بواسطة فيليب بيراردي ، دكتوراه في الطب ، FRCPC
9 آذار، 2023
ما هو سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية الكبيرة المنتشر؟
سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية الكبيرة المنتشر (DLBCL) هو نوع عدواني من السرطان يبدأ من خلايا مناعية متخصصة تسمى الخلايا البائية. DLBCL هو النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الغدد الليمفاوية لتؤثر على البالغين وتنشأ عادةً عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. هذا النوع من السرطان أكثر شيوعًا عند الرجال.
أين يوجد سرطان الغدد الليمفاوية ذو الخلايا البائية الكبيرة المنتشر بشكل شائع؟
لأن الخلايا البائية توجد عادة في جميع أنحاء جسمك ، يمكن أن يبدأ DLBCL في أي مكان في جسمك تقريبًا. الخلايا البائية هي نوع من خلايا الدم البيضاء التي تلعب دورًا مهمًا في حمايتك من العدوى.
ما هي أعراض سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية الكبيرة المنتشرة؟
تشمل أعراض DLBCL وجود كتلة جديدة أو كتلة في مكان ما في الجسم ، وفقدان الوزن ، والتعب ، أو التعرق غير المبرر أثناء الليل.
كيف يتم تشخيص ورم الغدد الليمفاوية للخلايا البائية الكبيرة المنتشرة؟
عادة ما يتم تشخيص DLBCL بعد أن يزيل طبيبك قطعة صغيرة من الأنسجة في إجراء يسمى أ خزعة. ثم يتم إرسال الأنسجة إلى أخصائي علم الأمراض لفحصها تحت المجهر.
كيف تبدو ورم الغدد الليمفاوية للخلايا البائية الكبيرة المنتشرة تحت المجهر؟
عندما يتم فحصها تحت المجهر ، تكون الخلايا السرطانية في DLBCL أكبر بكثير من الطبيعي الخلايا الليمفاوية. نواة تحتوي الخلية عادة أيضًا على كتل كبيرة من مادة وراثية تسمى النواة. نظرًا لأن الخلايا السرطانية في DLBCL تبدو مختلفة تمامًا عن الخلايا الليمفاوية الطبيعية ، يصفها علماء الأمراض بأنها a درجة عالية نوع من سرطان الغدد الليمفاوية.
يصف مصطلح نمط النمو طريقة تجميع الخلايا السرطانية معًا عند فحصها تحت المجهر. يظهر DLBCL عادةً نمطًا منتشرًا لنمط النمو. هذا يعني أن الخلايا السرطانية تنتشر على مساحة كبيرة نسبيًا. مع نمو الورم ، يمكن أن يحل محل النسيج الطبيعي المحيط أو العضو. إذا كان الورم كبيرًا بدرجة كافية ، فيمكنه منع الأعضاء المجاورة من العمل بشكل طبيعي. يساهم الضرر الذي يلحق بالأنسجة الطبيعية في ظهور الأعراض التي قد تعاني منها.
ما الاختبارات الأخرى التي يمكن إجراؤها لتأكيد التشخيص؟
من المرجح أن يقوم أخصائي علم الأمراض بإجراء اختبار يسمى الكيمياء المناعية لتأكيد التشخيص. الكيمياء النسيجية المناعية هي اختبار يسمح لعلماء الأمراض بمعرفة المزيد عن أنواع البروتينات التي تصنعها خلايا معينة. تسمى الخلايا التي تنتج البروتين بالإيجابية أو التفاعلية. تسمى الخلايا التي لا تنتج بروتينًا سلبيًا أو غير متفاعل. يتم إجراء الكيمياء الهيستولوجية المناعية بشكل روتيني على الأورام التي تشبه DLBCL لتأكيد التشخيص واستبعاد الأمراض الأخرى التي لها مظهر مماثل تحت المجهر.
عادةً ما يُظهر سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية الكبيرة المنتشرة نتائج الكيمياء المناعية التالية:
- CD20 - إيجابي
- PAX5 - إيجابي
- BCL2 - إيجابي (سلبي في بعض الأحيان)
- BCL6 - إيجابي
- CD10 - إيجابي أو سلبي
- MUM1 - إيجابي أو سلبي
- CD23 - سلبي
- CD3 - سلبي
- CD5 - سلبي
- Cyclin D1 - سلبي
تسمى الأورام الإيجابية لـ CD10 بنوع الخلية B للمركز الجرثومي (GCB). في المقابل ، تسمى الأورام السلبية لـ CD10 والإيجابية لـ MUM1 بنوع الخلايا B غير الجرثومية (non-GCB).
ماذا يعني التحول؟
أنواع أخرى أقل عدوانية أو منخفضة الدرجة من سرطان الغدد الليمفاوية يمكن أن يتغير بمرور الوقت إلى DLBCL. يسمي علماء الأمراض هذا النوع من التغيير أ تحول. تشمل الأورام اللمفاوية منخفضة الدرجة التي يمكن أن تتحول إلى DLBCL سرطان الغدد الليمفاوية الجريبي, سرطان الغدد الليمفاوية الصغيرة (SLL), سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL)، ورم الغدد الليمفاوية العقدي والخارجي في المنطقة الهامشية ، وسرطان الغدد الليمفاوية الليمفاوية.
لا تزال كيفية حدوث هذا التغيير وسبب حدوثه غير مفهومة تمامًا ، ولكن يُعتقد أنه مرتبط بالعديد من العوامل المختلفة. بعض هذه العوامل تشمل الطفرات الجينية في الخلايا السرطانية نفسها. يعتقد البعض الآخر أن هناك تغييرات في نظام المناعة لدينا تسمح لخلايا الليمفوما بالنمو بسرعة أكبر والتحول إلى مرض عالي الدرجة.
مهما كان السبب ، فإن سرطان الغدد الليمفاوية منخفض الدرجة الذي يتحول إلى ورم الغدد الليمفاوية عالي الدرجة يتصرف بشكل أكثر قوة. عادة ما تكون هناك بعض خيارات العلاج المختلفة التي يجب مراعاتها في وقت تحول سرطان الغدد الليمفاوية. يمكن مناقشة هذه مع طبيبك. الهدف هو التأكد من أن خطة العلاج الخاصة بك تناسب حالتك الشخصية. هذا يعني أن خطة العلاج الخاصة بك قد تكون مختلفة قليلاً عن شخص آخر تعرفه يعاني من نفس المرض.
هل لديك سؤال حول تقرير علم الأمراض الخاص بك؟
فريق الخبراء لدينا هنا للمساعدة.
اسأل أخصائي علم الأمراض.
يتم دعم عملنا بسخاء من خلال:
