ورم برينر الحميد: فهم تقرير علم الأمراض الخاص بك

بواسطة إميلي جوبل ، MD FRCPC
27 أغسطس 2025

A ورم برينر الحميد هو نمو غير سرطاني يبدأ في المبيض. يتكون من خلايا تشبه بطانة المسالك البولية، والمعروفة باسم ظهارة الظهارة البولية، محاطة بأنسجة داعمة كثيفة تسمى سدى. لأن هذا الورم هو حميدةولا ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم ولا يتحول إلى سرطان.

ما مدى شيوع ورم برينر الحميد؟

أورام برينر نادرة، لكنها ليست نادرة. تُمثل حوالي 5% من جميع أورام الظهارة المبيضية الحميدة. وتُصيب غالبًا البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و70 عامًا، مع أنها قد تُلاحظ أحيانًا لدى النساء الأصغر سنًا دون سن 30 عامًا أو النساء الأكبر سنًا فوق سن 80 عامًا.

أين توجد أورام برينر الحميدة؟

تُوجد معظم أورام برينر في مبيض واحد فقط، ولكن في حالات نادرة، قد تتطور في كلا المبيضين. وفي حالات نادرة جدًا، سُجِّلت أورام برينر خارج المبيض.

ما هي أعراض ورم برينر الحميد؟

لا تظهر أي أعراض على معظم مرضى ورم برينر الحميد. في كثير من الحالات، يُكتشف الورم بالصدفة عند استئصال المبيض لسبب آخر.

إذا كان الورم كبيرًا، فقد يُسبب تورمًا أو ألمًا في البطن. في بعض الحالات، تُنتج أورام برينر هرمونات. عند حدوث ذلك، قد تُسبب أعراضًا مثل نزيف مهبلي غير طبيعي أو تغيرات أخرى مرتبطة بنشاط الهرمونات.

ما الذي يسبب ورم برينر الحميد؟

السبب الدقيق لأورام برينر غير مفهوم تمامًا. قد ينشأ بعضها من تجمعات صغيرة من الخلايا الانتقالية تُسمى "بقايا والتهارد"، والتي توجد بالقرب من قناتي فالوب. في حالات نادرة، قد يكون أصلها مرتبطًا بورم مبيضي آخر يُسمى الورم المسخي، وهو الخلايا الجرثومية، وهي الخلايا التي تتطور عادةً إلى بويضات.

دُرست التغيرات الجينية في أورام برينر، لكن الطفرات نادرة. في بعض الأورام، سُجِّلت زيادة في نسخ جين يُسمى MYC.

كيف يتم هذا التشخيص؟

يتم عادة تشخيص ورم برينر الحميد بعد إزالة الورم جراحيًا وفحصه بواسطة إخصائي علم الأمراضيقوم أخصائي علم الأمراض بفحص أقسام رقيقة من الورم تحت المجهر لرؤية السمات النموذجية، والتي تشمل أعشاشًا من الخلايا من النوع الظهاري محاطة بأنسجة ليفية.

اختبارات معملية خاصة مثل الكيمياء المناعيةيمكن أيضًا إجراء هذه الاختبارات. تبحث هذه الاختبارات عن بروتينات محددة في خلايا الورم، مما يساعد على تأكيد التشخيص واستبعاد أنواع أخرى من أورام المبيض.

كيف يبدو الورم الحميد برينر تحت المجهر؟

تحت المجهر، تتكون أورام برينر من أعشاش صغيرة من الخلايا الموحدة التي تبدو مثل خلايا الظهارة البولية. تقع هذه الأعشاش داخل ألياف كثيفة سدىتحتوي بعض الأعشاش على فراغات صغيرة تشبه الأكياس، مليئة بمادة وردية اللون، أو مخاط، أو سائل. قد تكون هذه الأكياس مبطنة بخلايا بولية، أو مخاطية، أو مهدبة، أو مكعبة الشكل.

خلايا الورم باهتة، أي أنها لا تبدو غير طبيعية. مظهرها موحد، بيضاوي الشكل. نوى، طيات صغيرة عرضية تسمى الأخاديد، ودقيقة الكروماتينية. صغير النواة قد يُرى أيضًا. قد يرى أخصائيو الأمراض أيضًا تكلساتمناطق من السدى الزجاجي الكثيف، أو تغيرات مخاطية. النشاط الانقسامي، الذي يشير إلى انقسام الخلايا، منخفض جدًا.

عندما ترتبط أورام برينر بالأورام المخاطية، يكون المكون المخاطي دائمًا تقريبًا ورم غدي كيسي مخاطي حميد.

ما الاختبارات الأخرى التي يمكن طلبها لتأكيد التشخيص؟

يقوم أخصائيو علم الأمراض في بعض الأحيان بإجراء اختبار يسمى الكيمياء المناعية، والذي يستخدم صبغات خاصة لتسليط الضوء على البروتينات داخل خلايا الورم. تساعد هذه الصبغات على تأكيد التشخيص واستبعاد أنواع أخرى من أورام المبيض.

عادةً ما تكون نتائج اختبارات أورام برينر إيجابية لبروتينات مثل GATA3، وCK7، وp63، وS100P، ومستقبلات الأندروجين، واليوروبلاكين، والثرومبومودولين. أما بالنسبة لبروتينات مثل CK20، وPAX8، ومستقبلات الإستروجين، ومستقبلات البروجسترون، فتكون سلبية. وتساعد هذه النتائج في تأكيد التشخيص لأنها تتوافق مع الخصائص المتوقعة لورم برينر.

هل يتم استخدام التصنيف المرحلي في حالة ورم برينر الحميد؟

لا. لأن أورام برينر حميدة، فهي لا تُصنَّف بنفس طريقة تحديد مراحل السرطان. ولا يُعدّ تحديد المرحلة ضروريًا لأن هذه الأورام لا تنتشر ولا تتصرف كالسرطان.

ما هو تشخيص ورم برينر الحميد؟

إن تشخيص مرضى ورم برينر الحميد ممتاز. هذه الأورام غير سرطانية، ولا تنطوي على أي خطر للانتكاس أو التفاقم بعد إزالتها. بعد إزالة الورم، عادةً ما لا يحتاج المريض إلى أي علاج إضافي.

أسئلة لطرح طبيبك

• هل كان الورم مقتصرا على مبيض واحد أم على كليهما؟

• هل كان الورم مرتبطًا بنوع آخر من أورام المبيض؟

• هل أظهر الورم أي نشاط منتج للهرمونات؟

• هل ينصح بالمتابعة بعد الجراحة؟