سرطان الخلايا القاعدية للجلد

بواسطة أليسون أوزموند ، دكتوراه في الطب من FRCPC
9 كانون الأول، 2024

سرطان الخلايا القاعدية هو النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الجلد. ينشأ من الخلايا القاعدية، التي توجد في الطبقة الخارجية من الجلد (البشرة) وفي بصيلات الشعر. في حين أن الأنواع المختلفة من سرطان الخلايا القاعدية لها مظهر فريد تحت المجهر وعلى الجلد، إلا أنها تشترك في أسباب وعوامل خطر مماثلة. تنمو هذه الأورام ببطء ونادرًا ما تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم، ولكنها يمكن أن تغزو الأنسجة المجاورة وتتلفها إذا تركت دون علاج.

تحت المجهر، تظهر جميع سرطانات الخلايا القاعدية مجموعات من الخلايا الصغيرة ذات اللون الداكن (تسمى الخلايا القاعدية) مع القليل جدًا من السيتوبلازم المحيط.

ما هي أعراض سرطان الخلايا القاعدية؟

غالبًا ما يظهر سرطان الخلايا القاعدية على شكل نتوء أو بقعة صغيرة غير مؤلمة على الجلد تنمو ببطء مع مرور الوقت. قد يختلف مظهر سرطان الخلايا القاعدية حسب النوع ولكن قد يشمل:

• نتوء لامع أو لؤلؤي، غالبًا ما يكون مصحوبًا بأوعية دموية مرئية
• بقعة مسطحة أو متقشرة أو حمراء اللون على الجلد
• جرح يلتئم ثم يفتح من جديد
• آفة بيضاء أو شمعية أو تشبه الندبة

توجد هذه الأورام عادة في مناطق الجلد التي تتعرض لأشعة الشمس بشكل متكرر، مثل الوجه والرقبة والأذنين وفروة الرأس والذراعين. إذا لاحظت أي تغيرات مستمرة في بشرتك، فمن المهم أن يتم فحصها بواسطة أخصائي رعاية صحية.

ما الذي يسبب سرطان الخلايا القاعدية في الجلد؟

يحدث سرطان الخلايا القاعدية نتيجة لمجموعة من العوامل الوراثية والبيئية التي تتلف الحمض النووي في خلايا الجلد. وتشمل عوامل الخطر الرئيسية ما يلي:

• التعرض للأشعة فوق البنفسجية (UV):الأشخاص ذوو البشرة الفاتحة التي تحترق بسرعة والذين يتعرضون لأشعة الشمس فوق البنفسجية الشديدة والمتقطعة (مثل حروق الشمس) هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان الخلايا القاعدية.
• العمر والجنس:يكون كبار السن والرجال أكثر عرضة للإصابة بسرطان الخلايا القاعدية.
• العلاج الإشعاعي:ترتبط العلاجات الإشعاعية، وخاصة أثناء الطفولة، ارتباطًا وثيقًا بسرطان الخلايا القاعدية.
• التعرض المزمن للزرنيخ:قد يؤدي التعرض الطويل الأمد للزرنيخ، غالبًا من خلال المياه الملوثة، إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان الخلايا القاعدية.
• الظروف الوراثية:بعض المتلازمات الوراثية، مثل متلازمة جورلين (وتسمى أيضًا متلازمة سرطان الخلايا القاعدية الشامي)، وجفاف الجلد المصطبغ، ومتلازمة بازيكس-دوبري-كريستول، ومتلازمة رومبو، تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بسرطان الخلايا القاعدية.
• الجينات المرتبطة بالميلانين:يمكن أن تؤدي الاختلافات في الجينات مثل MC1R وASIP وTYR، والتي تنظم إنتاج الميلانين، أيضًا إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان الخلايا القاعدية.

تساهم هذه العوامل في تلف الحمض النووي في الخلايا القاعدية، مما يؤدي إلى تطور السرطان مع مرور الوقت.

كيف يتم هذا التشخيص؟

يبدأ تشخيص سرطان الخلايا القاعدية بفحص الجلد بعناية من قبل الطبيب. إذا تم تحديد آفة مشبوهة، فإن الخطوة التالية عادة ما تكون خزعةأثناء الخزعة، يتم إزالة قطعة صغيرة من الأنسجة من الآفة حتى إخصائي علم الأمراض يمكن فحصه تحت المجهر.

أنواع سرطان الخلايا القاعدية

يقسم علماء الأمراض سرطان الخلايا القاعدية إلى أنواع نسيجية بناءً على كيفية التصاق الخلايا السرطانية معًا والأشكال التي تشكلها مع نمو الورم. لا يمكن تحديد النوع إلا بعد إخصائي علم الأمراض يفحص الورم تحت المجهر. قد يتكون الورم من نوع نسيجي واحد أو أكثر.

نوع التسلل

التسلل هو نوع عالي الخطورة من سرطان الخلايا القاعدية. ويسمى "تسللًا" لأن الورم يتكون من مجموعات صغيرة من الخلايا السرطانية التي تنمو بعمق في جزء من الجلد يسمى الأدمة. هذا النمط العميق من غزو يجعل من الصعب على الجراحين إزالة الورم بالكامل. ونتيجة لذلك، يكون هذا النوع أكثر عرضة للنمو مرة أخرى بعد الجراحة مقارنة بأنواع سرطان الخلايا القاعدية منخفضة الخطورة.

نوع ميكرونودلاري

العقديات الدقيقة هي نوع عالي الخطورة من سرطان الخلايا القاعدية. يُطلق عليه "العقديات الدقيقة" لأن الورم يتكون من مجموعات صغيرة جدًا ("مجهرية") من الخلايا السرطانية تسمى العقيدات. تنتشر عقيدات الخلايا السرطانية عادةً بعمق في جزء من الجلد يسمى الأدمة. هذا النمط العميق من غزو يجعل من الصعب على الجراحين إزالة الورم بالكامل. ونتيجة لذلك، يكون النوع العقدي الدقيق أكثر عرضة للنمو مرة أخرى بعد الجراحة مقارنة بأنواع سرطان الخلايا القاعدية منخفضة الخطورة.

نوع عقيدي

العقدي هو النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الخلايا القاعدية. يُطلق عليه اسم "العقيدي" لأن خلايا الورم تترابط لتكوين مجموعات كبيرة تسمى "العقيدات" في طبقة من الجلد تسمى الأدمة. يُعتبر نوعًا منخفض الخطورة من سرطان الخلايا القاعدية.

نوع مصطبغ

سرطان الخلايا القاعدية المصطبغ هو نوع منخفض الخطورة من سرطان الخلايا القاعدية. يُطلق على هذا النوع من السرطان اسم "المصطبغ" لأن صبغة تسمى الميلانين توجد في جميع أنحاء الورم. تمنح صبغة الميلانين الورم لونه الداكن.

نوع المصلب

التصلب (الشكلي) هو نوع عالي الخطورة من سرطان الخلايا القاعدية. يُطلق على هذا النوع من السرطان اسم "التصلب" لأن الورم يتكون من مجموعات صغيرة جدًا من الخلايا السرطانية محاطة بنسيج ضام كثيف يسمى الكولاجين، والذي يصفه علماء الأمراض بأنه "متصلب". تنتشر مجموعات الخلايا السرطانية عادةً بعمق في جزء من الجلد يسمى الأدمة. هذا النمط العميق من الخلايا السرطانية يتطور في الأنسجة الضامة المحيطة بالجلد. غزو يجعل من الصعب على الجراحين إزالة الورم بالكامل. ونتيجة لذلك، يكون النوع المصلب أكثر عرضة للنمو مرة أخرى بعد الجراحة مقارنة بأنواع سرطان الخلايا القاعدية منخفضة الخطورة.

نوع سطحي

يعتبر سرطان الخلايا القاعدية السطحي نوعًا شائعًا نسبيًا من سرطان الخلايا القاعدية. ويُطلق عليه هذا الاسم لأن معظم الورم يوجد عند تقاطع البشرة والأدمة، بالقرب من سطح الجلد. ويعتبر نوعًا منخفض الخطورة من سرطان الخلايا القاعدية.

سماكة الورم

يبدأ سرطان الخلايا القاعدية في الجلد في طبقة رقيقة من الأنسجة على سطح الجلد تسمى البشرة. يقيس سمك الورم مدى انتشار خلايا الورم من أعلى البشرة إلى طبقات الأنسجة الموجودة أسفلها (الأدمة والأنسجة تحت الجلد). سمك الورم مشابه ولكنه مختلف عن عمق الغزو، والذي يقيس مدى انتشار خلايا الورم من أسفل البشرة إلى أعمق مستوى من الجلد. غزو.

غزو ​​العجان

يستخدم علماء الأمراض مصطلح "الغزو حول العصب" لوصف الحالة التي تلتصق فيها الخلايا السرطانية بالعصب أو تغزوه. "الغزو داخل العصب" هو مصطلح ذو صلة يشير على وجه التحديد إلى الخلايا السرطانية داخل العصب. تتكون الأعصاب، التي تشبه الأسلاك الطويلة، من مجموعات من الخلايا تعرف باسم الخلايا العصبية. تنقل هذه الأعصاب الموجودة في جميع أنحاء الجسم معلومات مثل درجة الحرارة والضغط والألم بين الجسم والدماغ. يعد الغزو حول العصب مهمًا لأنه يسمح للخلايا السرطانية بالانتقال على طول العصب إلى الأعضاء والأنسجة القريبة، مما يزيد من خطر تكرار الورم بعد الجراحة.

