بواسطة جايسون واسرمان دكتوراه في الطب دكتوراه FRCPC
11 كانون الأول، 2024
تم تصميم هذه المقالة لمساعدتك على فهم تقرير علم الأمراض الخاص بك فيما يتعلق بالتهاب المعدة الضموري المزمن. يشرح كل قسم جانبًا مهمًا من التشخيص وما يعنيه بالنسبة لك.
ما هو التهاب المعدة الضموري المزمن؟
التهاب المعدة الضموري المزمن هو حالة طبية حيث التهاب يؤدي إلى أن تصبح بطانة المعدة رقيقة وتتلف مع مرور الوقت. يؤثر هذا الترقق في المقام الأول على الغدد التي تنتج حمض المعدة والإنزيمات الهاضمة، مما يقلل من وظيفة المعدة. هذه الحالة مهمة لأنها يمكن أن تتداخل مع هضم الطعام وامتصاص العناصر الغذائية وقد تزيد من خطر الإصابة بسرطان المعدة.
ما هي أعراض التهاب المعدة الضموري المزمن؟
يمكن أن تختلف أعراض التهاب المعدة الضموري المزمن ولكنها غالبًا ما تشمل:
- عسر الهضم أو عدم الراحة في الجزء العلوي من البطن.
- الغثيان والقيء في بعض الأحيان.
- الشعور بالشبع بعد تناول كمية قليلة فقط من الطعام.
- فقدان الشهية.
- خسارة الوزن.
- التعب.
ما هي أسباب التهاب المعدة الضموري المزمن؟
يمكن أن تتسبب عدة عوامل في الإصابة بالتهاب المعدة الضموري المزمن:
- تفاعلات المناعة الذاتية: يقوم جهاز المناعة في الجسم بمهاجمة بطانة المعدة عن طريق الخطأ، مما يؤدي إلى فقدان الخلايا المنتجة للحمض.
- العدوى البكتيرية المزمنة: العدوى طويلة الأمد بالبكتيريا مثل هيليكوباكتر بيلوري (H. pylori) يمكن أن يسبب الالتهاب ويؤدي في النهاية إلى ترقق بطانة المعدة.
- الاستخدام المطول لبعض الأدوية: الاستخدام المنتظم للأدوية التي تقلل من حمض المعدة، مثل مثبطات مضخة البروتون، أو الأدوية المضادة للالتهابات، مثل الأسبرين، يمكن أن تساهم في تطور التهاب المعدة الضموري.
- العوامل البيئية: الإفراط في استهلاك الكحول، والتدخين، والإجهاد المزمن هي أيضا من المساهمين المحتملين.
كيف يتم هذا التشخيص؟
يتم تشخيص التهاب المعدة الضموري المزمن عادة من خلال مجموعة من التقييم السريري والاختبارات المعملية والإجراءات التشخيصية:
- التاريخ الطبي والفحص البدني:سيسأل الطبيب عن الأعراض والعادات الغذائية واستخدام الأدوية وأي تاريخ عائلي لأمراض الجهاز الهضمي. يمكن أن يساعد الفحص البدني في تحديد ألم البطن أو العلامات الأخرى التي تشير إلى مشاكل في المعدة.
- اختبارات الدم:يمكن لهذه الاختبارات التحقق من فقر الدم، وهو أمر شائع بسبب سوء امتصاص فيتامين ب12 في التهاب المعدة الضموري المزمن. يمكن لاختبارات الدم أيضًا الكشف عن الأجسام المضادة التي قد تشير إلى سبب مناعي ذاتي أو علامات عدوى هيليكوباكتر بيلوري.
- اختبار البراز: هذا اختبار غير جراحي لعدوى هيليكوباكتر بيلوري أو للتحقق من وجود دم في البراز، والذي يمكن أن يحدث مع التهاب المعدة.
- تنظير الجهاز الهضمي العلوي:هذا هو الاختبار الأكثر دقة لتشخيص التهاب المعدة الضموري المزمن. أثناء التنظير الداخلي، يتم تمرير أنبوب مرن مزود بكاميرا (منظار داخلي) عبر الحلق إلى المعدة. وهذا يسمح للطبيب بفحص بطانة المعدة بصريًا وأخذ عينات صغيرة من الأنسجة (خزعات).
