بواسطة جايسون واسرمان دكتوراه في الطب دكتوراه FRCPC
6 نيسان 2026
السرطان الفصيصي الغازي (ILC) يُعد ثاني أكثر أنواع سرطان الثدي شيوعاً بعد سرطان الأقنية الغازيةيبدأ في الفصيصات - وهي الغدد الصغيرة في الثدي التي تنتج الحليب - وينمو في أنسجة الثدي المحيطة. مصطلح "المجتاحةيشير مصطلح "السرطان الغازي" إلى أن الخلايا السرطانية قد انتشرت خارج الفصيصات إلى الأنسجة المجاورة. تحت المجهر، يظهر سرطان الفصيصات الغازي بمظهر مميز: إذ تكون الخلايا السرطانية متصلة بشكل غير محكم وتميل إلى التحرك كخلايا منفردة في صفوف متوازية عبر نسيج الثدي، بدلاً من تشكيل التجمعات الغدية النموذجية لسرطان الأقنية الغازي.
في بعض المرضى، يتطور سرطان الفصيص الغازي من حالة ما قبل السرطان تسمى سرطان مفصص موضعي (LCIS)حيث تقتصر الخلايا غير الطبيعية على الفصيصات. الأشخاص الذين تم تشخيصهم سابقًا بسرطان الفصيصات الموضعي (LCIS) لديهم خطر أكبر للإصابة بسرطان الفصيصات الغازي في أي من الثديين.
ستساعدك هذه المقالة على فهم نتائج تقرير علم الأمراض الخاص بك. إذا كنت قد خضعت لخزعة أو جراحة في الثدي، فقد تجد أيضًا معلومات مفيدة لدينا. دليل لفهم تقرير خزعة الثدي مفيدة.
ما هي أسباب سرطان الفصيصات الغازية؟
يتطور سرطان الفصيص الغازي نتيجةً لمجموعة من العوامل الوراثية والهرمونية وعوامل نمط الحياة. أهم عامل وراثي هو فقدان بروتين يُسمى E- كاديرينوهو ما يساعد عادةً خلايا الثدي على الالتصاق ببعضها. عندما يُفقد الإي-كاديرين - وهو ما يحدث غالبًا بسبب الطفرات أو إسكات الجين جين CDH1 - تفقد الخلايا تماسكها وتنتشر بشكل فردي عبر أنسجة الثدي، مما يخلق نمط النمو المميز أحادي الصف الذي يميز سرطان الفصيص الغازي.
موروث طفرات جين CDH1 ترتبط هذه الجينات بمتلازمة سرطان المعدة المنتشر الوراثي، كما أنها تزيد بشكل ملحوظ من خطر الإصابة بسرطان الفصيص الغازي مدى الحياة، بنسبة تصل إلى 42% تقريبًا لدى الأفراد المصابين. يُنصح باستشارة أخصائي علم الوراثة لأي شخص لديه تاريخ شخصي أو عائلي يشير إلى هذه المتلازمة. تشمل الجينات الأخرى التي تتغير بشكل شائع في سرطان الفصيص الغازي ما يلي: PIK3CA, بتنو رونكس 1في حالات نادرة، توجد طفرات في HER2 أو AKT1 وقد تؤثر على قرارات العلاج.
تزيد العوامل الهرمونية، مثل التعرض المطول للإستروجين خلال فترة انقطاع الطمث المتأخرة، أو العلاج بالهرمونات البديلة، أو عدم الإنجاب، من خطر الإصابة. معظم سرطانات الفصيص الغازية إيجابية لمستقبلات الهرمونات، مما يعكس هذا الاعتماد على الهرمونات.
ما هي الأعراض؟
نظرًا لأن سرطان الفصيص الغازي يميل إلى النمو بشكل منتشر ومتغلغل بدلًا من تكوين كتلة واحدة واضحة، فقد يكون اكتشافه أصعب من سرطان القنوات الغازي. قد لا تُسبب المراحل المبكرة أي أعراض ملحوظة. مع نمو الورم، قد تشعر المرأة بسماكة أو امتلاء في الثدي بدلًا من وجود كتلة محددة، أو تلاحظ تغيرات في حجم أو شكل الثدي، أو ترى انخفاضًا في الجلد، أو انقلاب الحلمة. في بعض الأحيان، يُكتشف سرطان الفصيص الغازي عن طريق تصوير الثدي الشعاعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي قبل ظهور الأعراض.