غزو ​​الأوعية الدموية اللمفاوية

يحدث غزو الأوعية اللمفاوية عندما تغزو الخلايا السرطانية وعاءً دمويًا أو قناة لمفاوية. الأوعية الدموية، وهي أنابيب رفيعة تحمل الدم في جميع أنحاء الجسم، تتناقض مع القنوات اللمفاوية، التي تحمل سائلًا يسمى اللمف بدلاً من الدم. وتتصل هذه القنوات اللمفاوية بأعضاء مناعية صغيرة تعرف باسم الغدد الليمفاوية، منتشرة في جميع أنحاء الجسم. يعد غزو الأوعية اللمفاوية مهمًا لأنه ينشر الخلايا السرطانية إلى أجزاء أخرى من الجسم، بما في ذلك العقد الليمفاوية أو الرئتين، عبر الدم أو الأوعية اللمفاوية.

هوامش

في علم الأمراض، الهامش هو حافة الأنسجة التي تمت إزالتها أثناء جراحة الورم. تعتبر حالة الهامش في تقرير علم الأمراض مهمة لأنها تشير إلى ما إذا كان الورم بأكمله قد تمت إزالته أو ما إذا كان قد تم ترك بعض منه. تساعد هذه المعلومات في تحديد الحاجة لمزيد من العلاج.

عادةً ما يقوم علماء الأمراض بتقييم الهوامش بعد إجراء عملية جراحية مثل استئصال or استئصال، والذي يزيل الورم بأكمله. لا يتم عادةً تقييم الهوامش بعد أ خزعة، والذي يزيل جزءًا فقط من الورم. يختلف عدد الهوامش المبلغ عنها وحجمها - مقدار الأنسجة الطبيعية الموجودة بين الورم والحافة المقطوعة - بناءً على نوع النسيج وموقع الورم.

يقوم علماء الأمراض بفحص الهوامش للتحقق مما إذا كانت خلايا الورم موجودة عند حافة الأنسجة المقطوعة. يشير الهامش الإيجابي، حيث توجد خلايا الورم، إلى أن بعض السرطان قد يبقى في الجسم. في المقابل، يشير الهامش السلبي، مع عدم وجود خلايا ورم عند الحافة، إلى أن الورم تمت إزالته بالكامل. تقيس بعض التقارير أيضًا المسافة بين أقرب خلايا الورم والهامش، حتى لو كانت جميع الهوامش سلبية. ترتبط أنواع سرطان الخلايا القاعدية الدقيقة والمتسللة بخطر أعلى لحدوث هامش إيجابي لأنه لا توجد حدود واضحة بين حافة الورم والأنسجة الطبيعية المجاورة.

ما هو معنى تم استئصاله بالكامل ؟

تعني كلمة استئصال كامل أن الإجراء الجراحي نجح في إزالة الورم بالكامل. يحدد علماء الأمراض ما إذا كان الورم قد تم استئصاله بالكامل من خلال فحص هوامش من الأنسجة (انظر أعلاه لمزيد من المعلومات حول الهوامش).

ما هو معنى تم استئصاله بشكل غير كامل ؟

تعني كلمة "استئصال غير كامل" أن الإجراء الجراحي أزال جزءًا فقط من الورم. يصف علماء الأمراض الورم بأنه "استئصال غير كامل" عندما تُرى خلايا الورم في هامش أو قطع حافة الأنسجة (انظر أعلاه لمزيد من المعلومات حول الهوامش).

من الطبيعي أن يتم استئصال الورم بشكل غير كامل بعد إجراء بسيط مثل خزعة لأن هذه الإجراءات لا يتم إجراؤها عادةً لإزالة الورم بالكامل. ومع ذلك، فإن العمليات الأكبر مثل الختان الاستئصال يتم إجراؤها عادة لإزالة الورم بأكمله. إذا تم استئصال الورم بشكل غير كامل ، فقد يوصي طبيبك بإجراء آخر لإزالة بقية الورم.

ما هو تشخيص الشخص الذي تم تشخيصه بسرطان الخلايا القاعدية؟

إن تشخيص سرطان الخلايا القاعدية جيد جدًا بشكل عام، وخاصةً عند تشخيصه وعلاجه مبكرًا. تنمو هذه السرطانات ببطء ونادرًا ما تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم (تنتقل). ومع ذلك، إذا تُركت دون علاج، فقد تنمو بشكل أكبر وتغزو الأنسجة المجاورة، مما قد يتسبب في أضرار جسيمة، وخاصةً إذا كانت تقع بالقرب من هياكل حساسة مثل العينين أو الأذنين أو الأنف.

يتم علاج معظم سرطانات الخلايا القاعدية بنجاح من خلال إجراء جراحة بسيطة أو علاجات موضعية أخرى، مثل التجميد (العلاج بالتبريد) أو الأدوية الموضعية. وبمجرد العلاج، يكون خطر تكرار الإصابة في نفس الموقع منخفضًا، ولكن الإصابة بسرطان الخلايا القاعدية يزيد من خطر الإصابة بسرطان آخر في المستقبل. تمنع الفحوصات الجلدية المنتظمة والحماية من الشمس نمو أورام جديدة وتضمن الكشف المبكر. إذا تم تشخيص إصابتك بسرطان الخلايا القاعدية، فيمكن لطبيبك مساعدتك في وضع خطة للعلاج والعناية بالبشرة على المدى الطويل.