ورم غدي ليفي

بواسطة جايسون واسرمان دكتوراه في الطب دكتوراه FRCPC
16 يوليو، 2024

خلفيّة:

الورم الغدي الليفي هو نوع غير سرطاني من أورام الثدي وهو الأكثر شيوعًا عند النساء تحت سن الأربعين. إذا تمت إزالته بالكامل، فلن يظهر الورم مرة أخرى. ومع ذلك، قد تتطور الأورام الغدية الليفية الجديدة في نفس الثدي أو الثدي على الجانب الآخر من الجسم.

ما هي أعراض ورم غدي ليفي؟

عادةً ما تكون الأورام الغدية الليفية عبارة عن أورام مستديرة تبدو ثابتة عند اللمس. وقد يتغير حجمها اعتمادًا على الحالة الهرمونية للجسم (على سبيل المثال، الحمل أو انقطاع الطمث).

ما الذي يسبب ورم غدي ليفي؟

السبب الدقيق للورم الغدي الليفي ليس مفهومًا تمامًا، ولكن يُعتقد أن هناك عدة عوامل تساهم في تطوره:

• الهرمونات الإنجابية: تلعب الهرمونات، وخاصة هرمون الاستروجين، دورًا مهمًا في تطور الأورام الغدية الليفية. غالبًا ما تكون هذه الأورام حساسة للهرمونات ويمكن أن يتقلب حجمها مع التغيرات في مستويات الهرمونات، كما هو الحال أثناء الدورة الشهرية أو الحمل أو العلاج الهرموني.
• الاستعداد العائلي: قد يكون هناك مكون وراثي، حيث يمكن أن تنتشر الأورام الغدية الليفية في بعض الأحيان في العائلات. النساء اللاتي لديهن تاريخ عائلي للإصابة بالأورام الغدية الليفية أو غيرها حميدة قد تزيد حالات الثدي من خطر الإصابة بها.
• عوامل النمو المحلية: عوامل النمو الموضعية داخل أنسجة الثدي يمكن أن تحفز نمو الأورام الغدية الليفية. هذه العوامل يمكن أن تعزز انتشار اللحمية (النسيج الضام) و غدي المكونات، مما يؤدي إلى تشكيل هذه حميدة الأورام.
• الصدمة أو الإصابة: على الرغم من أنها أقل شيوعًا، إلا أن الصدمة أو إصابة الثدي قد تلعب أيضًا دورًا في تطور الأورام الغدية الليفية، مما قد يؤدي إلى تغيرات موضعية في الأنسجة.
• النظام الغذائي ونمط الحياة: على الرغم من عدم وجود علاقة مباشرة، تشير بعض الدراسات إلى أن عوامل النظام الغذائي ونمط الحياة، مثل اتباع نظام غذائي غني بالدهون، قد تؤثر على مستويات الهرمون، وبالتالي تطور الأورام الغدية الليفية.

كيف يتم هذا التشخيص؟

يمكن إجراء هذا التشخيص بعد إزالة عينة صغيرة من الأنسجة في خزعة إجراء. قد تستخدم بعض التقارير مصطلح "الآفة الظهارية الليفية" لوصف التغييرات التي تظهر في الخزعة. يستخدم علماء الأمراض هذا التشخيص الوصفي عندما لا يرون ما يكفي من الورم لإجراء تشخيص كامل. يمكن أيضًا تشخيص الورم الغدي الليفي بعد إزالة الورم بأكمله جراحيًا وإرساله إلى أخصائي علم الأمراض لفحصه.

المظاهر المجهرية لهذا الورم

تحت الفحص المجهري، يتكون الورم الغدي الليفي من نوعين من الخلايا – الخلايا الظهارية والخلايا الليفية. تتصل الخلايا الظهارية الموجودة في الورم لتشكل مساحات تسمى القنوات الناقلة ل التي تحيط بها الخلايا الليفية ونوع من النسيج الضام يسمى سدى. يستخدم علماء الأمراض مصطلح "الخلوية اللحمية" لوصف عدد الخلايا الليفية الموجودة في السدى المحيطة بالقنوات الموجودة في الورم. يمكن أن تكون الخلوية متغيرة وقد تزيد قليلاً عند النساء الأصغر سناً. على الطرف الآخر من الطيف، قد تنخفض الخلايا في سدى الورم الغدي الليفي بمرور الوقت، وفي هذه الحالة يمكن أن يطلق عليه اسم متصلب أو زجاجي.

ما هو الفرق بين الورم الغدي الليفي داخل القناة والورم الغدي الليفي حول القناة؟

يمكن أن تظهر الخلايا في الورم الغدي الليفي نمطين من النمو يصفهما علماء الأمراض داخل الحنجرة محيط. في النوع داخل القناة، يتم ضغط القنوات بكميات كبيرة من الأنسجة اللحمية. في النوع المحيط بالحلق، تكون القنوات مفتوحة على مصراعيها ومحاطة بسدى. نمط النمو لا يغير سلوك الورم مع مرور الوقت.

ما هي التغييرات الأخرى التي يمكن رؤيتها في الورم الغدي الليفي؟

يمكن أن تحدث العديد من التغييرات الأخرى غير السرطانية داخل الورم الغدي الليفي. لا يرتبط أي من هذه التغييرات بزيادة خطر الإصابة بالسرطان في المستقبل.

تشمل التغيرات غير السرطانية الأخرى التي يمكن رؤيتها في الورم الغدي الليفي ما يلي:

• التخصيصات الدقيقة
• تصلب الغدد
• تضخم الأقنية المعتاد (UDH)
• التغييرات التكاثرية
• تغيير الخلية العمودية
• التغيرات الكيسية الليفية
• حؤول الأبوكرين

هوامش

A هامش هو النسيج الطبيعي المحيط بالورم ويتم إزالته مع الورم وقت الجراحة. يعتبر الهامش "إيجابيًا" عندما يتم رؤية الخلايا السرطانية عند الحافة المقطوعة للنسيج. نظرًا لأن الورم الغدي الليفي هو ورم غير سرطاني، فقد يذكر التقرير ببساطة أنه تم استئصال الورم بالكامل أو أن الهوامش سلبية. يتم وصف الهوامش في تقريرك فقط بعد إزالة الورم بأكمله.

حول هذا المقال

كتب الأطباء هذه المقالة لمساعدتك على قراءة وفهم تقرير الحالة المرضية الخاص بك. تواصل معنا إذا كانت لديك أي أسئلة حول هذه المقالة أو تقرير علم الأمراض الخاص بك. يقرأ هذا المقال للحصول على مقدمة أكثر عمومية لأجزاء تقرير علم الأمراض النموذجي.

موارد مفيدة أخرى

أطلس علم الأمراض