كيف يتم التشخيص؟
يتم التشخيص عادةً بعد إزالة عينة صغيرة من الورم في خزعة وتم فحصه تحت المجهر بواسطة إخصائي علم الأمراض. عادةً ما يُنصح بإجراء جراحة إضافية لإزالة الورم بالكامل بعد تأكيد الإصابة بالسرطان عن طريق الخزعة.
تحت المجهر، يحدد أخصائي علم الأمراض نمط النمو المميز أحادي الصف والخلايا غير المتماسكة (غير المتكتلة). ولأن سرطان الفصيص الغازي قد يبدو مختلفًا عن سرطان القنوات الغازي، وقد يُشتبه في كونه أورامًا أخرى، الكيمياء المناعية — اختبارات التلوين الخاصة التي تكشف عن بروتينات معينة — يتم إجراؤها غالبًا لتأكيد التشخيص (انظر قسم الكيمياء المناعية أدناه).
أنواع النسيجية
يصنف أخصائيو علم الأمراض سرطان الفصيص الغازي إلى أنواع فرعية بناءً على مظهر الخلايا تحت المجهر. وقد يظهر النوع الفرعي في تقرير علم الأمراض الخاص بك.
- النمط الكلاسيكي — النوع الفرعي الأكثر شيوعًا. خلايا السرطان صغيرة ومتجانسة، تنتشر في نسيج الثدي كخلايا منفردة في صفوف متراصة. غالبًا ما يكون هذا النوع الفرعي منخفض الدرجة وموجبًا لمستقبلات الهرمونات، ويرتبط بتوقعات أفضل للشفاء.
- النمط متعدد الأشكال — تكون الخلايا السرطانية أكبر حجماً وأكثر شذوذاً في الشكل من النوع الكلاسيكي. نوى تكون أكبر حجماً، وأكثر عدم انتظاماً، وتبدو أغمق لوناً (مفرط اللون). من المرجح أن يكون هذا النوع الفرعي من الدرجة الأعلى وقد يكون أكثر عدوانية، مع ارتفاع خطر انتشاره إلى الغدد الليمفاوية والأعضاء الأخرى.
- صيغ أخرى — قد تُوصف أيضًا أنماط صلبة، وسنخية، ومختلطة، وأنبوبية فصيصية. هذه الأنماط أقل شيوعًا، ويتم التعامل معها عمومًا بطريقة مشابهة للنمط الكلاسيكي.
الصف النسيجي نوتنغهام
يُقيّم تصنيف نوتنغهام النسيجي مدى احتمالية أن يكون الورم عدوانيًا من خلال تسجيل ثلاث سمات مجهرية، كل منها على مقياس من 1 إلى 3:
- تكوين الأنابيب — نسبة الورم التي تُشكّل تراكيب مستديرة تشبه الغدد. عادةً ما يُشكّل سرطان الفصيص الغازي عددًا قليلًا جدًا من الأنابيب، لذا عادةً ما تحصل هذه الفئة على درجة 3.
- تعدد أشكال النواة — مدى التباين والشذوذ نوى بالمقارنة مع الخلايا الطبيعية، تشير الدرجة 1 إلى أن النوى متجانسة نسبيًا؛ بينما تشير الدرجة 3 إلى أنها متضخمة بشكل ملحوظ وغير منتظمة.
- عدد الانقسامات الخلوية — كم عدد الخلايا التي تنقسم بنشاط (الشخصيات الانقسامية) في منطقة محددة من الورم.
يتم جمع الدرجات الثلاث معًا (النطاق الإجمالي من 3 إلى 9) لتحديد الدرجة الإجمالية:
- الصف الأول (الصف الأدنى) — مجموع النقاط من 3 إلى 5. نمو أبطأ، وانتشار أقل. معظم سرطانات الخلايا اللمفاوية الغازية الكلاسيكية من الدرجة الأولى.
- الصف الثاني (الصف المتوسط) — النتيجة الإجمالية 6-7: معدل نمو ومخاطر معتدلة.
- الصف الثالث (الصف الأعلى) — مجموع النقاط 8-9. أكثر عدوانية، وأسرع نموًا. أكثر شيوعًا في النمط الفرعي متعدد الأشكال.
