تقريرك المرضي للورم الغدي الليفي

بواسطة جايسون واسرمان دكتوراه في الطب دكتوراه FRCPC
3 أكتوبر 2025

A ورم غدي ليفي هو حميدة نوع من أورام الثدي (غير سرطانية). يتكون من كليهما الخلايا الظهارية (الخلايا التي تبطن قنوات الثدي) و الخلايا اللحمية (النسيج الضام الذي يدعم القنوات). الأورام الليفية الغدية ليست سرطانية، والإصابة بها لا تزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي في المستقبل.

إذا أُزيل الورم الليفي الغدي بالكامل، فلن ينمو مجددًا. ومع ذلك، قد تتطور أورام ليفية غدية جديدة في أيٍّ من الثديين.

ما هي أعراض ورم غدي ليفي؟

عادةً ما تبدو الأورام الليفية الغدية ككتلات مستديرة وصلبة وناعمة في الثدي. غالبًا ما تكون غير مؤلمة، وقد تتحرك قليلاً تحت الجلد عند لمسها. قد يتغير حجمها مع تغيرات مستويات الهرمونات، على سبيل المثال أثناء الدورة الشهرية أو الحمل أو انقطاع الطمث.

ما الذي يسبب ورم غدي ليفي؟

السبب الدقيق لسرطان الغدة الليفية غير مفهوم تمامًا، ولكن يُعتقد أن العديد من العوامل تلعب دورًا:

• الهرمونات يُحفّز الإستروجين والهرمونات التناسلية الأخرى ظهور الأورام الليفية الغدية. وغالبًا ما تنمو هذه الأورام خلال فترات التغيرات الهرمونية، مثل البلوغ أو الحمل أو العلاج الهرموني.

• علم الوراثة - يمكن أن تنتقل الأورام الليفية الغدية في العائلات، مما يشير إلى وجود عنصر وراثي.

• عوامل النمو المحلية - قد تعمل إشارات معينة في أنسجة الثدي على تعزيز نمو الخلايا السدوية والغدية، مما يؤدي إلى ظهور الأورام الليفية الغدية.

• الصدمة أو الإصابة - في حالات نادرة، قد تؤدي إصابة الثدي إلى حدوث تغيرات تشبه الورم الليفي الغدي.

• نمط الحياة والنظام الغذائي - على الرغم من عدم وجود سبب مباشر، فإن النظام الغذائي والعوامل المرتبطة بالهرمونات قد تؤثر على المخاطر لدى بعض الأفراد.

كيف يتم التشخيص؟

يتم تشخيص الورم الليفي الغدي عن طريق إخصائي علم الأمراض الذي يقوم بفحص عينة من الأنسجة تحت المجهر.

• خزعة - يمكن إزالة قطعة صغيرة من الأنسجة باستخدام إبرة. أحيانًا، يُستخدم مصطلح "الآفة الليفية الظهارية" في خزعة تقرير عندما تكون العينة صغيرة جدًا لتأكيد وجود ورم ليفي غدي أو ورم مشابه آخر.

• حزف - يمكن إزالة الكتلة بأكملها جراحيًا وفحصها. استئصال يسمح لأخصائي علم الأمراض بإجراء تشخيص محدد.

الميزات المجهرية

تحت المجهر، يتكون الورم الليفي الغدي من قنوات محاطة بـ سدى (نسيج ضام ليفي). القنوات مبطنة بنسيج ضام طبيعي الخلايا الظهارية، في حين تحتوي السدى المحيطة على الليفية (الخلايا الداعمة).

يمكن أن تختلف كمية السدى:

• في النساء الأصغر سنا، غالبا ما تكون السدى أكثر خلوية (تحتوي على عدد أكبر من الخلايا الليفية).

• عند النساء الأكبر سنًا، قد تصبح السدى أقل خلوية وأكثر ليفية، وهي العملية التي تسمى التصلب أو التزجيج.

أنماط النمو

يصف علماء الأمراض نمطين شائعين للنمو في الأورام الليفية الغدية:

• ورم غدي ليفي داخل الحويصلة - يتم ضغط القنوات وتشويهها بواسطة السدى المحيط.

• ورم غدي ليفي حويصلي - تظل القنوات مستديرة ومفتوحة، محاطة بالستروما.

لا تؤثر أنماط النمو هذه على السلوك أو النتيجة.

تغيرات أخرى في الورم الليفي الغدي

يمكن أن تُظهر الأورام الليفية الغدية تغيرات أخرى غير سرطانية متنوعة. هذه التغيرات شائعة ولا تزيد من خطر الإصابة بالسرطان.

ومن الأمثلة على ذلك:

• التخصيصات الدقيقة - رواسب الكالسيوم الصغيرة.

• تصلب الغدد - زيادة في القنوات والأنسجة الداعمة.

• تضخم الأقنية المعتاد (UDH) - زيادة في عدد خلايا بطانة القناة الطبيعية.

• تغيير الخلية العمودية - تصبح الخلايا في القنوات أطول من الطبيعي.

• التغيرات الكيسية الليفية - وجود أكياس حميدة وندبات في أنسجة الثدي.

• حؤول الأبوكرين - تأخذ الخلايا خصائص الغدد المفرزة (نوع من الغدد العرقية).

هوامش

A هامش هو النسيج الطبيعي المحيط بالورم والذي يتم إزالته أثناء الجراحة.

• الهامش السلبي يعني عدم رؤية أي ورم عند الحافة المقطوعة.

• يشير الهامش الإيجابي إلى وجود خلايا الورم على الحافة المقطوعة.

لأن الورم الليفي الغدي حميد، غالبًا ما تُشير التقارير ببساطة إلى استئصال الآفة بالكامل أو أن الهوامش سلبية. ولا تُبلّغ التقارير عن الهوامش إلا بعد إزالة الورم الليفي الغدي بالكامل.

أسئلة لطرح طبيبك

• هل تم تأكيد تشخيصي على أنه ورم ليفي غدي أو تم وصفه على أنه آفة ظهارية ليفية؟

• هل أحتاج إلى إزالة الورم الليفي الغدي، أم يمكن مراقبته؟

• هل كانت هناك أي تغييرات أخرى (مثل التكلسات الدقيقة) في الورم الليفي الغدي؟

• إذا تمت الإزالة، هل كانت الهوامش واضحة؟

• هل أنا معرض لخطر الإصابة بأورام ليفية غدية جديدة في المستقبل؟