عائية

بواسطة Bibianna Purgina ، MD FRCPC
23 يوليو، 2024

خلفيّة:

الساركوما الوعائية هي نوع عدواني من السرطان يتطور من خلايا بطانية متخصصة توجد عادة داخل الأوعية الدموية. المواقع الأكثر شيوعًا هي فروة الرأس والجلد والأنسجة الرخوة تحت الجلد. وتشمل مواقع الجسم الأخرى التي يمكن أن تتأثر الثدي والكبد والرئة والطحال.

ما نوع السرطان هو الساركوما الوعائية؟

الساركوما الوعائية هي نوع من أنواع السرقوم ورم خبيث. الساركوما هي سرطانات تتطور من أنسجة مثل العظام والعضلات والأوعية الدموية والنسيج الضام.

ما الذي يسبب الساركوما الوعائية؟

هناك العديد من عوامل الخطر التي يمكن أن تزيد من فرصة إصابة الشخص بالساركوما الوعائية. الأول هو التعرض المزمن لأشعة الشمس، ولهذا السبب غالبًا ما تتطور الساركوما الوعائية في الجلد. والثاني هو الوذمة اللمفية المزمنة، وهو تورم الأنسجة التي يمكن أن تتطور بعد إزالتها الغدد الليمفاوية. أخيرًا ، تظهر بعض الأورام الوعائية في منطقة عولجت سابقًا بالعلاج الإشعاعي.

ما هي أعراض الساركوما الوعائية؟

تعتمد أعراض الساركوما الوعائية على موقع الورم. تميل الأورام الموجودة في الجلد إلى النمو بسرعة وغالبًا ما تكون مؤلمة عند اللمس. يمكن أن تسبب الأورام الأكبر حجمًا فقر الدم (انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء في الدم) وتشوهات الدم الأخرى، بما في ذلك النزيف المستمر أو جلطات الدم.

كيف يتم هذا التشخيص؟

عادةً ما يتم التشخيص الأول للساركوما الوعائية بعد إزالة عينة صغيرة من الورم في إجراء يسمى خزعة. يتم بعد ذلك إرسال أنسجة الخزعة إلى أخصائي علم الأمراض، الذي يقوم بفحصها تحت المجهر. بعد إجراء التشخيص، يُعرض على معظم المرضى إجراء عملية جراحية لإزالة الورم تمامًا.

المظاهر المجهرية لهذا الورم

عند فحصها تحت المجهر، تتكون الساركوما الوعائية من أوعية دموية تبدو غير طبيعية. تسمى الخلايا المبطنة للجزء الداخلي من الأوعية الدموية بالخلايا البطانية. تكون الخلايا البطانية في الساركوما الوعائية أكبر وأغمق وأكثر تنوعًا من الخلايا البطانية الطبيعية. يصف علماء الأمراض هذه الخلايا بأنهانموذجي. تسمى تقسيم الخلايا السرطانية يخفف عادة ما يتم رؤيتها أيضًا.

الصف

جميع الأورام الوعائية عبارة عن أورام عدوانية تنتشر عادةً إلى أجزاء أخرى من الجسم بغض النظر عن السمات المجهرية للورم. لهذا السبب ، لا تُعطى الساركوما الوعائية درجة الورم.

حجم الورم

يتم قياس الورم بثلاثة أبعاد، ولكن عادةً ما يتم تضمين البعد الأكبر فقط في تقريرك. على سبيل المثال، إذا كان حجم الورم 5.0 سم × 3.2 سم × 1.1 سم، فقد يصف التقرير حجم الورم بأنه 5.0 سم في البعد الأكبر. حجم الورم مهم لأنه يحدد مرحلة الورم المرضية (pT). الأورام التي يقل حجمها عن 5 سم ترتبط بشكل أفضل المراجع.

تمديد الورم

يمكن أن تنمو الساركوما الوعائية داخل الأعضاء والعظام أو حولها. سيقوم أخصائي علم الأمراض الخاص بك بفحص عينات من الأعضاء والأنسجة المحيطة تحت المجهر للبحث عن الخلايا السرطانية. سيتم وصف أي أعضاء أو أنسجة محيطة تحتوي على خلايا سرطانية في تقريرك. يعد امتداد الورم مهمًا لأنه يحدد مرحلة الورم المرضي (pT).

تأثير العلاج

إذا تلقيت علاجًا كيميائيًا و/أو علاجًا إشعاعيًا قبل إجراء عملية إزالة الورم، فسيقوم أخصائي علم الأمراض الخاص بك بفحص جميع الأنسجة المرسلة إلى قسم علم الأمراض لمعرفة مقدار الورم الذي لا يزال على قيد الحياة (قابل للحياة). في أغلب الأحيان، سيصف أخصائي علم الأمراض النسبة المئوية للورم الميت.

هوامش

في علم الأمراض، الهامش هو حافة الأنسجة التي تمت إزالتها أثناء جراحة الورم. تعتبر حالة الهامش في تقرير علم الأمراض مهمة لأنها تشير إلى ما إذا كان الورم بأكمله قد تمت إزالته أو ما إذا كان قد تم ترك بعض منه. تساعد هذه المعلومات في تحديد الحاجة لمزيد من العلاج.

عادةً ما يقوم علماء الأمراض بتقييم الهوامش بعد إجراء عملية جراحية، مثل استئصال or استئصال، الذي يزيل الورم بأكمله. لا يتم عادةً تقييم الهوامش بعد أ خزعة، والذي يزيل جزءًا فقط من الورم. يختلف عدد الهوامش المبلغ عنها وحجمها - مقدار الأنسجة الطبيعية الموجودة بين الورم والحافة المقطوعة - بناءً على نوع النسيج وموقع الورم.

يقوم علماء الأمراض بفحص الهوامش للتحقق من وجود خلايا سرطانية عند الحافة المقطوعة للأنسجة. يشير الهامش الإيجابي، حيث توجد الخلايا السرطانية، إلى احتمال بقاء بعض أنواع السرطان في الجسم. في المقابل، يشير الهامش السلبي، مع عدم وجود خلايا ورم عند الحافة، إلى أن الورم قد تمت إزالته بالكامل. تقوم بعض التقارير أيضًا بقياس المسافة بين أقرب الخلايا السرطانية والهامش، حتى لو كانت جميع الهوامش سلبية.

العقد الليمفاوية

العقد الليمفاوية هي أعضاء مناعية صغيرة موجودة في جميع أنحاء الجسم. يمكن أن تنتشر الخلايا السرطانية من الورم إلى العقد الليمفاوية عبر الأوعية اللمفاوية الصغيرة. لهذا السبب، تتم عادة إزالة العقد الليمفاوية وفحصها تحت المجهر للبحث عن الخلايا السرطانية. تسمى حركة الخلايا السرطانية من الورم إلى جزء آخر من الجسم، مثل العقدة الليمفاوية، أ ورم خبيث.

تنتشر الخلايا السرطانية عادةً أولًا إلى العقد الليمفاوية القريبة من الورم، على الرغم من إمكانية إصابة العقد الليمفاوية البعيدة عن الورم أيضًا. لهذا السبب، عادة ما تكون العقد الليمفاوية الأولى التي تمت إزالتها قريبة من الورم. عادةً ما تتم إزالة العقد الليمفاوية البعيدة عن الورم فقط إذا كانت متضخمة وكان هناك شك سريري كبير في احتمال وجود خلايا سرطانية في العقدة الليمفاوية.

إذا تمت إزالة أي عقد ليمفاوية من جسمك، فسيتم فحصها تحت المجهر من قبل أخصائي علم الأمراض، وسيتم وصف نتائج هذا الفحص في تقريرك. فحص العقد الليمفاوية مهم لسببين. أولاً، تحدد هذه المعلومات المرحلة العقدية المرضية (pN). ثانيًا، يؤدي العثور على خلايا سرطانية في العقدة الليمفاوية إلى زيادة خطر العثور على خلايا سرطانية في أجزاء أخرى من الجسم في المستقبل. ونتيجة لذلك، سيستخدم طبيبك هذه المعلومات عند تحديد ما إذا كانت هناك حاجة إلى علاج إضافي، مثل العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي أو العلاج المناعي.

بعض التعريفات المفيدة:

• إيجابي: إيجابية تعني وجود خلايا سرطانية في العقدة الليمفاوية التي يتم فحصها.
• سلبي: السلبية تعني عدم وجود خلايا سرطانية في العقدة الليمفاوية التي يتم فحصها.
• ايداع: يصف مصطلح الودائع مجموعة من الخلايا السرطانية داخل العقدة الليمفاوية. تتضمن بعض التقارير حجم الإيداع الأكبر. مصطلح مماثل هو "التركيز".
• التمديد الخارجي: التمديد الخارجي يعني أن الخلايا السرطانية قد اخترقت الكبسولة الموجودة على السطح الخارجي للعقدة الليمفاوية وانتشرت في الأنسجة المحيطة.

المرحلة المرضية (pTNM)

تعتمد المرحلة المرضية للساركوما الوعائية على نظام التدريج TNM، وهو نظام معترف به دوليًا تم إنشاؤه بواسطة اللجنة الأمريكية المشتركة لمكافحة السرطان. يستخدم هذا النظام معلومات حول الورم الرئيسي (T) ، الغدد الليمفاوية (N) وبعيدة النقيلي المرض (M) لتحديد المرحلة المرضية الكاملة (pTNM). سيقوم أخصائي علم الأمراض الخاص بك بفحص الأنسجة المقدمة وإعطاء كل جزء رقمًا. بشكل عام ، يعني الرقم الأعلى مرضًا أكثر تقدمًا وأسوأ المراجع.