- الخزعة والفحص النسيجي:يتم فحص عينات الأنسجة المأخوذة أثناء التنظير تحت المجهر للبحث عن السمات المجهرية المحددة لالتهاب المعدة الضموري المزمن، مثل الضمور، والالتهاب، وفرط تنسج خلايا ECL، وخلل تنسج البقعة الصفراء (انظر أدناه لمزيد من المعلومات).
ما هي المظاهر المجهرية لالتهاب المعدة الضموري؟
يظهر التهاب المعدة الضموري تحت المجهر عدة سمات مميزة:
- ضمور: ترقق بطانة المعدة، مع انخفاض كبير في عدد وحجم الغدد.
- التهاب: حضور ال الخلايا الالتهابية في بطانة المعدة يمكن أن يؤدي إلى مزيد من الضرر للأنسجة.
- فرط تنسج الخلايا الشبيهة بالكرومافين المعوية (ECL): تضخم خلايا ECL هو زيادة غير سرطانية في عدد خلايا ECL، والتي تشارك عادة في تنظيم إنتاج الحمض عن طريق إطلاق الهرمونات.
- الحؤول الكاذب: تحول الخلايا الغدية الطبيعية إلى تلك التي تشبه الغدد البوابية الموجودة في الأجزاء العميقة من المعدة. هذا النوع من حؤول غالبا ما يحدث كرد فعل على الإصابة المزمنة.
- حؤول الأمعاء:استبدال الخلايا المعدية الطبيعية بخلايا من النوع المعوي تتميز بخصائص نموذجية للأمعاء، مثل وجود الخلايا الكأسية. حؤول الأمعاء مهم لأنه يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بسرطان المعدة.
النمو الشاذ
النمو الشاذ هو مصطلح يستخدم لوصف التغيرات غير الطبيعية في الخلايا المبطنة للمعدة. يمكن أن تحدث هذه التغيرات في حالة التهاب المعدة الضموري المزمن. يعتبر خلل التنسج حالة سرطانية سابقة، مما يعني أنه يمكن أن يتطور أحيانًا إلى سرطان المعدة إذا تُرك دون علاج.
يؤدي التهاب المعدة الضموري المزمن إلى خلق بيئة تزيد من خطر الإصابة بخلل التنسج. وعلى وجه الخصوص، التهاب مزمن يمكن أن يؤدي خلل التنسج إلى إتلاف الحمض النووي في الخلايا المبطنة للسطح الداخلي للمعدة ويؤدي إلى نموها بشكل غير طبيعي. غالبًا ما يتطور خلل التنسج في مناطق المعدة حيث تم استبدال البطانة الطبيعية بخلايا من النوع المعوي، وهي حالة تسمى حؤول الأمعاء.
يعد خلل التنسج مهمًا لأنه قد يشير إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان المعدة. يتيح اكتشاف خلل التنسج في وقت مبكر للأطباء مراقبة الحالة عن كثب، وفي بعض الحالات، علاجها قبل أن تتطور إلى سرطان. علم الأمراض يتم تصنيف خلل التنسج إلى درجتين بناءً على مدى ظهور الخلايا غير الطبيعية تحت المجهر.
التهاب المعدة الضموري المزمن مع خلل التنسج منخفض الدرجة
في حالة خلل التنسج منخفض الدرجة، تبدو الخلايا غير طبيعية إلى حد ما، لكنها لا تزال تشبه خلايا المعدة الطبيعية إلى حد ما. يكون خطر الإصابة بالسرطان أقل في التهاب المعدة الضموري مع خلل التنسج بدرجة، ولكن المراقبة الدقيقة مع المتابعة المنتظمة أمر مهم لضمان عدم تفاقم التغييرات بمرور الوقت.
التهاب المعدة الضموري المزمن مع خلل التنسج عالي الدرجة
في حالة خلل التنسج عالي الدرجة، تبدو الخلايا أكثر شذوذًا، مع حدوث تغييرات كبيرة في حجمها وشكلها وتنظيمها. من المرجح أن يتطور التهاب المعدة الضموري المصحوب بخلل التنسج عالي الدرجة إلى سرطان إذا تُرك دون علاج. غالبًا ما يوصي الأطباء بإزالة أو علاج مناطق خلل التنسج عالي الدرجة لمنع تطور السرطان.
نحن فخورون بالشراكة مع:
يتم دعم عملنا بسخاء من خلال:
