بواسطة جايسون واسرمان دكتوراه في الطب دكتوراه FRCPC
30 آذار، 2026
A ورم مفرط التنسج هو مشترك حميدة نمو غير سرطاني يتطور على السطح الداخلي للقولون أو المستقيم. لا تُعدّ الأورام الحميدة التضخمية حالات ما قبل سرطانية، فهي لا تحتوي على الخلايا غير الطبيعية التي تؤدي إلى السرطان، وفي معظم الحالات، لا يؤثر اكتشافها على جدول فحوصات الكشف عن السرطان. إذا ورد هذا الاكتشاف في تقريرك، فهو خبر مطمئن.
الكلمة مفرط يعني ذلك فرط النمو - حيث تكاثرت الخلايا في هذه الزوائد اللحمية أكثر من المعتاد، مما أدى إلى ظهور نتوء صغير على بطانة القولون. وعلى الرغم من هذا النمو المفرط، تبدو الخلايا نفسها طبيعية بشكل أساسي تحت المجهر. وهذا ما يميز الزوائد اللحمية التضخمية عن الزوائد اللحمية ما قبل السرطانية، مثل أورام or آفات مسننة لاطئة، حيث تُظهر الخلايا سمات غير طبيعية.
ما هي الأعراض؟
لا تُسبب معظم الأورام الحميدة التضخمية أي أعراض. وهي عادةً ما تكون صغيرة - أقل من 5 مم في الغالب - ويتم اكتشافها مصادفةً أثناء تنظير القولون الذي يُجرى كفحص روتيني للكشف عن السرطان أو لسبب آخر. ونادرًا ما يُسبب ورم حميد تضخمي كبير نزيفًا شرجيًا أو تغيرًا في عادات التبرز، ولكن هذا أمر غير شائع.
أين توجد السلائل التضخمية؟
توجد الأورام الحميدة التضخمية بشكل شائع في المستقيم والقولون السيني - الجزء السفلي الأيسر من الأمعاء الغليظة. وهي أقل شيوعاً بكثير في الجانب الأيمن من القولون (القولون الصاعد والأعور).
يُعدّ الموقع مهمًا لسببٍ مُحدد: إذ يصعب التمييز بين الأورام الحميدة المتضخمة في القولون الأيمن وبين آفات مسننة لاطئة تحت المجهر، وهي أورام ما قبل سرطانية. عندما يحدد أخصائي علم الأمراض ما يبدو أنه ورم حميد متضخم في القولون الأيمن، قد يوصي طبيبك بإجراء تنظير للقولون في وقت مبكر قليلاً عن المعتاد - ليس لأن الورم الحميد نفسه خطير، ولكن للتأكد من دقة التشخيص وعدم إغفال أي شيء.
ما الذي يسبب ظهور السليلة التضخمية؟
تتكون الأورام الحميدة التضخمية عندما تبدأ خلايا بطانة القولون بالنمو والانقسام بشكل مفرط، مما ينتج عنه نمو زائد صغير. وعادةً ما يكون هذا النمو غير ضار. لا يُعرف السبب الدقيق تمامًا، ولكن من بين العوامل التي تزيد من احتمالية الإصابة بالأورام الحميدة التضخمية ما يلي:
- شيخوخة. تصبح الأورام الحميدة المتضخمة أكثر شيوعًا مع التقدم في السن، ونادرًا ما يتم العثور عليها لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن أربعين عامًا.
- تدخين. يُعد التدخين أحد أكثر عوامل الخطر التي تم تحديدها باستمرار. فالأشخاص المدخنون أكثر عرضة للإصابة بالزوائد اللحمية التضخمية من غير المدخنين.
- بدانة. يرتبط الوزن الزائد بزيادة طفيفة في خطر الإصابة بالسلائل التضخمية وغيرها من سلائل القولون.
- الحمية(النظام الغذائي). قد يساهم اتباع نظام غذائي منخفض الألياف وغني باللحوم الحمراء أو المصنعة، على الرغم من أن الأدلة أقل حسمًا من عوامل الخطر الأخرى.
- الأورام الحميدة السابقة. الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الإصابة بأي نوع من سلائل القولون لديهم احتمالية أكبر للإصابة بسلائل أخرى، بما في ذلك السلائل التضخمية، في المستقبل.
كيف يتم التشخيص؟
يتم التشخيص بواسطة أ إخصائي علم الأمراض يقوم الطبيب بفحص النسيج المستأصل تحت المجهر. تتم إزالة السليلة أثناء تنظير القولون باستخدام استئصال السليلة المخاطية — الإزالة باستخدام حلقة سلكية صغيرة — أو خزعة ملقط للأورام الحميدة الصغيرة جداً.
يبحث أخصائي علم الأمراض عن السمات الموضحة أدناه ويؤكد أن الخلايا تفتقر إلى التغيرات غير الطبيعية التي من شأنها أن تجعل الورم الحميد سرطانيًا.
ماذا يصف تقرير علم الأمراض؟
المظهر المجهري
تحت المجهر، يُظهر الورم الحميد المتضخم غددًا متراصة بإحكام ذات نمط مسنن (شبيه بأسنان المنشار) بالقرب من سطح البطانة. الخلايا ناضجة ومنظمة جيدًا. وهي تُنتج الميوسينالمادة التي تُليّن القولون عادةً. تبدو قاعدة الغدد - على عكس الآفات المسننة الثابتة - طبيعية تمامًا، مع تجاويف مستقيمة ومنتظمة التباعد. لا توجد أي علامات على النمو الشاذ (تغيرات غير طبيعية في الخلايا قد تؤدي إلى السرطان).
يوجد نوعان فرعيان رئيسيان من الزوائد اللحمية التضخمية، يتم تمييزهما من خلال مظهرهما المجهري:
- سليلة تضخمية حويصلية دقيقة. النوع الفرعي الأكثر شيوعًا. تحتوي الخلايا على فقاعات صغيرة مملوءة بالميوسين (حويصلات) ولها نواة تقع في قاعدة الخلية. يوجد هذا النوع الفرعي غالبًا في القولون الأيسر والمستقيم.
- سليلة تضخمية غنية بالخلايا الكأسية. يحتوي على نسبة أعلى من الخلايا الكأسية — الخلايا المنتجة للمخاط الموجودة عادة في جميع أنحاء بطانة القولون.
تتصرف هذه الأنواع الفرعية بنفس الطريقة ولها نفس الأهمية السريرية. يُشار إلى هذا التمييز لأغراض التصنيف فقط، ولا يؤثر على علاجك أو متابعتك.
هامش
استخدم هامش هي حافة النسيج الذي تم استئصاله. يقوم أخصائي علم الأمراض بفحصها لتحديد ما إذا كان قد تم استئصال الورم الحميد بالكامل.
- هامش سلبي (هامش واضح). لم يُعثر على أي نسيج من الزوائد اللحمية عند حافة القطع. وهذا يعني أنه يبدو أن الزائدة اللحمية قد أُزيلت بالكامل.
- هامش إيجابي. يوجد نسيج سليلة على حافة العينة، مما يشير إلى احتمال وجود بقايا منه. ولأن السلائل التضخمية حميدة، فإن هذا الأمر أقل إثارة للقلق من وجود حافة إيجابية في سليلة ما قبل سرطانية - سيحدد طبيبك ما إذا كانت هناك حاجة إلى متابعة لموقع الاستئصال.
- لا يمكن تقييمه. إذا كان الورم الحميد صغيرًا أو تم استئصاله على شكل أجزاء، فقد لا يكون من الممكن تقييم حدوده. وهذا أمر شائع ولا يشكل عادةً مصدر قلق في حالات الأورام الحميدة التضخمية.
ما يحدث بعد ذلك؟
في معظم الحالات، لا يتطلب الأمر أي علاج إضافي بعد إزالة الزوائد اللحمية التضخمية. ولأن هذه الزوائد حميدة وليست سرطانية، فإن وجود زائدة لحمية تضخمية صغيرة أو بضع زوائد في المستقيم أو القولون السيني لا يُغيّر من جدول فحوصات الكشف عن سرطان القولون والمستقيم المعتاد. وعادةً ما يُوصي الطبيب بالاستمرار في نفس الفترة الزمنية المعتادة للفحص، بغض النظر عن هذه النتيجة.
هناك حالتان قد يُوصى فيهما بمتابعة دقيقة:
- الأورام الحميدة الكبيرة أو الموجودة على الجانب الأيمن من الجسم. إن وجود سليلة مفرطة التنسج أكبر من 10 مم، أو تلك الموجودة في القولون الأيمن، يستدعي إجراء تنظير القولون للمتابعة في وقت مبكر إلى حد ما - عادة في غضون 3 إلى 5 سنوات - بسبب صعوبة التمييز بينها وبين الآفات المسننة الثابتة وارتفاع مستوى الخطورة للنمو المسنن على الجانب الأيمن.
- أورام لحمية متعددة متضخمة. إذا تم العثور على العديد من الزوائد اللحمية التضخمية - خاصة إذا كانت كثيرة أو كبيرة أو موجودة في جميع أنحاء القولون وليس فقط في المستقيم - فقد ينظر طبيبك فيما إذا كنت تستوفي معايير حالة تسمى متلازمة السلائل المسننةهذه حالة نادرة ترتبط بزيادة خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم على مدى العمر. وتتطلب إحالة إلى أخصائي أمراض الجهاز الهضمي، ومتابعة دورية أكثر تكراراً بالتنظير القولوني، والنظر في الاستشارة الوراثية وفحص أفراد العائلة.
إذا تم العثور على أنواع أخرى من الأورام الحميدة - مثل الأورام الغدية أو الآفات المسننة الثابتة - أثناء نفس تنظير القولون، فإن هذه النتائج ستكون لها الأولوية في تحديد جدول المتابعة الخاص بك، لأنها تحمل أهمية سريرية أكبر من الورم الحميد التضخمي.
أسئلة لطرح طبيبك
- هل تم إزالة الورم بشكل كامل؟
- أين وُجدت السليلة في القولون - الجانب الأيسر أم الجانب الأيمن؟
- هل تم العثور على أي أنواع أخرى من الاورام الحميدة أثناء تنظير القولون؟
- هل ستؤثر هذه النتيجة على جدول المتابعة أو الفحص الخاص بي؟
- كم عدد الأورام الحميدة التي تم العثور عليها إجمالاً، وهل يؤثر هذا العدد على التوصيات؟
- هل ينبغي عليّ إجراء أي تغييرات في نمط حياتي - مثل الإقلاع عن التدخين أو تعديل نظامي الغذائي - لتقليل خطر إصابتي بالسلائل في المستقبل؟
مقالات ذات صلة
نحن فخورون بالشراكة مع:
