بواسطة جايسون واسرمان دكتوراه في الطب دكتوراه FRCPC
13 كانون الأول، 2023
الأورام داخل الظهارة العنقية (CIN) هي مرض ما قبل السرطان الناجم عن فيروس الورم الحليمي البشري (فيروس الورم الحليمي البشري). وهي مكونة من غير طبيعية الخلايا الحرشفية التي أصيبت وتحولت بواسطة الفيروس. توجد الخلايا الحرشفية في جزء من عنق الرحم يسمى منطقة التحول.
يُطلق على CIN مرض ما قبل السرطان لأنه مع مرور الوقت يمكن أن يتحول إلى نوع من سرطان عنق الرحم يسمى سرطان الخلايا الحرشفية. ينقسم CIN إلى ثلاثة مستويات - CIN1 و CIN2 و CIN3 - وخطر الإصابة بالسرطان يكون أقل مع CIN1 وأعلى مع CIN3.
كيف يتم هذا التشخيص؟
يبدأ تشخيص CIN بالفحص المجهري للخلايا أو الأنسجة من عنق الرحم. يمكن أن تأتي الخلايا أو الأنسجة من اختبار مسحة عنق الرحم, خزعةالطرق أو استئصال.
كيف يصنف علماء الأمراض الأورام داخل عنق الرحم؟
عندما يتم فحصه تحت المجهر ، فإن الخلايا الحرشفية في ال ظهارة على سطح عنق الرحم تبدو غير طبيعية. يقسم علماء الأمراض الأورام داخل عنق الرحم (CIN) إلى ثلاثة مستويات - CIN1 و CIN2 و CIN3 - بناءً على كمية الظهارة التي تم استبدالها بالخلايا الحرشفية غير الطبيعية. يجب أن يتضمن تقرير علم الأمراض الخاص بك نوع CIN المرئي (على سبيل المثال CIN1) ولعينات الأنسجة الأكبر ، ما إذا كان CIN قد شوهد في هامش من الأنسجة (انظر أدناه لمزيد من المعلومات حول الهوامش).
ورم عنق الرحم داخل الظهارة 1 (CIN1)
في CIN1 ، توجد الخلايا غير الطبيعية في الغالب في الثلث السفلي من ظهارة وغالبًا ما تُرى خلايا غير طبيعية تسمى الخلايا الكويلية. تكون الخلايا الكويلية أكبر من الخلايا الحرشفية العادية و نواة غالبًا ما تكون الخلية (الجزء الذي يحتوي على المادة الوراثية) مفرط اللون (أغمق) وغير منتظم الشكل. يمكن رؤية مساحة صافية حول النواة. يصف علماء الأمراض هذا الفضاء بأنه "هالة" لأنه يشبه الحلقة المحيطة بالنواة. قد تحتوي بعض الخلايا koilocytes على أكثر من نواة واحدة. تسمى هذه الخلايا ثنائية النواة أو متعددة النوى. تبدو الخلايا الكويلية غير طبيعية لأنها أصيبت بها فيروس الورم الحليمي البشري. عدد متزايد من الشخصيات الانقسامية (الخلايا المنقسمة) يمكن رؤيتها أيضًا. اسم آخر لـ CIN1 هو آفة حرشفية منخفضة الدرجة داخل الظهارة (LSIL). خطر الإصابة بالسرطان مع CIN1 منخفض وبالنسبة لمعظم النساء ، ستحل الحالة بمرور الوقت دون علاج.
ورم عنق الرحم داخل الظهارة 2 (CIN2)
في CIN2 ، توجد الخلايا غير الطبيعية في الغالب في الثلثين السفليين من ظهارة. الخلايا الشاذة مفرط اللون (أغمق) ويفتقرون إلى النضج الذي يُنظر إليه عادةً على أنه الخلايا الحرشفية التحرك نحو سطح الظهارة. نتيجة لذلك ، يكون السيتوبلازم (جسم الخلية) صغيرًا مقارنةً بـ نواة (الجزء الذي يحتوي على المادة الوراثية) ويبدو أقل وردية. عدد متزايد من الشخصيات الانقسامية (الخلايا المنقسمة) تُرى عادةً وقد تنقسم بعض هذه الأشكال الانقسامية بطريقة غير طبيعية تؤدي إلى توزيع غير متكافئ للمادة الجينية بين الخليتين الجديدتين. يطلق علماء الأمراض على هذه الخلية اسم الشكل الانقسامي غير النمطي. اسم آخر لـ CIN2 هو آفة حرشفية عالية الدرجة داخل الظهارة (HSIL). خطر الإصابة بالسرطان باستخدام CIN2 أعلى منه مع CIN1 ولكنه أقل من CIN3.
