سرطان الغدد الليمفاوية بيركيت

بواسطة Rosemarie Tremblay-LeMay MD FRCPC
7 آذار، 2023

ما هو سرطان الغدد الليمفاوية بيركيت؟

سرطان الغدد الليمفاوية بوركيت هو نوع من السرطان يبدأ من خلايا مناعية متخصصة تسمى الخلايا البائية. يتميز بتغيير جيني يسمى الانتقال الذي يشمل الجين MYC. يسمح هذا التغيير الجيني للخلايا السرطانية بالانقسام وإنشاء خلايا سرطانية جديدة بسرعة كبيرة.

أين يوجد سرطان الغدد الليمفاوية Burkitt في الجسم؟

تشمل أجزاء الجسم التي غالبًا ما يصاب بها سرطان الغدد الليمفاوية بوركيت عظام الوجه وعظام الذراعين والساقين الطويلة والجهاز الهضمي والغدد التناسلية والكلى والثدي. قد تتأثر أيضًا مواقع أخرى بما في ذلك الدماغ والحبل الشوكي. يمكن أيضًا العثور على الخلايا السرطانية في الدم. هذا يختلف عن العديد من أنواع الأورام اللمفاوية الأخرى ، والتي غالبًا ما تشمل أعضاء مناعية صغيرة تسمى الغدد الليمفاوية.

ما هو نوع سرطان الغدد الليمفاوية بوركت ليمفوما؟

يقسم الأطباء الأورام اللمفاوية إلى مجموعتين: ليمفوما هودجكين وسرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين. سرطان الغدد الليمفاوية بيركيت هو نوع من ليمفوما اللاهودجكين.

ما هي أنواع سرطان الغدد الليمفاوية بوركيت؟

هناك ثلاثة أنواع فرعية سريرية من سرطان الغدد الليمفاوية بوركيت ، تسمى المتوطنة والمتفرقة والمتعلقة بنقص المناعة. تم العثور على كل نوع فرعي في موقف مختلف.

• المتوطنة - يتطور هذا النوع الفرعي في المناطق التي توجد فيها الملاريا أيضًا ويصيب الأطفال في الغالب.
• متقطع - يوجد هذا النوع الفرعي في أي مكان في العالم ويمكن أن يحدث في أي عمر ، ولكنه غالبًا ما يصيب الأطفال والشباب.
• المرتبط بنقص المناعة - يؤثر هذا النوع الفرعي في الغالب على الأشخاص الذين أصيبوا أيضًا بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV).

ترتبط بعض حالات سرطان الغدد الليمفاوية بوركيت بـ فيروس ابشتاين بار (EBV)، في أغلب الأحيان في المتغير المتوطن.

كيف يقوم علماء الأمراض بتشخيص سرطان الغدد الليمفاوية بيركيت؟

عادة ما يتم تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية بيركيت بعد إزالة قطعة صغيرة من الأنسجة في إجراء يسمى أ خزعة. ثم يتم إرسال الأنسجة إلى أخصائي علم الأمراض الخاص بك الذي يفحصها تحت المجهر. تنقسم خلايا سرطان الغدد الليمفاوية بوركيت لتكوين خلايا سرطانية جديدة بسرعة. لهذا السبب ، يمكن أن يكون الورم كبيرًا جدًا في وقت التشخيص.

كيف تبدو سرطان الغدد الليمفاوية بوركيت تحت المجهر؟

عندما يتم فحص الورم تحت المجهر ، يتكون الورم من خلايا مظلمة متوسطة الحجم ، والتي عادة ما تبدو متشابهة جدًا مع بعضها البعض. عديدة الشخصيات الانقسامية (الخلايا السرطانية تنقسم لتكوين خلايا ورمية جديدة) والكثير من الخلايا المبرمج (الخلايا السرطانية المحتضرة) تُرى أيضًا. يقوم نوع من الخلايا المناعية يسمى البلاعم بإزالة الخلايا السرطانية المحتضرة. يسمي علماء الأمراض شكل البلاعم المحاطة بالخلايا السرطانية "السماء المرصعة بالنجوم" لأن الضامة فاتحة اللون جدًا بينما تكون الخلايا السرطانية زرقاء داكنة.

ما الاختبارات الأخرى التي يتم إجراؤها لتأكيد التشخيص؟

المناعية

سيقوم أخصائي علم الأمراض بإجراء اختبار يسمى الكيمياء المناعية لفهم الورم بشكل أفضل واستبعاد الأمراض الأخرى التي يمكن أن تشبه سرطان الغدد الليمفاوية بيركيت تحت المجهر. الكيمياء الهيستولوجية المناعية هي اختبار يستخدم الأجسام المضادة لتسليط الضوء على أنواع مختلفة من البروتينات التي تنتجها الخلايا. عندما تنتج الخلايا بروتينًا ، يصف علماء الأمراض النتيجة بأنها إيجابية أو تفاعلية. عندما لا تنتج الخلايا البروتين ، توصف النتيجة بأنها سلبية أو غير تفاعلية.

تأتي الخلايا السرطانية في سرطان الغدد الليمفاوية بوركيت من الخلايا الليمفاوية B وتنتج بروتينات تصنعها الخلايا الليمفاوية B مثل CD20 أو PAX5 أو CD79a. كما أنها تنتج CD10 و BCL6. تنتج الخلايا السرطانية MYC في جميع الحالات تقريبًا. العلامات الأخرى المستخدمة بشكل شائع في تشخيص الأورام اللمفاوية للخلايا البائية ، مثل CD5 أو CD23 أو BCL2 ، سلبية.

يمكن لعلماء الأمراض أيضًا استخدام الكيمياء الهيستولوجية المناعية لتحديد مدى سرعة انقسام الخلايا السرطانية لتكوين خلايا سرطانية جديدة. وهذا ما يسمى بمؤشر الانتشار. كي 67 (وتسمى أيضًا MIB1) ستكون إيجابية في الخلايا التي هي في طور الانقسام لإنتاج المزيد من الخلايا. تنقسم خلايا سرطان الغدد الليمفاوية بوركيت بسرعة وستكون Ki-67 إيجابية في جميع الخلايا تقريبًا. لهذا السبب ، فإن مؤشر الانتشار يقترب عادة من 100٪.

الاختبارات الجزيئية

تحتوي كل خلية في جسمك على مجموعة من التعليمات التي تخبر الخلية بكيفية التصرف. تمت كتابة هذه التعليمات بلغة تسمى DNA ويتم تخزين التعليمات على 46 كروموسومًا في كل خلية. نظرًا لأن التعليمات طويلة جدًا ، يتم تقسيمها إلى أقسام تسمى الجينات ويخبر كل جين الخلية بكيفية إنتاج قطعة من الجهاز تسمى بروتينًا.

في بعض الأحيان ، يسقط جزء من الحمض النووي من كروموسوم واحد ويلتصق بصبغي مختلف. وهذا ما يسمى بالانتقال ويمكن أن يؤدي إلى تكوين الخلية لبروتين جديد وغير طبيعي. إذا سمح البروتين الجديد للخلية بالعيش لفترة أطول من الخلايا الأخرى أو الانتشار إلى أجزاء أخرى من الجسم ، يمكن أن تصبح الخلية سرطانية.

يتميز سرطان الغدد الليمفاوية بوركيت بالانتقال في الجين MYC ، والذي ينتج بروتينًا بنفس الاسم يمكن رؤيته بواسطة الكيمياء المناعية. عادة ما يختبر علماء الأمراض هذه التغييرات الجزيئية عن طريق الأداء التألق في الموقع التهجين (FISH) على قطعة من نسيج الورم. يمكن إجراء هذا النوع من الاختبارات على خزعة العينة أو عند استئصال الورم جراحيًا. يمكن استخدام هذا الاختبار للمساعدة في تأكيد تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية بيركيت.