تكاثر الخلايا الصغيرة غير النمطية في غدة البروستاتا: فهم تقرير علم الأمراض الخاص بك

جيسون واسرمان، دكتور في الطب، زميل الكلية الملكية للأطباء والجراحين الكنديين، وتريفور فلود، دكتور في الطب، زميل الكلية الملكية للأطباء والجراحين الكنديين
20 كانون الثاني 2025

التكاثر الأسيني الصغير غير النمطي (ASAP) هو مصطلح علماء الأمراض استخدمه عند فحص البروستاتا خزعة تحت المجهر. يصف مجموعة صغيرة من غدد البروستاتا غير النمطية التي يمكن أن تمثل سمات تفاعلية، حميدة (الكيانات غير السرطانية)، أو تقدير منخفض سرطان البروستاتا. السمات المجهرية لـ ASAP غير كافية لإثبات تشخيص نهائي للسرطان، على الرغم من أنه يعتبر نتيجة تتطلب تقييمًا إضافيًا.

هل يعد تكاثر الخلايا الأسينية الصغيرة غير النمطية (ASAP) حالة سرطانية أو ما قبل السرطان؟

لا يعد ASAP سرطانًا ولا يُعتبر حالة سرطانية سابقة بحد ذاته. بل إنه اكتشاف قد يشير إلى وجود سرطان بالقرب من مناطق غير مأخوذة من البروستاتا أو في مناطق غير مأخوذة من البروستاتا. ومع ذلك، من المهم أن نتذكر أن معظم الرجال المصابين بـ ASAP لن يصابوا بسرطان البروستاتا، وأن غالبية حالات السرطان التي يتم اكتشافها بشكل متكرر خزعة بعد تشخيص ASAP تكون صغيرة، تقدير منخفض (جليسون 6)، ومن غير المرجح أن تسبب ضررًا خطيرًا.

هل يرتبط التكاثر الأسيني الصغير غير الطبيعي (ASAP) بزيادة خطر الإصابة بسرطان البروستاتا؟

نعم، الرجال الذين تم تشخيصهم بمتلازمة ASAP هم أكثر عرضة لخطر الإصابة بسرطان البروستاتا عند تكرار التشخيص. خزعةتشير الدراسات إلى أن حوالي 31% من الرجال الذين أجريت لهم عملية ASAP سيكتشفون إصابتهم بالسرطان عندما يتم تكرار الخزعة. ومع ذلك، فإن معظم هذه السرطانات هي تقدير منخفض (جليسون 6)، والورم الموجود عادة ما يكون صغيرا. تم العثور على عدد قليل جدًا من الرجال (6% في دراسة واحدة) لديهم درجة أعلى (جليسون 7 أو أعلى) سرطان.

وهذا يعني أنه على الرغم من أن ASAP قد يشير إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان البروستاتا، فإن غالبية أنواع السرطان التي يتم العثور عليها في هذه الحالة تعتبر غير مهمة سريريًا، مما يعني أنها أقل عرضة للنمو أو الانتشار.

ما الذي يسبب تكاثر الأسينات الصغيرة غير النمطي (ASAP)؟

السبب الدقيق لمرض ASAP ليس واضحًا دائمًا، ولكن يُعتقد أنه ينشأ عن تغيرات مبكرة في غدة البروستاتا والتي قد تكون مرتبطة بتطور السرطان. قد يلعب العمر والجينات ومستويات مستضد البروستاتا النوعي (PSA) دورًا، ولكن لم يتم تحديد سبب محدد.

ما هي السمات المجهرية للتكاثر الأسيني الصغير غير النمطي (ASAP)؟

تظهر غدة البروستاتا الحميدة تحت المجهر على هيئة مجموعة صغيرة من غدد البروستاتا غير العادية. وقد تظهر هذه الغدد بعض سمات السرطان، مثل الخلايا ذات الشكل غير المنتظم أو الغدد المزدحمة، ولكنها لا تفي بجميع معايير تشخيص السرطان.

ما هو علاج تكاثر الخلايا الأسينية الصغيرة غير الطبيعية (ASAP) في خزعة البروستاتا؟

التوصية الأكثر شيوعًا بعد تشخيص ASAP هي إجراء فحص متكرر للبروستات خزعةومع ذلك، أظهرت الأبحاث الحديثة أن أغلب أنواع السرطان التي تصيب الرجال المصابين بـ ASAP منخفضة الدرجة ومنخفضة الحجم. ولهذا السبب، لا يحتاج جميع الرجال المصابين بـ ASAP إلى تكرار الخزعة على الفور في غضون 6 أشهر.

قد يأخذ طبيبك في الاعتبار عوامل مثل مستويات PSA والصحة العامة وعوامل الخطر للإصابة بسرطان البروستاتا عند تحديد توقيت إعادة الخزعة. قد يستفيد بعض الرجال من تقنيات التصوير المتقدمة، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي متعدد المعايير، لتوجيه الخزعات المستقبلية وتحديد مناطق الاهتمام بدقة أكبر.