ورم غضروفي مركزي غير نمطي: فهم تقرير علم الأمراض الخاص بك

بقلم جيسون واسرمان دكتوراه في الطب من FRCPC و Bibianna Purgina MD FRCPC
٥ فبراير، ٢٠٢٤

الورم الغضروفي المركزي اللانمطي (ACT) هو نوع من سرطان العظام. يسمى الورم "الغضروفي" لأنه يتكون من الخلايا المنتجة للغضاريف. الغضروف هو نوع من النسيج الضام يوجد عادة في جميع أنحاء الجسم. تبدأ هذه الأورام من داخل العظم في فراغ يسمى "النخاع". اسم آخر لهذا الورم هو الساركوما الغضروفية المركزية منخفضة الدرجة.

ما هي أعراض ورم غضروفي مركزي غير نمطي؟

تشمل أعراض الورم الغضروفي المركزي غير التقليدي الألم والتورم فوق العظم المصاب. ومع ذلك، فإن العديد من المرضى الذين يعانون من هذا الورم لن يعانون من أي أعراض وسيتم اكتشاف الورم بالصدفة عند إجراء التصوير لسبب آخر.

ما الذي يسبب ورم غضروفي مركزي غير نمطي؟

الأشخاص المصابون بالورم الغضروفي المتلازمة الوراثية والذين لديهم طفرة في الجين IDH1 أو IDH2 معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة بأورام غضروفية مركزية غير نمطية. بالنسبة للأشخاص غير المصابين بالورم الغضروفي والذين يصابون بهذا النوع من الورم، يظل السبب غير معروف.

ما هو الفرق بين الورم الغضروفي المركزي غير التقليدي والساركوما الغضروفية من الدرجة الأولى؟

الورم الغضروفي المركزي غير النمطي وساركوما الغضروف من الدرجة الأولى ورمين متشابهين للغاية. ويكمن الفرق الرئيسي بينهما في أن الورم الغضروفي المركزي غير النمطي يوجد في الهيكل العظمي الطرفي، الذي يشمل عظام الذراعين والساقين واليدين والقدمين. في المقابل، توجد ساركوما الغضروف المركزية من الدرجة الأولى في الهيكل العظمي المحوري، الذي يشمل عظام الحوض والكتف والجمجمة.

المظاهر المجهرية لهذا الورم

عند فحص الورم الغضروفي المركزي غير النمطي تحت المجهر، يتضح أنه يتكون من خلايا تُنتج نوعًا من النسيج الضام يُسمى الغضروف. غالبًا ما تنمو خلايا الورم في مجموعات دائرية تُسمى الفصيصات. قد تبدو الأورام الغضروفية المركزية غير النمطية مشابهة جدًا لنوع من الأورام غير السرطانية يُسمى الورم الغضروفي الداخلي ( وهو ورم آخر يتكون من خلايا تُنتج الغضروف)، إلا أنه على عكس الورم الغضروفي الداخلي، يمكن رؤية خلايا الورم في الورم الغضروفي المركزي غير النمطي وهي تنمو داخل العظم وحوله.

تمديد الورم

يمكن للأورام الغضروفية غير النمطية المركزية الأكبر حجمًا أن تخترق العظام وتنمو في الأعضاء أو الأنسجة المحيطة مثل العضلات أو الأوتار أو مساحة المفاصل. إذا حدث ذلك، فقد يتم تضمينه في تقريرك وعادةً ما يتم وصفه على أنه امتداد خارج العظم. إذا نما الورم إلى جزء آخر من العظم، فسيتم وصف ذلك أيضًا في تقريرك. يعد امتداد الورم مهمًا لأنه يستخدم لتحديد مرحلة الورم المرضي (pT).

هوامش

الهامش هو أي نسيج تم قطعه من قبل الجراح لإزالة العظم (أو جزء منه) والورم من جسمك. وتختلف أنواع الهوامش باختلاف نوع الجراحة التي خضعت لها، والتي قد تشمل هوامش عظمية قريبة (الجزء الأقرب من العظم إلى منتصف الجسم) وهوامش عظمية بعيدة (الجزء الأبعد من العظم عن منتصف الجسم)، وهوامش الأنسجة الرخوة، وهوامش الأوعية الدموية، وهوامش الأعصاب.

سيتم فحص جميع الهوامش عن كثب تحت المجهر بواسطة أخصائي علم الأمراض لتحديد حالة الهامش. يعتبر الهامش سالبًا في حالة عدم وجود خلايا سرطانية على حافة النسيج المقطوع. يعتبر الهامش موجبًا عندما تكون هناك خلايا سرطانية على حافة النسيج المقطوع. يرتبط الهامش الإيجابي بارتفاع خطر عودة الورم للنمو في نفس الموقع بعد العلاج (تكرار موضعي).

المرحلة المرضية (pTNM)

يُحدد التصنيف المرضي لسرطان الخلايا الكلوية المركزي بناءً على نظام TNM، وهو نظام معترف به دوليًا وضعته اللجنة الأمريكية المشتركة لمكافحة السرطان . يستخدم هذا النظام معلومات حول الورم الأولي (T) والعقد اللمفاوية (N) وانتشار السرطان إلى أعضاء بعيدة (M) لتحديد المرحلة المرضية الكاملة (pTNM). سيقوم أخصائي علم الأمراض بفحص العينة النسيجية المُرسلة وإعطاء كل جزء منها رقمًا. بشكل عام، يشير الرقم الأعلى إلى مرض أكثر تقدمًا وتوقعات أسوأ . لن تُدرج المرحلة المرضية في تقريرك إلا بعد استئصال الورم بالكامل، ولن تُدرج بعد أخذ الخزعة.

مرحلة الورم (pT)

يتم إعطاء المركزية ACT مرحلة الورم المرضي (pT) من T1 إلى T3 بناءً على حجم الورم وعدد الأورام الموجودة في العظام.

• pT1: الورم أكبر بعد 8 سم.
• pT2: أكبر أبعاد الورم 8 سم.
• pT3: أورام متقطعة في موقع العظام الأساسي.

المرحلة العقدية (pN)

يتم إعطاء المرحلة العقدية المرضية (pN) لسرطان الخلايا الحرشفية المركزي N0 أو N1 بناءً على فحص العقد الليمفاوية.

• Nx - لم يتم إرسال أي عقد ليمفاوية لفحصها.
• N0 - لا توجد خلايا سرطانية في أي من العقد الليمفاوية التي تم فحصها.
• N1 - تم العثور على خلايا سرطانية في عقدة ليمفاوية واحدة على الأقل.

حول هذا المقال

كتب هذه المقالة أطباء لمساعدتك على قراءة وفهم تقرير علم الأمراض الخاص بك لعلاج سرطان الخلايا الكلوية. تصف الأقسام أعلاه النتائج الموجودة في معظم تقارير علم الأمراض، ومع ذلك، تختلف التقارير وقد تتباين النتائج. من المهم أن تعلم أن بعض هذه المعلومات لن تُذكر في تقريرك إلا بعد استئصال الورم بالكامل جراحيًا وفحصه من قبل أخصائي علم الأمراض. تواصل معنا إذا كانت لديك أي أسئلة حول هذه المقالة أو تقرير علم الأمراض الخاص بك. اقرأ هذه المقالة للحصول على مقدمة عامة لأجزاء تقرير علم الأمراض النموذجي.

موارد مفيدة أخرى

أطلس علم الأمراض