مرحلة الورم (pT) للساركوما الوعائية

تختلف مرحلة الورم للساركوما الوعائية باختلاف الجزء المصاب من الجسم. على سبيل المثال ، الورم الذي يبلغ ارتفاعه 5 سنتيمترات والذي يبدأ في الرأس سيُعطى مرحلة ورم مختلفة عن الورم الذي يبدأ في عمق الجزء الخلفي من البطن (خلف الصفاق). ومع ذلك ، في معظم مواقع الجسم ، تشمل مرحلة الورم حجم الورم وما إذا كان الورم قد نما إلى أجزاء الجسم المحيطة.

مرحلة الورم للأورام التي تبدأ في الرأس والرقبة:

T1 - لا يزيد حجم الورم عن 2 سم.
T2 - حجم الورم ما بين 2 و 4 سم.
T3 - حجم الورم أكبر من 4 سم.
T4 - نما الورم إلى الأنسجة المحيطة مثل عظام الوجه أو الجمجمة أو العين أو الأوعية الدموية الأكبر في الرقبة أو الدماغ.

مرحلة الورم للأورام التي تبدأ من خارج الصدر أو الظهر أو المعدة والذراعين أو الساقين (الجذع والأطراف):

T1 - لا يزيد حجم الورم عن 5 سم.
T2 - حجم الورم ما بين 5 و 10 سم.
T3 - حجم الورم ما بين 10 و 15 سم.
T4 - حجم الورم أكبر من 15 سم.

مرحلة الورم للأورام التي تبدأ في البطن والأعضاء داخل الصدر (الأعضاء الحشوية الصدرية):

T1 - يظهر الورم في عضو واحد فقط.
T2 – نمو الورم إلى النسيج الضام المحيط بالعضو الذي بدأ منه.
T3 - نما الورم إلى عضو آخر على الأقل.
T4 - تم العثور على أورام متعددة.

مرحلة الورم للأورام التي تبدأ في الفراغ في الجزء الخلفي من تجويف البطن (خلف الصفاق):

T1 - لا يزيد حجم الورم عن 5 سم.
T2 - حجم الورم ما بين 5 و 10 سم.
T3 - حجم الورم ما بين 10 و 15 سم.
T4 - حجم الورم أكبر من 15 سم.

مرحلة الورم للأورام التي تبدأ في الفراغ حول العين (المدار):

T1 - لا يزيد حجم الورم عن 2 سم.
T2 - حجم الورم أكبر من 2 سم ولكنه لم ينمو في العظام المحيطة بالعين.
T3 - نما الورم في العظام المحيطة بالعين أو عظام الجمجمة الأخرى.
T4 - نما الورم في العين (الكرة الأرضية) أو الأنسجة المحيطة بها مثل الجفون أو الجيوب الأنفية أو الدماغ.

إذا لم يتم رؤية أي ورم بعد الفحص المجهري في عينة الاستئصال التي يتم إرسالها إلى قسم علم الأمراض لفحصها، يتم إعطاؤها موقع الورم بي تي0, مما يعني عدم وجود دليل على وجود ورم أولي.

إذا لم يتمكن أخصائي علم الأمراض من تقييم حجم الورم أو مدى نموه بشكل موثوق ، فسيتم إعطاؤه مرحلة الورم pTX (لا يمكن تقييم الورم الأولي). قد يحدث هذا إذا تم تلقي الورم على شكل أجزاء صغيرة متعددة.

المرحلة العقدية (pN) للساركوما الوعائية

يُعطى الساركوما الوعائية مرحلة عقدة بين 0 و 1 بناءً على وجود أو عدم وجود خلايا سرطانية في واحدة أو أكثر الغدد الليمفاوية.

إذا لم يتم رؤية أي خلايا سرطانية في أي عقد ليمفاوية، فإن المرحلة العقدية هي N0. إذا لم يتم إرسال أي عقد ليمفاوية للفحص المرضي، فلا يمكن تحديد المرحلة العقدية، و تم إدراجه على أنه NX. إذا تم العثور على خلايا سرطانية في أي عقد ليمفاوية، يتم إدراج المرحلة العقدية على أنها N1.

حول هذا المقال

كتب الأطباء هذه المقالة لمساعدتك على قراءة وفهم تقرير الحالة المرضية الخاص بك. إذا كان لديك أسئلة إضافية، تواصل معنا.

موارد مفيدة أخرى

أطلس علم الأمراض