الآفة المتصلبة المعقدة في الثدي: فهم تقرير علم الأمراض الخاص بك

بواسطة Kimberly Wood، MD ماجستير FRCPC
3 أكتوبر 2025

A الآفة المصلبة المعقدة (CSL) هو حميدة نمو غير سرطاني في الثدي. تحت المجهر، يتميز بمنطقة مركزية من نسيج يشبه الندبة، مع قنوات وغدد تمتد للخارج، ولهذا السبب يُشار إليه أحيانًا بالندبة الشعاعية.

على الرغم من أن الاسم يتضمن كلمة "ندبة"، إلا أن أورام الثدي النخاعية لا تتطور بعد الإصابة أو الجراحة. إنها نمو غير طبيعي لأنسجة الثدي يُحاكي مظهر النسيج الندبي.

الأورام النخاعية النخاعية في حد ذاتها ليست سرطانية، ولكن النساء اللاتي لديهن أورام نخاعية نخاعية لديهن خطر أعلى قليلاً للإصابة بسرطان الثدي مقارنة بالنساء اللاتي لا يعانين من أورام نخاعية نخاعية.

ما هي أعراض الآفة المعقدة المتصلبة؟

لا تُسبب معظم أورام الخلايا الظهارية النخاعية أعراضًا. وغالبًا ما تُكتشف بالصدفة عند إجراء تصوير الثدي (مثل تصوير الثدي بالأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية) لسبب آخر. ونادرًا ما تكبر أورام الخلايا الظهارية النخاعية بما يكفي للشعور بها ككتلة في الثدي.

ما الذي يسبب الآفة التصلبية المعقدة؟

لا يعرف الأطباء حتى الآن أسباب ظهور أورام الثدي الظهارية النخاعية. يُعتقد أنها تنشأ من فرط نمو مكونات أنسجة الثدي الطبيعية، وخاصةً القنوات والغدد والنسيج الضام الداعم.

هل ترتبط الآفة التصلبية المعقدة بسرطان الثدي؟

لا تعتبر الأورام النخاعية الخبيثة سرطانًا، ولكن أظهرت الدراسات أن النساء اللاتي لديهن أورام نخاعية خبيثه لديهن خطر أعلى قليلاً للإصابة بسرطان الثدي مقارنة بالنساء اللاتي لا يعانين من أورام نخاعية خبيثه.

قد يكون هذا الخطر المتزايد مرتبطًا بالتغييرات الإضافية التي تُرى أحيانًا في CSLs وما حولها، مثل:

• التغييرات التكاثرية - زيادة عدد الخلايا الطبيعية في القنوات والغدد.

• لانمطية - خلايا تبدو غير طبيعية ولكنها ليست سرطانية.

نظرًا لأن الأورام النخاعية الخبيثة يمكن أن تختبئ في بعض الأحيان أو تظهر بجوار السرطان، فإن الأطباء غالبًا ما ينصحون بإزالتها جراحيًا أو متابعتها بعناية للتأكد من عدم وجود سرطان.

كيف يتم هذا التشخيص؟

قد يُشتبه في وجود أورام سرطانية قشرية في فحوصات التصوير مثل تصوير الثدي بالأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية، خاصةً إذا كان حجم الآفة أكبر من سم واحد. قد تبدو مشابهة جدًا لسرطان الثدي في التصوير، ولهذا السبب... خزعة عادة ما تكون هناك حاجة لذلك.

• خزعة - تتم إزالة قطعة صغيرة من الأنسجة بإبرة. إذا إخصائي علم الأمراض عند رؤية ميزات CSL، يمكن إجراء التشخيص.

• الاستئصال الجراحي - في بعض الأحيان يتم إزالة الآفة بأكملها، خاصة إذا أظهرت الخزعة لانمطية أو إذا كان التصوير يثير القلق بشأن الإصابة بالسرطان.

يتم العثور على العديد من CSLs بالصدفة عند إزالة الأنسجة لسبب آخر.

الميزات المجهرية

عند فحصها تحت المجهر، غالبًا ما تظهر CSL الميزات التالية:

• تليف - نسيج ضام يشبه الندبة في وسط الآفة.

• مرونة الأنسجة - النسيج الضام الغني بالألياف المرنة، يعطي المنطقة التي تشبه الندبة مظهرًا كثيفًا.

• القنوات والغدد المحاصرة - قنوات وغدد صغيرة غير منتظمة يتم سحبها إلى الأنسجة الليفية، مما يعطي النمط الشعاعي (على شكل سلك).

تشمل التغييرات الحميدة الأخرى التي غالبًا ما تُرى حول CSL ما يلي:

• تضخم الأقنية المعتاد (UDH) - زيادة عدد خلايا بطانة القناة الطبيعية.

• الخراجات - الفراغات المملوءة بالسوائل.

• حؤول الأبوكرين - خلايا تأخذ خصائص الغدد العرقية المفرزة.

هذه التغييرات غير سرطانية، ولا تؤدي بمفردها إلى زيادة خطر الإصابة بالسرطان.

أسئلة لطرح طبيبك

• هل تم تشخيص الآفة الموجودة في صدري على أنها آفة تصلب معقدة أو ندبة شعاعية؟

• هل أظهرت الخزعة أي خلل أو تغيرات أخرى؟

• هل تنصح بإزالتها جراحيًا، أم يمكن مراقبة ذلك بأمان باستخدام التصوير؟

• هل تزيد هذه الآفة من خطر الإصابة بسرطان الثدي؟

• كم مرة يجب أن أقوم بإجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية أو الفحوصات الأخرى؟