تقريرك المرضي لسرطان الغدد الليمفاوية الجريبي الكلاسيكي

بواسطة جايسون واسرمان دكتوراه في الطب دكتوراه FRCPC
20 سبتمبر 2023

ما هو سرطان الغدد الليمفاوية الجريبي الكلاسيكي؟

سرطان الغدد الليمفاوية الجريبي الكلاسيكي (cFL) هو نوع من سرطان الجهاز المناعي يبدأ من الخلايا البائية المتخصصة. وهو النوع الثاني الأكثر شيوعًا من سرطان الغدد الليمفاوية الذي يصيب البالغين. cFL هو مصطلح حديث يشمل FLs المصنفة سابقًا على أنها الدرجة 1 أو الدرجة 2 أو الدرجة 3A.

ما هي أعراض سرطان الغدد الليمفاوية الجريبي الكلاسيكي؟

قد يلاحظ المرضى الذين يعانون من cFL وجود كتلة غير مؤلمة أو تورم يزداد حجمه ببطء مع مرور الوقت. تشمل الأعراض الأخرى لسرطان الغدد الليمفاوية الجريبي التعب وفقدان الوزن غير المقصود وفقدان الشهية والتعرق الليلي والحمى.

ما الذي يسبب سرطان الغدد الليمفاوية الجريبي الكلاسيكي؟

ما الذي يسبب cFL غير معروف حاليا. ومع ذلك، فقد تم تحديد عدد من عوامل الخطر التي قد تزيد من فرصة الإصابة بالـ cFL. تشمل عوامل الخطر هذه تدخين السجائر، وعدوى التهاب الكبد C، ومتلازمة سجوجرن، والسمنة، ووجود قريب من الدرجة الأولى تم تشخيص إصابته سابقًا بسرطان الغدد الليمفاوية الجريبي.

في أي مكان يوجد في الجسم سرطان الغدد الليمفاوية الجريبي الكلاسيكي؟

يمكن أن يبدأ cFL في أي مكان في الجسم حيث الخلايا البائية يتجمعون بأعداد كبيرة. تشمل المواقع الأكثر شيوعًا الغدد الليمفاويةوالجهاز الهضمي (ولا سيما المعدة والأمعاء الدقيقة) والجلد والثدي.

كيف يتم تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية الجريبي الكلاسيكي؟

عادة ما يتم تشخيص FL بعد إزالة قطعة صغيرة من الأنسجة في إجراء يسمى خزعة. ثم يتم إرسال الأنسجة إلى أخصائي علم الأمراض لفحصها تحت المجهر.

كيف تبدو سرطان الغدد الليمفاوية الجريبي الكلاسيكي تحت المجهر؟

تتكون معظم المصابيح الفلورية المدمجة من خلايا صغيرة داكنة تشبه الخلايا الطبيعية الخلايا البائية. ومع ذلك، تحتوي بعض الأورام على خلايا أكبر حجمًا وذات مظهر غير طبيعي. يستخدم علماء الأمراض مصطلح نمط النمو لوصف الطريقة التي يتم بها ترتيب الخلايا السرطانية. عندما يتم ترتيب الخلايا السرطانية في مجموعات مستديرة صغيرة، يسمى هذا النمط جريبيًا. عندما تنمو الخلايا السرطانية في مجموعات كبيرة جدًا عديمة الشكل ولا يوجد مسافة بين المجموعات، يسمى هذا النمط منتشرًا.

هل سرطان الغدد الليمفاوية الجريبي الكلاسيكي متدرج؟

في الماضي، تم تقسيم سرطان الغدد الليمفاوية الجريبي إلى أربع درجات: 1، 2، 3A، و3B. ومع ذلك، فقد أظهرت الدراسات الحديثة أن هناك اختلافًا بسيطًا جدًا في النتائج طويلة المدى للمرضى الذين يعانون من المرض من الدرجة الأولى والثانية والثالثة أ. لهذا السبب، يتم الآن تجميع الدرجات 1 و2 و3A معًا تحت مصطلح cFL الذي لم يتم تصنيفه في حد ذاته. ما تم وصفه سابقًا على أنه سرطان الغدد الليمفاوية الجريبي من الدرجة 1B يُسمى الآن سرطان الغدد الليمفاوية الجريبي ذو الخلايا البائية الكبيرة.

ما هي الاختبارات الأخرى التي يمكن إجراؤها لتأكيد تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية الجريبي الكلاسيكي؟

غالبًا ما يؤدي علماء الأمراض الكيمياء المناعية (IHC) لتأكيد التشخيص واستبعاد الحالات الأخرى التي يمكن أن تبدو مثل cFL تحت المجهر. اختبار آخر يسمى التدفق الخلوي قد يتم إجراؤها أيضًا.

IHC هو اختبار خاص يسمح لعلماء الأمراض بمعرفة المزيد عن أنواع البروتينات التي تصنعها أنواع مختلفة من الخلايا. تسمى الخلايا التي تنتج البروتين إيجابية أو متفاعلة. تسمى الخلايا التي لا تنتج البروتين سلبية أو غير متفاعلة.

عادةً ما يُظهر سرطان الغدد الليمفاوية الجريبي الكلاسيكي نتائج الكيمياء المناعية التالية:

• CD20 - إيجابي.
• CD10 - إيجابي.
• BCL2 - إيجابي.
• BCL6 - إيجابي.
• CD23 - نفي.
• CD3 - نفي.
• CD5 - نفي.
• سايكلين D1 - نفي.

ما هو مؤشر العلامات Ki-67 وما أهميته؟

استخدم كي 67 مؤشر التصنيف هو وسيلة لتقدير مدى سرعة انقسام الخلايا. بشكل عام، كلما انقسمت الخلايا السرطانية بشكل أسرع (كلما ارتفع مؤشر تصنيف Ki-67)، زاد قلق طبيبك من أن سرطان الغدد الليمفاوية الخاص بك سوف يتصرف بقوة.

ماذا يعني التحول ولماذا هو مهم بالنسبة لسرطان الغدد الليمفاوية الجريبي الكلاسيكي؟

بمرور الوقت، ستتغير بعض المصابيح الفلورية المتضامة المتضامة لتصبح نوعًا أكثر عدوانية سرطان الغدد الليمفاوية تسمى منتشر سرطان الغدد الليمفاوية في الخلايا البائية الكبيرة (DLBCL). هذا التغيير يسمى التحول. يتم فحص جميع الأورام بعناية بحثًا عن أي دليل على التحول، وفي حالة رؤيتها، سيتم وصفها في تقريرك.