تقريرك المرضي لورم الخلايا القاعدية في الغدد اللعابية

بواسطة جايسون واسرمان دكتوراه في الطب دكتوراه FRCPC
31 يوليو، 2025

الورم الحميد في الخلايا القاعدية هو حميدة ورم (غير سرطاني) في الغدة اللعابية. يتكون من خلايا صغيرة تشبه الخلايا الطبيعية. الخلايا القاعديةتوجد هذه الأورام في قاعدة الغدد اللعابية. على الرغم من ندرة ورم الخلايا القاعدية، إلا أنه غالبًا ما يوجد في الغدة النكفية، أكبر غدة لعابية تقع أمام الأذن. كما يمكن أن يتطور في الغدة تحت الفك السفلي، أو الغدة تحت اللسان، أو في الغدد اللعابية الصغيرة المنتشرة في الفم والحلق.

لأن ورم الخلايا القاعدية حميد، فإنه لا ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. ومع ذلك، قد ينمو ببطء مع مرور الوقت، وقد يُسبب أعراضًا تختلف باختلاف حجمه وموقعه.

ما الذي يسبب الورم الحميد للخلايا القاعدية؟

تتطور معظم أورام الخلايا القاعدية بشكل متقطع، أي أنها تنشأ دون سبب أو عامل خطر معروف. ومع ذلك، فإن الأشخاص المصابين بحالة وراثية نادرة تُسمى داء الأسطوانات العائلي أو متلازمة بروك-شبيغلر قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بأورام الخلايا القاعدية. في هذه الحالات، قد تكون الأورام متعددة أو تظهر بالتزامن مع أنواع أخرى من أورام الجلد أو الغدد.

ما هي أعراض الورم الحميد للخلايا القاعدية؟

العديد من أورام الخلايا القاعدية الغدية غير مؤلمة وبطيئة النمو، وقد لا تُسبب أعراضًا في مراحلها المبكرة. مع نمو الورم، قد يُسبب ما يلي:

• كتلة أو ورم غير مؤلم في الخد أو خط الفك أو أرضية الفم (اعتمادًا على الغدة المعنية).

• تورم في منطقة الغدة النكفية أو الغدد اللعابية الأخرى.

• عدم تناسق الوجه بسبب وجود كتلة مرئية أو ملموسة.

• الشعور بعدم الراحة أو الضغط إذا كان الورم يضغط على الأعصاب أو الهياكل القريبة.

• صعوبة في البلع أو شعور بالامتلاء في الفم أو الحلق إذا كان الورم ينشأ من الغدد اللعابية الصغيرة.

على الرغم من ندرتها، فإن الأورام كبيرة الحجم قد تسبب ضعف العصب الوجهي أو تغيرات في حركة الوجه.

كيف يتم هذا التشخيص؟

يتم تشخيص ورم الخلايا القاعدية عادة بعد إزالة الأنسجة وفحصها تحت المجهر بواسطة إخصائي علم الأمراض.

قد يحدث هذا بإحدى طريقتين:

• إبرة أساسية خزعة or شفط إبرة دقيقة (FNA) قد يتم إجراء ذلك لإزالة عينة صغيرة من الأنسجة للتشخيص الأولي.

• يمكن أيضًا تأكيد التشخيص بعد الإزالة الجراحية (الاستئصال أو الاستئصال) للورم بأكمله.

ويستخدم أخصائيو علم الأمراض المظهر المجهري للورم، إلى جانب استخدام بقع خاصة أو تحليل المناعة الكيميائية في بعض الحالات، لتأكيد التشخيص.

كيف يبدو الورم الغدي الخلوي القاعدي تحت المجهر؟

عند فحصه تحت المجهر، يتكون الورم الغدي الخلوي القاعدي من خلايا ورمية صغيرة داكنة اللون تشبه الخلايا القاعدية من الغدد اللعابية الطبيعية. غالبًا ما يكون لهذه الخلايا شكل دائري كبير نواة التي تشغل معظم مساحة الخلية، مما يعطي الورم مظهرًا أزرق داكنًا في البقع الروتينية.

عادةً ما تتجمع خلايا الورم في أعشاش أو حبال أو أنابيب، وقد تفصل بينها مادة وردية زاهية تشبه الغشاء القاعدي، وهي طبقة توجد عادةً في قاعدة الغدد. قد تُحيط هذه المادة بمجموعات من خلايا الورم أو تظهر كقطرات داخل الورم.

عادةً ما تُوصف أورام الخلايا القاعدية بأنها محددة المعالم ومغلفة غالبًا، مما يعني أن لها حدودًا واضحة تفصل الورم عن أنسجة الغدد اللعابية الطبيعية المحيطة به. يساعد هذا على تمييز أورام الخلايا القاعدية عن أورام الغدد اللعابية الأخرى، بما في ذلك: خبيث (السرطانية).

ما هو علاج الورم الغدي الخلوي القاعدي؟

العلاج الأكثر شيوعًا لورم الخلايا القاعدية الغدي هو الاستئصال الجراحي. ولأن هذه الأورام حميدة، فإن الجراحة عادةً ما تكون علاجية، ولا حاجة لمزيد من العلاج في حال استئصال الورم بالكامل. في معظم الحالات، لا تكون المتابعة طويلة الأمد ضرورية، مع أن طبيبك قد يوصي بمراقبة دورية إذا كان هناك أي قلق من تكرار المرض، خاصةً إذا لم يُستأصل الورم بالكامل.

ما هو التكهن؟

إن تشخيص ورم الخلايا القاعدية ممتاز. يتعافى معظم المرضى تمامًا بعد الجراحة، ويكون خطر تكرار المرض منخفضًا جدًا. لا ينتشر الورم إلى الغدد الليمفاوية أو مواقع بعيدة. إذا تكرر الورم، فعادةً ما يكون ذلك بسبب ترك بعض خلايا الورم أثناء الجراحة، وقد يلزم إجراء عملية أخرى.

أسئلة لطرح طبيبك

• هل تم إزالة الورم بأكمله؟

• هل نشأ الورم في الغدة اللعابية الكبرى أم الصغرى؟

• هل أحتاج إلى أي متابعة أو تصوير بعد الجراحة؟

• هل هناك أي سبب للاشتباه في وجود حالة وراثية مثل داء الأسطوانات العائلي؟