التهاب القولون المزمن

بواسطة جايسون واسرمان دكتوراه في الطب دكتوراه FRCPC
7 آذار، 2023


ما هو التهاب القولون المزمن؟

التهاب القولون المزمن هو حالة تهاجم فيها الخلايا المناعية الأنسجة التي تغطي داخل القولون وتتلفها. يظهر التهاب القولون المزمن في مرض التهاب الأمعاء بما في ذلك مرض كرون والتهاب القولون التقرحي.

ما هي أعراض التهاب القولون المزمن؟

التهاب في القولون يتلف الخلايا التي تغطي داخل القولون. هذا يمنع القولون من العمل بشكل طبيعي. الخلايا التالفة غير قادرة على امتصاص الماء وغالبًا ما يعاني مرضى التهاب القولون المزمن من الإسهال. تشمل الأعراض الأخرى لالتهاب القولون المزمن آلام البطن والانتفاخ والبراز الدموي وفقدان الوزن.

ما الذي يسبب التهاب القولون المزمن؟

السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب القولون المزمن هو مرض التهاب الأمعاء (IBD). هناك نوعان من مرض التهاب الأمعاء ، التهاب القولون التقرحي ، وداء كرون. نظرًا لأن كلا النوعين من مرض التهاب الأمعاء يمكن أن يبدوان متشابهين عند فحصهما تحت المجهر ، فقد لا يتمكن أخصائي علم الأمراض من تحديد ما إذا كانت التغييرات التي تظهر في عينة الأنسجة لديك ناتجة عن التهاب القولون التقرحي أو مرض كرون.

سيستخدم أطبائك المعلومات الواردة في تقرير علم الأمراض الخاص بك جنبًا إلى جنب مع المعلومات الأخرى التي جمعوها (على سبيل المثال ، ما رأوه أثناء تنظير القولون والأعراض الأخرى التي أبلغت عنها) لتحديد ما إذا كان يمكن إجراء تشخيص لنوع معين من مرض التهاب الأمعاء. في بعض الأحيان عندما يكون الالتهاب نشطًا ، قد يكون من الصعب التفريق بين نوعي مرض التهاب الأمعاء.

كيف يقوم أخصائيو علم الأمراض بتشخيص التهاب القولون المزمن؟

إذا اشتبه طبيبك في أن لديك التهاب في القولون ، سيقومون بإجراء تنظير القولون. تنظير القولون هو إجراء يتم فيه استخدام كاميرا صغيرة لرؤية داخل القولون. لتحديد ما إذا كان الالتهاب موجودًا ، سيأخذون عينات من الأنسجة ، تسمى الخزعات. نظرًا لأن التهاب القولون المزمن يمكن أن يحدث في جزء واحد من القولون ولكن ليس في جزء آخر ، فمن المحتمل أن يأخذوا خزعات متعددة من كامل طول القولون. سيقوم أخصائي علم الأمراض بعد ذلك بفحص هذه الخزعات تحت المجهر لتحديد ما إذا كان التهاب القولون المزمن موجودًا أم لا.

ماذا يعني المزمن في تقرير علم الأمراض لالتهاب القولون المزمن؟

عند فحص خزعة من القولون ، يستخدم علماء الأمراض مصطلح المزمنة لوصف التغييرات التي تسببها فترة طويلة أو التهاب مزمن. تشمل هذه التغييرات تشوه القبو ، والتشوه اللمفاوي القاعدية ، وحؤول خلية بانيث. تم وصف هذه التغييرات بمزيد من التفصيل في الأقسام أدناه.

ماذا يعني النشاط في تقرير علم الأمراض لالتهاب القولون المزمن؟

عند فحص خزعة القولون ، يستخدم أخصائيو علم الأمراض مصطلحات النشاط أو النشاط لوصف إصابة الأنسجة أو الضرر الناجم عن استمرار أو التهاب حاد. غالبًا ما يقسم علماء الأمراض النشاط إلى ثلاثة مستويات - خفيف ، متوسط ​​، وشديد - بناءً على نوع الالتهاب والضرر الذي يظهر في عينة الأنسجة. تشمل التغييرات المرتبطة بالنشاط أو التهاب القولون النشط التهاب التجويف وخراجات القبو والقرح. تم وصف هذه التغييرات بمزيد من التفصيل في الأقسام أدناه.

ماذا يعني التهاب القولون الهادئ؟

المرضى الذين يتلقون علاج مرض التهاب الأمعاء تظهر عليهم علامات التهاب القولون المزمن. يسمى التهاب القولون المزمن بدون تلف مستمر أو التهاب القولون النشط "التهاب القولون الهادئ". اسم آخر لالتهاب القولون الهادئ هو التهاب القولون غير النشط.

التغييرات المرتبطة بالإزمان

تشفير التشويه

يُغطى السطح الداخلي للقولون بغدد طويلة على شكل أنبوب اختبار تسمى الخبايا. يستخدم علماء الأمراض كلمة "تشويه" لوصف التغيرات في حجم وشكل الخبايا مقارنة بالمعتاد. يعتبر تشويه التشفير علامة على حدوث ضرر طويل المدى. هذا يعني أن تشويه التشفير لا يُرى إلا عندما التهاب كان موجودًا منذ شهور أو سنوات.

يمكن أن يشمل التشويه المعماري للتشفير ما يلي:

  • ضمور - الضمور هو فقدان الأنسجة بالمقارنة مع الطبيعي. في القولون ، ضمور يعني أن الخبايا التي يتم رؤيتها أصغر من الخبايا الطبيعية السليمة.
  • فقدان القبو - هناك خسارة كاملة في الخبايا في بعض مناطق الغشاء المخاطي.
  • المتفرعة - بدلاً من أن تكون طويلة ومستقيمة ، تنقسم هذه الخبايا لتشكل فروعًا متعددة.

حؤول خلية بانيث

خلايا بانيث هي جزء طبيعي من الجهاز الهضمي. عادة ما توجد في الأمعاء الدقيقة والجانب الأيمن من القولون. ومع ذلك ، إذا رأى أخصائي علم الأمراض خلايا بانيث في عينة الأنسجة من الجانب الأيسر من القولون ، فسيصفها بأنها حؤول خلية بانيث. هذا اكتشاف غير طبيعي يعني أن هناك ضررًا مزمنًا لـ الغشاء المخاطي من القولون الخاص بك. يعتبر حؤول خلية بانيث علامة على تلف طويل المدى. يظهر فقط عندما التهاب كان موجودًا منذ شهور أو سنوات.

داء اللمفاويات القاعدية

الخلايا الليمفاوية و خلايا البلازما هي خلايا مناعية متخصصة تساعد في حماية الجسم من العدوى. لا تُرى عادةً أعداد كبيرة من الخلايا الليمفاوية وخلايا البلازما في القولون السليم. داء اللمفاويات القاعدية هو مصطلح يستخدمه علماء الأمراض لوصف عدد كبير من الخلايا الليمفاوية وخلايا البلازما في الغشاء المخاطي المحيط بالخبايا. إذا رأى أخصائي علم الأمراض أن الكثير من هذه الأنواع من الخلايا تضغط وتقصّر الخبايا ، فهذا يعني أن الجهاز المناعي لا يعمل بشكل صحيح. يعتبر داء اللمفاويات القاعدية علامة على الضرر طويل الأمد. لا يُرى إلا عندما يكون الالتهاب موجودًا منذ شهور أو سنوات.

الأورام الحبيبية

A الورم الحبيبي هي مجموعة منظمة من الخلايا المناعية. الأورام الحبيبية هي علامة على التهاب القولون المزمن. يشير وجودهم إلى أن الحالة ناتجة عن مرض كرون بدلاً من التهاب القولون التقرحي (حيث نادرًا ما تظهر الأورام الحبيبية). تسمى الخلايا المناعية في مركز الورم الحبيبي الخلايا النسيجية وغالبًا ما ينضمون معًا لتشكيل خلايا عملاقة. تحتوي بعض الأورام الحبيبية على طبقة خارجية من lالخلايا اللمفاوية، نوع آخر متخصص من الخلايا المناعية التي تعمل مع المنسجات.

التغييرات المرتبطة بالنشاط

كريبتيس

Cryptitis هي كلمة يستخدمها علماء الأمراض لوصف النشط أو المستمر التهاب في القولون. الالتهاب النشط هو أول استجابة دفاعية للجسم للإصابة أو المرض وتقوده خلايا مناعية متخصصة تسمى العدلات. عندما تهاجم العدلات خبايا الجسم ، يطلق عليها اسم cryptitis.

يمكن رؤية التهاب الشفرات في المراحل المبكرة جدًا من المرض قبل ظهور السمات الأخرى للضرر طويل المدى (على سبيل المثال ، تشوه القفص ، واللمفوبلازما القاعدية ، وحؤول خلية بانيث). في المرضى الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء ، يمكن أن يعني ذلك أيضًا أن العلاجات المستخدمة لا تعمل.

خراج سرداب

خراج القبو هو مصطلح آخر يستخدمه علماء الأمراض لوصف النشط أو المستمر التهاب في القولون. إنها مجموعة من العدلات التي تظهر في منتصف القبو (أي داخل أنبوب الاختبار). يمكن رؤية خراجات القبو في المراحل المبكرة جدًا من المرض قبل أن تتطور السمات الأخرى للضرر طويل المدى (على سبيل المثال ، تشوه القبو ، واللمفوبلازما القاعدية ، وحؤول خلية بانيث). في المرضى الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء ، يمكن أن يعني ذلك أيضًا أن العلاجات المستخدمة لا تعمل.

تقرح

تقرح يصف الضرر الشديد المرتبط بفقدان كامل للطبقة الداخلية للقولون (الغشاء المخاطي). إنها علامة على ذلك التهاب يسبب ضررًا مستمرًا للقولون. يمكن ملاحظة التقرح في المراحل المبكرة جدًا من المرض قبل ظهور السمات الأخرى للضرر طويل المدى (على سبيل المثال ، تشوه القفص ، والتشوه اللمفاوي القاعدية ، وحؤول خلية بانيث). في المرضى الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء ، يمكن أن يعني ذلك أيضًا أن العلاجات المستخدمة لا تعمل. وهو أكثر شيوعًا في التهاب القولون التقرحي ، ولكن يمكن رؤيته أيضًا في مرض كرون.

تقرح القولون

A+ A A-