بواسطة جايسون واسرمان دكتوراه في الطب دكتوراه FRCPC
4 يوليو، 2023
التهاب المرارة المزمن طويل الأمد أو طويل الأمد التهاب من المرارة. إنها حالة شائعة جدًا تظهر بشكل متكرر عند النساء الشابات ومتوسطات العمر.
يحدث التهاب المرارة المزمن عادةً بسبب حصوات المرارة التي تعلق في القناة الكيسية ، وهي عبارة عن أنبوب يربط المرارة بالأمعاء الدقيقة.
يعاني معظم المصابين بالتهاب المرارة المزمن من آلام في البطن بعد تناول الطعام.
المرارة عبارة عن عضو صغير على شكل كمثرى يقع تحت الكبد في الجانب الأيمن العلوي من البطن. إنه جزء من الجهاز الهضمي. تتمثل الوظيفة الأساسية للمرارة في تخزين وتركيز الصفراء ، وهو سائل أخضر مصفر ينتجه الكبد.
تتكون الصفراء من الأملاح والكوليسترول والبيليروبين (نفايات ناتجة عن انهيار خلايا الدم الحمراء) ومواد أخرى. ينتج الكبد الصفراء بشكل مستمر ، ولكن المرارة تخزنها وتطلقها استجابة لإشارات من الجهاز الهضمي ، خاصة عند تناول الأطعمة الدهنية. تساعد الصفراء في تكسير واستحلاب الدهون ، مما يسهل هضمها وامتصاصها. تساعد أملاح الصفراء أيضًا في امتصاص الفيتامينات التي تذوب في الدهون.
يستخدم علماء الأمراض مصطلح تحص صفراوي لوصف حصوات المرارة وهي عبارة عن مجموعات صلبة على شكل حجر من المواد البيولوجية التي تتراكم في المرارة. تتكون معظم حصوات المرارة من الكوليسترول الذي يأتي من الكبد. يمكن أيضًا أن تتكون حصوات المرارة من البيليروبين ، الذي يتشكل عندما تتحلل خلايا الدم الحمراء ، أو الكالسيوم المعدني. يمكن أن تسبب حصوات المرارة التهاب المرارة المزمن عن طريق ملء المرارة ومنعها من الانقباض بشكل طبيعي ، أو عن طريق سد أحد الأنابيب التي تربط المرارة بالأمعاء الدقيقة.
يتم تشخيص التهاب المرارة المزمن بعد استئصال المرارة في إجراء يسمى استئصال المرارة. عادةً ما يتم إجراء هذا الإجراء الجراحي بعد التصوير ، مثل الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية للمرارة ، والتي تُظهر ميزات تتوافق مع التهاب المرارة المزمن.
عندما يتم فحصها تحت المجهر ، تظهر مرارة الفرد المصاب بالتهاب المرارة المزمن دليلاً على الإصابة بفترات طويلة أو التهاب مزمن. على وجه التحديد ، مجموعة متنوعة من الخلايا الالتهابية، بما فيها العدلات, الخلايا الليمفاوية, خلايا البلازماو الخلايا النسيجية، وعادة ما يتم رؤيتها في الغشاء المخاطي في داخل المرارة. غالبًا ما يُرى الكوليسترول داخل الخلايا التي تبطن المرارة. يصف علماء الأمراض هذا التغيير بأنه داء الكوليسترول.
في حالة التهاب المرارة المزمن ، يكون الجدار العضلي للمرارة عادةً أكثر سمكًا من المعتاد. يصف علماء الأمراض هذا التغيير بأنه تضخم في حجم الخلايا. يحدث التضخم بسبب إجبار المرارة على العمل بجهد أكبر لتجاوز حصوات المرارة الصفراوية. في بعض الحالات ، يكون ملف ظهارة على السطح الداخلي للمرارة يتم دفعها عميقاً في الجدار العضلي. يصف علماء الأمراض هذه المناطق بأنها جيوب روكيتانسكي آشوف.
وفي الختام الورم العضلي الغدي تُرى أحيانًا في المرارة المستأصلة لدى شخص مصاب بالتهاب المرارة المزمن. الورم العضلي الغدي (يُطلق عليه أيضًا تضخم الورم الغدي) عبارة عن مجموعات من الخلايا غير السرطانية ، متصلة ببعضها البعض وتشكل بنى مستديرة تسمى الغدد، وتحيط بها حزم من الخلايا العضلية. تم العثور عليها داخل جدار المرارة.