لاحظ أنه نظرًا لأن سرطان الفصيص الغازي نادرًا ما يشكل أنابيب، فإن معظم الأورام تحصل على درجة أنبوبية 3 بغض النظر عن العدوانية الإجمالية - مما يعني أن الدرجة يتم تحديدها إلى حد كبير من خلال تعدد أشكال النواة وعدد الانقسامات.
حجم الورم
يُستخدم حجم الورم لتحديد المرحلة المرضية للورم (pT)، وهو مؤشر مهم على مآل المرض - فالأورام الأكبر حجماً أكثر عرضة لـ ينتشر كالسرطان إلى الغدد الليمفاوية وغيرها من الأعضاء. لا يمكن قياس حجم الورم النهائي بدقة إلا بعد استئصاله جراحياً بالكامل، ولن يُدرج في تقرير الخزعة.
قد يكون قياس سرطان الفصيص الغازي بدقة أمرًا صعبًا لأنه لا يشكل دائمًا كتلة منفصلة، إذ قد يجعل نمط نموه المنتشر حجم الورم الحقيقي يبدو أكبر مما يظهر في التصوير. يُعدّ التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي مفيدًا بشكل خاص لتقييم حجم سرطان الفصيص الغازي قبل الجراحة.
امتداد الورم
يبدأ سرطان الفصيص الغازي داخل الثدي، ولكن في بعض الحالات ينتشر الورم إلى الجلد المغطي أو عضلات جدار الصدر. وهذا ما يسمى امتداد الورم. يرتبط وجوده بزيادة خطر التكرار الموضعي والانتشار البعيد، كما أنه يرفع المرحلة المرضية للورم (pT4).
المناعية
المناعية تستخدم هذه الاختبارات صبغات خاصة للكشف عن بروتينات محددة في الخلايا السرطانية. بالنسبة لسرطان الفصيص الغازي، تخدم هذه الاختبارات غرضين: تأكيد التشخيص وتوفير معلومات عن المؤشرات الحيوية التي توجه العلاج. يُعد الإي-كاديرين أهم مؤشر في هذا السياق.
- E- كاديرين - هذا البروتين، الذي يساعد الخلايا على الالتصاق ببعضها البعض، هو غائب في جميع حالات سرطان الفصيص الغازي تقريبًا. يُعدّ هذا الفقدان سمةً مميزةً للتشخيص، ويساعد أخصائي علم الأمراض على التمييز بين سرطان الفصيص الغازي وسرطان القنوات الغازي (الذي يحتفظ عادةً بالإي-كاديرين). سيذكر تقريرك أن التعبير عن الإي-كاديرين "مفقود" أو "غير موجود" في خلايا الورم.
- مستقبلات الإستروجين (ER) ومستقبلات البروجسترون (PR) — تم اختباره كجزء من التقييم القياسي للعلامات الحيوية (انظر قسم اختبار العلامات الحيوية أدناه).
- HER2 — تم اختباره كجزء من التقييم القياسي للعلامات الحيوية (انظر أدناه).
غزو الأوعية الدموية اللمفاوية
غزو الأوعية الدموية اللمفاوية يعني ذلك أن الخلايا السرطانية قد دخلت الأوعية الدموية الصغيرة أو القنوات اللمفاوية القريبة من الورم. وبمجرد دخولها هذه القنوات، يمكن للخلايا السرطانية أن تنتقل إلى العقد اللمفاوية أو تصل إلى أعضاء بعيدة عبر مجرى الدم. سيوضح تقريرك ما إذا كان غزو الأوعية اللمفاوية "موجودًا" أم "غير موجود". وجوده يزيد من خطر انتشار المرض وتكراره، وقد يدفع طبيبك إلى التوصية بعلاج إضافي مثل العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.
الهوامش الجراحية
A هامش هي حافة النسيج الذي تم استئصاله أثناء الجراحة. يقوم أخصائي علم الأمراض بفحص أسطح الحواف لتحديد ما إذا كان الورم بأكمله قد تم استئصاله.
- هامش سلبي — لا توجد خلايا سرطانية عند حافة القطع. يشير ذلك إلى استئصال الورم المرئي بالكامل.