ورم عنق الرحم داخل الظهارة 3 (CIN3)
في CIN3 ، توجد خلايا غير طبيعية في جميع أنحاء الجسم ظهارة (من الأعلى إلى الأسفل). الخلايا الشاذة مفرط اللون (أغمق) ويفتقرون إلى النضج الذي يُنظر إليه عادةً على أنه الخلايا الحرشفية التحرك نحو سطح الظهارة. نتيجة لذلك ، يكون السيتوبلازم (جسم الخلية) صغيرًا مقارنةً بـ نواة (الجزء الذي يحتوي على المادة الوراثية) ويبدو أقل وردية. عدد متزايد من الشخصيات الانقسامية (الخلايا المنقسمة) تُرى عادةً وقد تنقسم بعض هذه الأشكال الانقسامية بطريقة غير طبيعية تؤدي إلى توزيع غير متكافئ للمادة الجينية بين الخليتين الجديدتين. يطلق علماء الأمراض على هذه الخلية اسم الشكل الانقسامي غير النمطي. اسم آخر لـ CIN3 هو آفة حرشفية عالية الدرجة داخل الظهارة (HSIL). إن خطر الإصابة بالسرطان باستخدام CIN3 مرتفع ويتم تقديم العلاج لمعظم النساء لإزالة الأنسجة غير الطبيعية.
ما هو p16؟
الخلايا المصابة بأنواع عالية الخطورة من فيروس الورم الحليمي البشري (فيروس الورم الحليمي البشري) تنتج كميات كبيرة من بروتين يسمى p16 ويُلاحظ زيادة p16 بشكل شائع في CIN2 و CIN3. لهذا السبب ، يقوم أخصائيو علم الأمراض بإجراء اختبار يسمى الكيمياء المناعية الذي يسمح لهم برؤية p16 داخل الخلايا. يستخدم علماء الأمراض مصطلح إيجابي أو تفاعلي لوصف الخلايا التي تظهر كميات متزايدة من p16. تدعم النتيجة الإيجابية تشخيص CIN2 أو CIN3 وتساعد في استبعاد الحالات الأخرى التي يمكن أن تبدو مثل CIN2 و CIN3 تحت المجهر.
ما هو الهامش ولماذا الهامش مهم؟â € <
A هامش هو أي نسيج يجب أن يقطعه الجراح لإزالة منطقة CIN من عنق الرحم. إذا خضعت لعملية جراحية مثل LEEP، فسيقوم أخصائي علم الأمراض الخاص بك بفحص الهامش عن كثب للتأكد من عدم وجود خلايا غير طبيعية عند الحافة المقطوعة للنسيج. لا تحتوي مسحات عنق الرحم والخزعات الصغيرة على هوامش.
يعتبر الهامش موجبًا عند رؤية CIN على حافة النسيج المقطوع. يؤدي العثور على CIN على الهامش إلى زيادة خطر نمو المرض مرة أخرى في ذلك الموقع. يعتمد عدد ونوع الهوامش الموصوفة في تقريرك على نوع الإجراء الذي يتم إجراؤه لإزالة الأنسجة غير الطبيعية من جسمك.
تشمل هوامش عنق الرحم النموذجية ما يلي:
- هامش باطن عنق الرحم - هذا هو المكان الذي يلتقي فيه عنق الرحم بداخل الرحم.
- هامش عنق الرحم - هذا هو الجزء السفلي من عنق الرحم ، وهو الأقرب إلى المهبل.
- هامش Stromal - هذا هو النسيج الموجود داخل جدار عنق الرحم.
حول هذا المقال
تمت كتابة هذه المقالة من قبل الأطباء لمساعدتك على قراءة وفهم تقرير علم الأمراض الخاص بك. تواصل معنا إذا كانت لديك أسئلة حول هذه المقالة أو تقرير علم الأمراض الخاص بك. للحصول على مقدمة كاملة لتقرير علم الأمراض الخاص بك، اقرأ هذا المقال.
مقالات ذات صلة عن MyPathologyReport
الآفة الحرشفية منخفضة الدرجة داخل الظهارة في عنق الرحم (LSIL)
الآفة الحرشفية عالية الجودة داخل الظهارة في عنق الرحم (HSIL)
سرطان الخلايا الحرشفية في عنق الرحم
فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)
موارد مفيدة أخرى
الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد
أطلس علم الأمراض
هل لديك سؤال حول تقرير علم الأمراض الخاص بك؟
فريق الخبراء لدينا هنا للمساعدة.
اسأل أخصائي علم الأمراض.
يتم دعم عملنا بسخاء من خلال:
