؟

تعتمد المرحلة المرضية للساركوما الوعائية على نظام التدريج TNM ، وهو نظام معترف به دوليًا تم إنشاؤه في الأصل بواسطة اللجنة الأمريكية المشتركة لمكافحة السرطان. يستخدم هذا النظام معلومات حول الورم الرئيسي (T) ، الغدد الليمفاوية (N) وبعيدة النقيلي المرض (M) لتحديد المرحلة المرضية الكاملة (pTNM). سيقوم أخصائي علم الأمراض الخاص بك بفحص الأنسجة المقدمة وإعطاء كل جزء رقمًا. بشكل عام ، يعني الرقم الأعلى مرضًا أكثر تقدمًا وأسوأ المراجع.

مرحلة الورم (pT) للساركوما الوعائية

تختلف مرحلة الورم للساركوما الوعائية باختلاف الجزء المصاب من الجسم. على سبيل المثال ، الورم الذي يبلغ ارتفاعه 5 سنتيمترات والذي يبدأ في الرأس سيُعطى مرحلة ورم مختلفة عن الورم الذي يبدأ في عمق الجزء الخلفي من البطن (خلف الصفاق). ومع ذلك ، في معظم مواقع الجسم ، تشمل مرحلة الورم حجم الورم وما إذا كان الورم قد نما إلى أجزاء الجسم المحيطة.

مرحلة الورم للأورام التي تبدأ في الرأس والرقبة:

T1 - لا يزيد حجم الورم عن 2 سم.
T2 - حجم الورم ما بين 2 و 4 سم.
T3 - حجم الورم أكبر من 4 سم.
T4 - نما الورم إلى الأنسجة المحيطة مثل عظام الوجه أو الجمجمة أو العين أو الأوعية الدموية الأكبر في الرقبة أو الدماغ.

مرحلة الورم للأورام التي تبدأ من خارج الصدر أو الظهر أو المعدة والذراعين أو الساقين (الجذع والأطراف):

T1 - لا يزيد حجم الورم عن 5 سم.
T2 - حجم الورم ما بين 5 و 10 سم.
T3 - حجم الورم ما بين 10 و 15 سم.
T4 - حجم الورم أكبر من 15 سم.

مرحلة الورم للأورام التي تبدأ في البطن والأعضاء داخل الصدر (الأعضاء الحشوية الصدرية):

T1 - يظهر الورم في عضو واحد فقط.
T2 - نما الورم إلى النسيج الضام الذي يحيط بالعضو الذي يبدأ منه.
T3 - نما الورم إلى عضو آخر على الأقل.
T4 - تم العثور على أورام متعددة.

مرحلة الورم للأورام التي تبدأ في الفراغ في الجزء الخلفي من تجويف البطن (خلف الصفاق):

T1 - لا يزيد حجم الورم عن 5 سم.
T2 - حجم الورم ما بين 5 و 10 سم.
T3 - حجم الورم ما بين 10 و 15 سم.
T4 - حجم الورم أكبر من 15 سم.

مرحلة الورم للأورام التي تبدأ في الفراغ حول العين (المدار):

T1 - لا يزيد حجم الورم عن 2 سم.
T2 - حجم الورم أكبر من 2 سم ولكنه لم ينمو في العظام المحيطة بالعين.
T3 - نما الورم في العظام المحيطة بالعين أو عظام الجمجمة الأخرى.
T4 - نما الورم في العين (الكرة الأرضية) أو الأنسجة المحيطة بها مثل الجفون أو الجيوب الأنفية أو الدماغ.

إذا لم يظهر الورم بعد الفحص المجهري في عينة الاستئصال المرسلة إلى علم الأمراض لفحصها ، يتم إعطاؤها مرحلة الورم pT0 مما يعني عدم وجود دليل على وجود ورم أولي.

إذا لم يتمكن أخصائي علم الأمراض من تقييم حجم الورم أو مدى نموه بشكل موثوق ، فسيتم إعطاؤه مرحلة الورم pTX (لا يمكن تقييم الورم الأولي). قد يحدث هذا إذا تم تلقي الورم على شكل أجزاء صغيرة متعددة.

المرحلة العقدية (pN) للساركوما الوعائية

يُعطى الساركوما الوعائية مرحلة عقدة بين 0 و 1 بناءً على وجود أو عدم وجود خلايا سرطانية في واحدة أو أكثر الغدد الليمفاوية.

إذا لم تظهر أي خلايا سرطانية في أي عقد ليمفاوية ، فإن المرحلة العقدية هي N0. إذا لم يتم إرسال العقد الليمفاوية للفحص المرضي ، فلا يمكن تحديد المرحلة العقدية ، ويتم إدراج المرحلة العقدية على أنها NX. إذا تم العثور على خلايا سرطانية في أي عقد ليمفاوية ، فسيتم إدراج المرحلة العقدية على أنها N1.

مرحلة الانبثاث (pM) للساركوما الوعائية

يُعطى الساركوما الوعائية مرحلة نقيلية من 0 أو 1 بناءً على وجود خلايا سرطانية في مكان بعيد في الجسم (على سبيل المثال الرئتين). لا يمكن تحديد المرحلة النقيلية إلا إذا تم تقديم الأنسجة من موقع بعيد للفحص المرضي. نظرًا لأن هذا النسيج نادر الوجود ، لا يمكن تحديد المرحلة النقيلية ويتم سردها على أنها MX.

لا يمكن إعطاء المرحلة النقيلية إلا إذا تم إرسال الأنسجة من موقع بعيد للفحص المرضي. نظرًا لأن هذا النسيج نادر الوجود ، لا يمكن تحديد المرحلة النقيلية ، وعادةً لا يتم تضمينها في تقريرك.