تقريرك المرضي لمريء باريت

بواسطة جايسون واسرمان دكتوراه في الطب دكتوراه FRCPC
25 يوليو، 2025

مريء باريت هي حالة تُستبدل فيها بطانة المريء الطبيعية تدريجيًا بنوع مختلف من الخلايا. المريء هو الأنبوب الذي يحمل الطعام والسوائل من فمك إلى معدتك. عادةً ما يكون مُبطّنًا بـ الخلايا الحرشفية، وهي خلايا مسطحة وقوية مصممة لتحمل التآكل الناتج عن البلع.

في مريء باريت، يتم استبدال هذه الخلايا الحرشفية بـ الخلايا الغدية لا توجد عادةً في المريء. بل توجد هذه الخلايا عادةً في المعدة أو الأمعاء. يُسمى هذا التغيير حؤول الأمعاء، ويزيد من خطر الإصابة سرطان المريء الغدي، نوع من السرطان.

يُعتبر مريء باريت حالةً سرطانيةً سابقةً للسرطان، ولكن ليس كل من يُصاب به يُصاب بالسرطان. مع ذلك، تُعدّ المراقبة الدورية أمرًا بالغ الأهمية لاكتشاف أي تغيرات أخرى وعلاجها مُبكرًا.

ما الذي يسبب مريء باريت؟

غالبًا ما يحدث مريء باريت نتيجة تلف طويل الأمد ناجم عن مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD). يحدث هذا المرض عندما يتدفق حمض المعدة إلى المريء بشكل منتظم، مما يسبب تهيجًا. مع مرور الوقت، قد يؤدي هذا التلف الحمضي إلى التهاب وتغيرات في بطانة المريء.

على الرغم من أن مرض الجزر المعدي المريئي هو أقوى عامل خطر معروف، إلا أنه ليس كل من يعاني من مرض الجزر المعدي المريئي سوف يصاب بمريء باريت.

وتشمل العوامل الأخرى التي قد تزيد من المخاطر ما يلي:

• مرض الارتجاع المعدي المريئي طويل الأمد (خاصة لأكثر من 10 سنوات).

• أن تكون ذكرا.

• العمر أكثر من 50.

• السمنة (خاصة السمنة المركزية أو البطنية).

• تدخين.

• التاريخ العائلي للإصابة بمرض مريء باريت أو سرطان المريء.

ما هي أعراض مريء باريت؟

غالبًا ما لا يُسبب مريء باريت نفسه أي أعراض ملحوظة. يُقيّم معظم الأشخاص الذين يُشخَّصون بمريء باريت للكشف عن ارتجاع المريء.

تشمل الأعراض الشائعة لمرض الارتجاع المعدي المريئي ما يلي:

• حرقة المعدة المتكررة.

• صعوبة البلع (وتسمى أيضًا عسر البلع).

• ارتجاع السوائل أو الأطعمة ذات المذاق الحامض.

• إحساس بوجود طعام عالق في الصدر أو الحلق.

نظرًا لأن مرض باريت لا يسبب دائمًا أعراضًا محددة، فغالبًا ما يتم تشخيصه أثناء تقييم أعراض الارتجاع المزمن.

كيف يتم تشخيص مريء باريت؟

يتم تشخيص مريء باريت من خلال إجراء يُسمى التنظير العلوي. خلال هذا الفحص، يستخدم الطبيب أنبوبًا رفيعًا ومرنًا مزودًا بكاميرا في نهايته (يُسمى المنظار) لفحص بطانة المريء.

إذا رأى الطبيب مناطق تبدو غير طبيعية - عادةً بقع حمراء حيث يتم استبدال الخلايا الحرشفية الوردية الباهتة الطبيعية - فسوف يأخذ عينات صغيرة من الأنسجة تسمى الخزعات من هذه المناطق. يتم إرسال هذه العينات إلى إخصائي علم الأمراض، الذي يفحصهم تحت المجهر للبحث عن حؤول الأمعاء، الميزة المجهرية الرئيسية لمريء باريت.

كيف يبدو مريء باريت تحت المجهر؟

تحت المجهر، يبحث أخصائي علم الأمراض عن الخلايا الغدية والخلايا الكأسية في الأنسجة. الخلايا الكأسية هي خلايا خاصة تُنتج المخاط، وتوجد عادةً في الأمعاء. وهي أكبر من الخلايا الطبيعية، وتحتوي على مادة زرقاء أو أرجوانية تُسمى الميوسين.

وجود الخلايا الكأسية يؤكد حؤول الأمعاء، وهو أمر ضروري لتشخيص مريء باريت.

ما هو خلل التنسج في مريء باريت؟

النمو الشاذ يعني هذا أن خلايا نسيج باريت بدأت تبدو غير طبيعية تحت المجهر. يُعد خلل التنسج مهمًا لأنه تغير ما قبل السرطان، أي أن الخلايا بدأت تكتسب خصائص قد تؤدي في النهاية إلى السرطان إذا لم تُعالج أو تُراقب.

يصنف علماء الأمراض خلل التنسج في مريء باريت إلى فئتين رئيسيتين.

مريء باريت مع خلل تنسج منخفض الدرجة

في هذه الحالة، تُظهر الخلايا تشوهات خفيفة إلى متوسطة. مع أن خطر الإصابة بالسرطان أعلى منه في حالة باريت دون خلل التنسج، إلا أنه يُعتبر منخفضًا نسبيًا. قد يوصي طبيبك بما يلي:

• إجراء المزيد من عمليات التنظير بشكل متكرر لمراقبة التغييرات الإضافية.

• العلاج بالمنظار في بعض الحالات، مثل الاستئصال بالترددات الراديوية أو استئصال الغشاء المخاطي بالمنظار.

يعتمد القرار على عوامل الخطر الفردية لديك ومدى شدة خلل التنسج.

مريء باريت مع خلل تنسج عالي الدرجة

يُعد خلل التنسج عالي الدرجة أكثر خطورة. تبدو الخلايا أكثر اختلالًا وتشوشًا، وهناك احتمال أكبر لتحولها إلى سرطان. نظرًا لهذا الخطر المرتفع، يُنصح عادةً بالعلاج، وقد يشمل:

• العلاج بالمنظار لإزالة أو تدمير الأنسجة غير الطبيعية.

• - عملية جراحية لإزالة جزء من المريء أو كله (في بعض الحالات).

بعد العلاج، من المهم إجراء متابعة منتظمة بالتنظير الداخلي والخزعة لمراقبة تكرار المرض أو تقدمه.

لماذا يعتبر مريء باريت مهمًا؟

مريء باريت بحد ذاته ليس سرطانًا، ومعظم المصابين به لا يُصابون به أبدًا. ومع ذلك، فهو علامة تحذيرية على أن المريء قد خضع لتغيرات كبيرة بسبب تلف حمضي مزمن. من خلال تحديد ومراقبة مريء باريت، يمكن للأطباء اكتشاف النمو الشاذ مبكرًا ومعالجته قبل أن يتطور إلى السرطان.

إذا تم تشخيصك بمريء باريت، فمن المهم أن:

• اتبع توصيات طبيبك فيما يتعلق بالتنظير والمراقبة.

• اتخذ خطوات للسيطرة على مرض الارتجاع المعدي المريئي (مثل استخدام الأدوية المثبطة للحموضة أو تغييرات نمط الحياة).

• ناقش أي تاريخ عائلي للإصابة بسرطان باريت أو سرطان المريء مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك.

أسئلة لطرح طبيبك

• هل تم ملاحظة أي خلل في التنسج (خلايا غير طبيعية أو سرطانية) في خزعة العينة الخاصة بي؟

• كم مرة يجب أن أقوم بإجراء عمليات التنظير الداخلي أو الخزعات المتابعة؟

• هل هناك علاجات متاحة لإزالة أو علاج الخلايا غير الطبيعية؟

• ما هي خياراتي لإدارة الارتجاع الحمضي وتقليل المزيد من الضرر؟

• كيف يمكن للتغييرات في نظامي الغذائي أو نمط حياتي أن تساعد في تحسين حالتي؟