مرض بوين

بواسطة جايسون واسرمان دكتوراه في الطب دكتوراه FRCPC
14 نوفمبر، 2024

مرض بوين هو مرض مبكر, موسع نوع من سرطان الجلد. يبدأ الورم من الخلايا الموجودة عادة في البشرة. اسم آخر لمرض بوين هو سرطان الخلايا الحرشفية الموضعي. إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن يتحول مرض بوين إلى نوع من السرطان الغازي يسمى سرطان الخلايا الحرشفية. تصيب هذه الحالة عادةً مناطق الجسم المعرضة لأشعة الشمس، وتحديدًا الوجه والرقبة وأسفل الساقين واليدين.

أين يبدأ مرض بوين في الجلد؟

يبدأ مرض بوين من الخلايا الحرشفية توجد عادة في الطبقة الخارجية من الجلد والتي تسمى البشرة. بمرور الوقت ، تحل الخلايا السرطانية محل الخلايا الحرشفية السليمة. يسمى مرض بوين غير الغازية لأن خلايا الورم لم تنتشر في أي من طبقات الجلد الأخرى.

ما هي أعراض مرض بوين؟

يظهر مرض بوين عادة كمنطقة حمراء متقشرة بطيئة النمو من الجلد.

ما الذي يسبب مرض بوين؟

السبب الأكثر شيوعًا لمرض بوين هو التعرض المفرط لأشعة الشمس فوق البنفسجية لفترات طويلة، ولكن هناك مصادر أخرى، مثل أسرة التسمير، متورطة أيضًا. يؤدي تثبيط المناعة بسبب الأدوية أو خلل المناعة إلى زيادة خطر الإصابة بمرض بوين.

هل مرض بوين حميد أم خبيث؟

يتكون مرض بوين من خبيث الخلاياومع ذلك، لأن الورم هو موسعلا يمكن للخلايا أن تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. ولهذا السبب، إذا تم علاج مرض بوين مبكرًا، فإنه يتصرف مثل حميدة المرض.

كيف يتم هذا التشخيص؟

يتم التشخيص عادة بعد إزالة عينة صغيرة من الأنسجة في أ خزعة يمكن أيضًا إجراء التشخيص بعد إزالة الورم بالكامل من خلال إجراء يسمى استئصال. إذا تم التشخيص بعد الخزعة ، فمن المحتمل أن يوصي طبيبك بإجراء جراحي ثانٍ لإزالة بقية الورم.

المظاهر المجهرية لهذا الورم

عندما يتم فحصها تحت المجهر ، تكون الخلايا السرطانية في مرض بوين أكبر حجما وأغمق من الخلايا السرطانية الخلايا الحرشفية توجد عادة في بشرة الجلد. غالبًا ما يصف علماء الأمراض هذه الخلايا الحرشفية ذات المظهر غير الطبيعي بأنها غير قياسي or متعدد الأشكالمن أجل تشخيص مرض بوين، يجب رؤية خلايا الورم في البشرة فقط.

هوامش

في علم الأمراض، الهامش هو حافة الأنسجة المقطوعة عند إزالة الورم من الجسم. تعتبر الهوامش الموضحة في تقرير علم الأمراض مهمة لأنها تخبرك ما إذا كان الورم قد تمت إزالته بالكامل أو إذا تم ترك جزء من الورم. ستحدد حالة الهامش العلاج الإضافي الذي قد تحتاجه (إن وجد).

تصف معظم تقارير علم الأمراض الهوامش فقط بعد إجراء جراحي يسمى استئصال or استئصال تم إجراؤها لإزالة الورم بأكمله. لهذا السبب، لا يتم وصف الهوامش عادة بعد أ خزعة يتم إجراؤه لإزالة جزء فقط من الورم. يعتمد عدد الهوامش الموصوفة في تقرير علم الأمراض على أنواع الأنسجة التي تمت إزالتها وموقع الورم. يعتمد حجم الهامش (كمية الأنسجة الطبيعية بين الورم والحافة المقطوعة) على نوع الورم الذي تتم إزالته وموقع الورم.

يقوم علماء الأمراض بفحص الهوامش بعناية للبحث عن الخلايا السرطانية عند الحافة المقطوعة للنسيج. إذا شوهدت الخلايا السرطانية عند الحافة المقطوعة للنسيج، فسيتم وصف الهامش بأنه إيجابي. إذا لم يتم رؤية أي خلايا سرطانية عند الحافة المقطوعة للنسيج، فسيتم وصف الهامش بأنه سلبي. حتى لو كانت جميع الهوامش سلبية، فإن بعض تقارير علم الأمراض ستقيس أيضًا أقرب الخلايا السرطانية إلى الحافة المقطوعة للنسيج.

يعد الهامش الإيجابي (أو القريب جدًا) مهمًا لأنه يعني أنه ربما تكون الخلايا السرطانية قد تُركت في جسمك عند إزالة الورم جراحيًا. لهذا السبب، قد يُعرض على المرضى ذوي الهامش الإيجابي إجراء عملية جراحية أخرى لإزالة بقية الورم أو العلاج الإشعاعي لمنطقة الجسم ذات الهامش الإيجابي.

ماذا يعني إذا قال تقريري أن الورم قد تم استئصاله بشكل غير كامل؟

يعني الاستئصال غير الكامل أنه تمت إزالة جزء فقط من الورم من الجسم. يصف أخصائيو علم الأمراض الورم بأنه يتم استئصاله بشكل غير كامل عندما تُرى الخلايا السرطانية على حافة النسيج. في علم الأمراض ، تسمى الحافة المقطوعة للنسيج أيضًا هامشمن الطبيعي أن يتم استئصال الورم بشكل غير كامل بعد إجراء صغير مثل خزعة لأن هذه الإجراءات لا يتم إجراؤها عادةً لإزالة الورم بالكامل. ومع ذلك، فإن الإجراءات الأكثر شمولاً مثل الختان الاستئصال يتم إجراء هذه العمليات عادة لإزالة الورم بالكامل. إذا لم يتم استئصال الورم بالكامل، فقد يوصي طبيبك بإجراء عملية أخرى لإزالة بقية الورم.