- هامش إيجابي — وجود خلايا سرطانية على حافة القطع يثير مخاوف من بقاء بعض الخلايا السرطانية. وعادةً ما يُنصح بإجراء جراحة إضافية أو علاج إشعاعي.
حتى في حال كانت جميع الهوامش سليمة، قد يتضمن التقرير قياسًا لمدى قرب أقرب خلايا الورم من الحافة. ولا يتم تقييم الهوامش إلا بعد الجراحة التي تستأصل الورم بالكامل، وليس بعد أخذ خزعة.
نظراً لأن سرطان الفصيص الغازي ينمو بشكل منتشر وقد لا يشكل كتلة محددة المعالم، فإن تحقيق هوامش سليمة قد يكون أحياناً أكثر صعوبة من سرطان الأقنية الغازي. سيعمل الجراح وأخصائي علم الأمراض معاً لضمان استئصال الورم بالكامل.
العقد الليمفاوية
العقد الليمفاوية هي أعضاء مناعية صغيرة قادرة على احتجاز الخلايا السرطانية أثناء انتشارها عبر الجهاز اللمفاوي. عندما ينتشر سرطان الثدي، فإنه ينتقل عادةً أولاً إلى العقد اللمفاوية الإبطية (تحت الإبط). أثناء الجراحة، تُستأصل هذه العقد وتُفحص. سيتضمن تقرير علم الأمراض العدد الإجمالي للعقد اللمفاوية التي تم فحصها، وعدد العقد التي تحتوي على خلايا سرطانية، وحجم أي بؤر سرطانية.
هناك ثلاثة مستويات لإصابة العقد الليمفاوية:
- الخلايا السرطانية المعزولة (ITCs) — لا تتجاوز التجمعات 0.2 مم. لا تُحتسب كإيجابية لأغراض تحديد المرحلة.
- النقائل المجهرية — تجمعات يتراوح حجمها بين 0.2 مم و 2 مم. تم الإبلاغ عنها على النحو التالي: pN1miقد يزيد قليلاً من خطر تكرار الإصابة.
- النقائل الكبيرة — التجمعات الأكبر من 2 مم. ترتبط بخطر أكبر للانتشار البعيد وعادة ما تؤدي إلى توصيات علاجية أكثر كثافة.
قد يذكر تقريرك أيضًا التمديد الخارجيوهذا يعني أن السرطان قد اخترق الجدار الخارجي للعقدة الليمفاوية إلى الأنسجة المحيطة - وهي نتيجة مرتبطة بارتفاع خطر تكرار الإصابة. العقدة الليمفاوية الحارسة هي العقدة الأولى في سلسلة التصريف من الثدي، وعادة ما تكون أول ما يتم فحصه.
الاختبارات الحيوية والجزيئية
يُعد اختبار المؤشرات الحيوية جزءًا أساسيًا من كل تقييم لسرطان الفصيص الغازي. وتحدد نتائجه بشكل مباشر العلاجات الأكثر فعالية.
مستقبلات هرمون الاستروجين (ER) ومستقبلات البروجسترون (PR)
الغالبية العظمى من سرطانات الفصيص الغازية - حوالي 95٪ - هي مستقبلات الهرمون إيجابية، معبراً مستقبلات هرمون الاستروجين (ER) و / أو مستقبلات البروجسترون (PR)وهذا يعني أن الخلايا السرطانية تستخدم هرموني الإستروجين والبروجسترون لتغذية نموها. ويتم إجراء الاختبار بواسطة الكيمياء المناعية.
سيتضمن تقريرك نسبة الخلايا الإيجابية (مثلاً، "90% إيجابية لمستقبلات الإستروجين")، وشدة التلوين (ضعيفة، متوسطة، أو قوية)، وربما درجة إجمالية (درجة ألرد أو درجة H). يُعتبر السرطان إيجابيًا لمستقبلات الهرمونات إذا كانت مستقبلات الإستروجين أو البروجسترون موجودة في 1% على الأقل من الخلايا. تستجيب سرطانات مستقبلات الهرمونات الإيجابية بشكل جيد للعلاجات التي تحجب الهرمونات، مثل تاموكسيفين أو مثبطات الأروماتاز (أناستروزول، ليتروزول، إكسيميستان)، مما يقلل من خطر عودة الورم. تُعطى هذه العلاجات عادةً لمدة تتراوح بين 5 و10 سنوات بعد الجراحة.
HER2
HER2 يُعد التضخيم غير شائع في سرطان الفصيص الغازي - الغالبية العظمى من سرطانات الفصيص الغازية هي HER2 سلبيعند إجراء اختبار HER2، فإنه يتبع نفس العملية المكونة من خطوتين المستخدمة في سرطان الأقنية الغازي:
- الكيمياء الهيستولوجية المناعية (IHC) — يقيس هذا الاختبار بروتين HER2 على أسطح الخلايا السرطانية، ويُبلغ عنه بالنتائج التالية: 0، 0+، 1+، 2+، أو 3+. النتائج 0 و1+ سلبية؛ 3+ إيجابية؛ 2+ غير حاسمة وتتطلب مزيدًا من الاختبارات.
- التهجين الموضعي (ISH/FISH) يُجرى هذا الفحص عندما تكون نتيجة اختبار IHC إيجابية (2+) للتحقق من تضخيم جين HER2. وتؤكد النتيجة الإيجابية (التضخيم) حالة HER2 الإيجابية.
كما هو الحال مع سرطان الأقنية الغازي، تُصنف الأورام التي تحصل على درجة IHC 1+ أو 2+/ISH-negative على أنها HER2-منخفضوالتي قد تكون مؤهلة للعلاج بتراستوزوماب-ديروكسيتكان في حالة النقائل. الأورام التي تُظهر نتيجة إيجابية في اختبار IHC 3+ هي HER2 إيجابي وقد تستجيب للعلاجات التي تستهدف مستقبلات HER2 مثل تراستوزوماب. في حالات نادرة من سرطان الثدي الفصيصي الغازي المصحوب بتضخيم HER2، يُتبع نهج علاجي مشابه لنهج علاج سرطان الثدي القنوي الغازي الإيجابي لـ HER2.
الاختبارات الجينومية (تحليل التعبير الجيني)
قد يُعرض على بعض المرضى المصابين بسرطان الفصيص الغازي الإيجابي لمستقبلات الهرمونات والسلبي لمستقبلات HER2 اختبارات الجينوم تُحلل هذه الاختبارات نشاط الجينات في الورم لتقدير خطر عودة المرض والتنبؤ بما إذا كان العلاج الكيميائي سيضيف فائدة تتجاوز العلاج الهرموني. وتشمل هذه الاختبارات ما يلي: نتيجة تكرار الإصابة المكونة من 21 جينًا (Oncotype DX) و مبادئ السلوك التوقيع المكون من 70 جينًا (MammaPrint)قد تظهر هذه النتائج في تقرير علم الأمراض الخاص بك أو يتم تقديمها بشكل منفصل.
مع ذلك، من المهم ملاحظة أن بعض التحليلات الجينية قد تم التحقق من صحتها بشكل أساسي في سرطان الأقنية الغازي، ولا يزال أداؤها في سرطان الفصيصات الغازي قيد الدراسة. سيناقش طبيب الأورام معك ما إذا كان الاختبار الجيني مناسبًا لحالتك وكيف سيتم تفسير النتيجة تحديدًا في حالة سرطان الفصيصات الغازي.
للمزيد من المعلومات حول المؤشرات الحيوية لسرطان الثدي، تفضل بزيارة موقعنا الإلكتروني. المؤشرات الحيوية والاختبارات الجزيئية والقسم الخاص به.
تأثير العلاج وعبء السرطان المتبقي
إذا كنت قد تلقيت علاجًا كيميائيًا أو علاجًا هرمونيًا أو علاجًا موجهًا قبل الجراحة (تسمى) العلاج المساعد الجديدسيصف تقرير علم الأمراض الخاص بك مقدار الورم المتبقي بعد العلاج.
استخدم مؤشر عبء السرطان المتبقي (RCB) يجمع هذا المؤشر بين حجم موضع الورم، ونسبة الخلايا السرطانية المتبقية، ومدى انتشار السرطان إلى العقد الليمفاوية، في نتيجة واحدة:
- RCB-0 (استجابة مرضية كاملة) — لا يوجد أي أثر متبقٍ للسرطان الغازي في الثدي أو الغدد الليمفاوية. نتيجة ممتازة.
- RCB-I (الحد الأدنى من المرض المتبقي) — لم يتبق سوى القليل جداً من السرطان.
- RCB-II (مرض متبقٍ متوسط) — تبقى كمية معتدلة من السرطان.
- RCB-III (مرض متبقٍ واسع النطاق) — تبقى كمية كبيرة من السرطان، مما يرتبط بارتفاع خطر تكرار الإصابة.
تجدر الإشارة إلى أن سرطان الفصيص الغازي يُظهر عادةً معدل استجابة مرضية كاملة أقل للعلاج الكيميائي المساعد قبل الجراحة مقارنةً بأنواع سرطان الثدي الأخرى. ويعكس هذا طبيعة سرطان الفصيص الغازي، فهو عادةً ما يكون إيجابيًا لمستقبلات الهرمونات ومن الدرجة 1-2، مما يعني أنه أقل حساسية للعلاج الكيميائي. ويُستخدم العلاج الهرموني المساعد قبل الجراحة بشكل متزايد كبديل في بعض الحالات.
المرحلة المرضية (pTNM)
تصف المرحلة المرضية مدى انتشار السرطان، باستخدام TNM نظام التدريجيقوم أخصائي علم الأمراض بتحديد مرحلتي pT و pN من العينة الجراحية؛ ويتم تحديد مرحلة M عن طريق التصوير.
مرحلة الورم (pT)
- pT0 — لم يتم العثور على أي ورم غازي متبقٍ في العينة الجراحية.
- pT1mi — ورم بحجم 1 مم أو أصغر.
- pT1a — ورم أكبر من 1 مم ولكن 5 مم أو أصغر.
- pT1b — ورم أكبر من 5 مم ولكن 10 مم أو أصغر.
- pT1c — ورم أكبر من 10 مم ولكن 20 مم أو أصغر.
- pT2 — ورم أكبر من 20 مم ولكن 50 مم أو أصغر.
- pT3 — ورم أكبر من 50 مم.
- pT4a — لقد نما الورم في جدار الصدر.
- pT4b — انتشر الورم إلى الجلد، مما تسبب في حدوث تقرحات أو ظهور عقيدات ثانوية.
- pT4c — كل من pT4a و pT4b.
- pT4d — سرطان الثدي الالتهابي.
المرحلة العقدية (pN)
- pN0 — لم يتم العثور على أي سرطان في أي من الغدد الليمفاوية التي تم فحصها.
- pN0(i+) — الخلايا السرطانية المعزولة فقط (≤0.2 مم) - لا يتم احتسابها على أنها إيجابية.
- pN1mi — النقائل المجهرية فقط (0.2-2 مم) في العقد اللمفاوية الإبطية.
- pN1a — السرطان في 1-3 عقد لمفاوية إبطية، مع وجود بؤرة واحدة على الأقل أكبر من 2 مم.
- pN1b — السرطان في العقد الليمفاوية الخافرة للثدي الداخلي من نفس الجانب (باستثناء الخلايا السرطانية المعزولة).
- pN2a — السرطان في 4-9 عقد لمفاوية إبطية.
- pN2b — سرطان في العقد اللمفاوية الثديية الداخلية دون إصابة العقد اللمفاوية الإبطية.
- pN3a — السرطان في 10 أو أكثر من العقد الليمفاوية الإبطية، أو في العقد الليمفاوية تحت الترقوة.
- pN3b — سرطان في الغدد الليمفاوية الثديية الداخلية والإبطية.
- pN3c — سرطان في العقد اللمفاوية فوق الترقوة.
ما هو مآل سرطان الفصيص الغازي؟
يكون مآل سرطان الفصيص الغازي جيدًا عمومًا في مراحله المبكرة، ويعود ذلك إلى أن معظم الحالات تكون منخفضة الدرجة، وإيجابية لمستقبلات الهرمونات، ويتم تشخيصها في مرحلة موضعية أو محدودة إقليميًا. وتُعدّ معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس وعشر سنوات لسرطان الفصيص الغازي في مراحله المبكرة، الإيجابي لمستقبلات الهرمونات، ممتازة، وغالبًا ما تكون مماثلة أو أفضل من معدلات البقاء على قيد الحياة لسرطان الأقنية الغازي من نفس المرحلة والدرجة.
ومع ذلك، فإن سرطان الفصيص الغازي له العديد من السمات التشخيصية المميزة التي تميزه عن سرطان القنوات الغازي:
- ارتفاع خطر تكرار الإصابة في وقت متأخر — تشير بعض الدراسات إلى أن سرطان الثدي الفصيصي الغازي (ILC) يحمل خطرًا أكبر للانتكاس البعيد بعد أكثر من 5 سنوات مقارنةً بسرطان الثدي القنوي الغازي. ويستفيد المرضى من العلاج الهرموني الممتد (حتى 10 سنوات) جزئيًا لهذا السبب.
- نمط نقيلي مميز — عندما ينتشر سرطان الفصيص الغازي، فإنه يميل بشكل خاص إلى مواقع تختلف عن تلك التي ينتشر إليها سرطان القنوات الغازي. ينتشر سرطان الفصيص الغازي عادةً إلى العظام، والجهاز الهضمي (بما في ذلك المعدة والقولون)، والمبايض، والصفاقبدلاً من انتشارها إلى الرئتين، وهما موقعان أكثر شيوعاً لانتشار أنواع أخرى من سرطان الثدي. هذا النمط الفريد يعني أن المريضات قد يحتجن إلى مراقبة مُخصصة، وأنه ينبغي فحص أي أعراض هضمية أو نسائية على الفور.
- اختلافات النمط الفرعي — يرتبط النوعان الفرعيان متعدد الأشكال والصلب بتوقعات أسوأ من النوع الكلاسيكي. وتحمل أورام الدرجة الثالثة وتلك التي تنتشر إلى العقد اللمفاوية خطراً أكبر من أورام الدرجة الأولى التي لا تنتشر إلى العقد اللمفاوية.
- استجابة ممتازة للعلاج الهرموني — إن إيجابية مستقبلات الهرمونات شبه العالمية لسرطان الثدي الفصيصي الغازي تعني أن معظم المرضى يستجيبون بشكل جيد للعلاج طويل الأمد بحجب الهرمونات، مما يقلل بشكل كبير من خطر تكرار الإصابة.
أسئلة لطرح طبيبك
يحتوي تقرير علم الأمراض الخاص بك على معلومات مهمة ستوجه رعايتك. قد تساعدك الأسئلة التالية في الاستعداد لموعدك القادم.
- ما هو النوع الفرعي من سرطان الفصيص الغازي الذي أعاني منه - الكلاسيكي أم متعدد الأشكال - وهل يؤثر ذلك على تشخيصي؟
- ما هو حجم الورم ودرجته وفقًا لمقياس نوتنغهام؟
- ما هي المرحلة المرضية لسرطاني (pT و pN)؟
- هل كانت هناك أي عقد ليمفاوية متأثرة، وإذا كان الأمر كذلك، كم عددها؟
- هل كانت حواف الاستئصال الجراحي نظيفة؟ هل تم استئصال الورم بالكامل؟
- هل كان غزو الأوعية اللمفاوية موجودًا؟
- هل تم تأكيد فقدان الإي-كاديرين عن طريق الفحص المناعي النسيجي؟
- ما هي نتائج فحص مستقبلات الهرمونات (مستقبلات الإستروجين والبروجسترون)، وما هو العلاج الهرموني الذي تنصحون به؟
- ما هي حالة HER2 الخاصة بي؟ هل الورم لدي سلبي لـ HER2، أو منخفض لـ HER2، أو إيجابي لـ HER2؟
- هل سيتم إجراء اختبار الجينوم (مثل Oncotype DX)، وهل هو موثوق به لسرطان الفصيص الغازي؟
- هل ينبغي إحالتي إلى استشارة وراثية لتقييم وجود طفرة في جين CDH1 أو عوامل خطر وراثية أخرى؟
- إذا تلقيت علاجًا مساعدًا قبل الجراحة، فما هي درجة عبء السرطان المتبقي لدي؟
- نظراً لميل سرطان الثدي الغازي الفصيصي إلى الانتشار إلى المعدة والقولون والمبيضين، ما هي فحوصات التصوير أو الأعراض التي يجب أن أراقبها؟
- ما هو العلاج الإضافي الموصى به - العلاج الإشعاعي، أو العلاج الكيميائي، أو العلاج الهرموني، أو العلاج الموجه؟
- كم من الوقت سوف أحتاج إلى تناول العلاج الهرموني؟
نحن فخورون بالشراكة مع:
