سرطان الخلايا الصافية في بطانة الرحم: فهم تقرير علم الأمراض الخاص بك

بواسطة جايسون واسرمان دكتوراه في الطب دكتوراه FRCPC
4 آذار، 2026

---

سرطان الخلايا الصافية في بطانة الرحم هو نوع نادر من السرطان يبدأ في بطانة الرحم، وهي الطبقة الداخلية للرحم. ويُعتبر ورمًا عالي الدرجة، مما يعني أن احتمالية انتشاره خارج الرحم أكبر مقارنةً بسرطانات بطانة الرحم منخفضة الدرجة.

يختلف سلوك سرطان الخلايا الصافية في بطانة الرحم عن النوع الأكثر شيوعًا سرطان بطانة الرحم الشبيه بسرطان بطانة الرحم وغالباً ما يُعالج هذا النوع من السرطان بشكل أكثر فعالية. ومع ذلك، يتم تشخيص العديد من الحالات في مرحلة مبكرة، ويعتمد مآل المرض بشكل كبير على مرحلة الورم وما إذا كان قد انتشر خارج الرحم.

ما هي أعراض سرطان الخلايا الصافية بطانة الرحم؟

أكثر الأعراض شيوعاً هو النزيف المهبلي غير الطبيعي، وخاصةً النزيف بعد انقطاع الطمث. قد تلاحظ بعض النساء أيضاً إفرازات مهبلية غير طبيعية، والتي قد تكون مائية أو ممزوجة بالدم. تشمل الأعراض الأخرى عدم الراحة في الحوض، أو الشعور بضغط أو ألم في الحوض.

في بعض الحالات، قد تكون نتائج فحص عنق الرحم (فحص خلايا عنق الرحم) غير طبيعية، خاصةً في المراحل المتقدمة من المرض. كما قد يكون لدى النساء المصابات بسرطان الخلايا الصافية في بطانة الرحم خطر متزايد للإصابة بجلطات دموية في الأوردة.

لأن النزيف بعد انقطاع الطمث ليس طبيعياً، يجب دائماً تقييمه.

ما الذي يسبب سرطان الخلايا الواضحة في بطانة الرحم؟

السبب الدقيق لسرطان الخلايا الصافية في بطانة الرحم غير مفهوم تماماً.

على عكس الأكثر شيوعاً سرطان بطانة الرحم الشبيه بسرطان بطانة الرحملا يرتبط سرطان الخلايا الصافية بشكل واضح بالتعرض طويل الأمد للإستروجين. ويحدث في أغلب الأحيان لدى كبار السن، وعادة ما يتطور دون وجود حالة ما قبل سرطانية واضحة.

على المستوى الجزيئي، يفتقر سرطان الخلايا الصافية إلى طفرة جينية محددة. بدلاً من ذلك، يمكن أن تُظهر الأورام المختلفة مجموعة من التغيرات الجينية، وتتداخل بعض الحالات بيولوجيًا مع سرطان الخلايا المصلية، أو سرطان بطانة الرحم، أو لا هذا ولا ذاك، أو كليهما.

كيف يتم هذا التشخيص؟

يبدأ تشخيص سرطان الخلايا الصافية في بطانة الرحم عادةً بفحص بطانة الرحم خزعة، حيث يتم أخذ عينة صغيرة من الأنسجة من بطانة الرحم وفحصها تحت المجهر بواسطة إخصائي علم الأمراض.

في حال تشخيص الإصابة بالسرطان، تُجرى جراحة في أغلب الأحيان لاستئصال الرحم، وفي كثير من الأحيان المبيضين وقناتي فالوب والغدد الليمفاوية. ويتم فحص الأنسجة المستأصلة بدقة لتحديد مدى انتشار الورم، وعمق توغله، ومدى إصابة الغدد الليمفاوية، وغيرها من الخصائص المهمة.

الميزات المجهرية

عند فحص سرطان الخلايا الصافية في بطانة الرحم تحت المجهر، فإنه يُظهر عادةً مزيجًا من أنماط النمو. وأكثر الأنماط شيوعًا هي النمط الأنبوبي الكيسي، والنمط الحليمي، والنمط الصلب.

يعني النمو الأنبوبي الكيسي أن الورم يشكل مزيجًا من غدد صغيرة وفراغات تشبه الأكياس. ويعني النمو الحليمي أن الورم يشكل نتوءات قصيرة مستديرة تشبه الأصابع. أما النمو الصلب فيعني أن خلايا الورم تنمو في طبقات.

تتخذ خلايا الورم أشكالًا متنوعة، فقد تكون متعددة الأضلاع، أو مكعبة، أو مسطحة، أو ذات شكل يشبه مسمار الرأس. تتميز خلايا مسمار الرأس بنوى بارزة داخل الغدة، مما يمنحها شكلًا مميزًا. قد يكون السيتوبلازم (جسم الخلية) شفافًا أو ورديًا. والجدير بالذكر أن وجود سيتوبلازم شفاف واضح أو خلايا ذات شكل يشبه مسمار الرأس ليس شرطًا أساسيًا للتشخيص، إذ يعتمد التشخيص على النمط العام للورم ومظهره.

يُعدّ التعدد الشكلي النووي (الاختلاف في حجم وشكل النواة) متغيراً، ولكن عادةً ما تُظهر بعض المناطق على الأقل تبايناً متوسطاً إلى شديد. ولا يُعدّ التمايز الحرشفي سمةً نموذجيةً لسرطان الخلايا الصافية.

المناعية

المناعية هو اختبار معملي يستخدم الأجسام المضادة للكشف عن بروتينات محددة داخل الخلايا السرطانية. تساعد هذه الاختبارات في تأكيد التشخيص وتمييز سرطان الخلايا الصافية في بطانة الرحم عن أنواع أخرى من سرطان بطانة الرحم التي قد تبدو متشابهة تحت المجهر.

غالباً ما يُظهر سرطان الخلايا الصافية في بطانة الرحم تلوينًا إيجابيًا لـ HNF1β، ونابسين A، وAMACR (P504S). وعند وجودها، تكون هذه المؤشرات إيجابية عادةً في معظم خلايا الورم، مما يدعم التشخيص.

عادةً ما تكون مستقبلات الإستروجين (ER) ومستقبلات البروجسترون (PR) سلبية أو إيجابية بشكل بؤري فقط في سرطان الخلايا الصافية. ويختلف تلوين البروتين p53، وتُظهر بعض الأورام نتيجة غير طبيعية (نمط طفرات). كما تُظهر العديد من سرطانات الخلايا الصافية تلوينًا منتشرًا للبروتين p16، على الرغم من أن p16 ليس خاصًا بهذا التشخيص، ويتم تفسيره بالاقتران مع الخصائص المجهرية وصبغات أخرى.

نظراً لأن سرطان الخلايا الصافية يمكن أن يتداخل مع أنواع أخرى من الأورام، فإن الكيمياء المناعية غالباً ما تكون جزءاً مهماً من تأكيد التشخيص.

درجة فيجو

يعتمد نظام تصنيف الاتحاد الدولي لأمراض النساء والتوليد (FIGO) المستخدم لسرطان بطانة الرحم الغدي بشكل كبير على كمية النمو الصلب. ويُعتبر سرطان بطانة الرحم ذو الخلايا الصافية عالي الدرجة بحكم التعريف، لذا لا يُصنف عادةً ضمن درجات FIGO 1 أو 2 أو 3.

بالنسبة لهذا النوع من الأورام، فإن أهم المعلومات المتعلقة بالتشخيص والعلاج عادة ما تكون المرحلة ووجود سمات محددة عالية الخطورة موصوفة في مكان آخر في تقرير علم الأمراض.

المؤشرات الحيوية

المؤشرات الحيوية هي اختبارات تُجرى على أنسجة الورم لفهم سلوك السرطان بشكل أفضل وتحديد العلاجات الأكثر فعالية. قد تشمل هذه الاختبارات الكيمياء النسيجية المناعية (للكشف عن بروتينات محددة في خلايا الورم) والاختبارات الجزيئية (للكشف عن التغيرات في الحمض النووي). لا تُجرى جميع الاختبارات على المؤشرات الحيوية في كل حالة.

بروتينات إصلاح عدم التطابق (MMR)

تساعد بروتينات إصلاح عدم تطابق القواعد الخلايا الطبيعية على إصلاح الأخطاء الصغيرة التي تحدث أثناء تضاعف الحمض النووي. أكثر أربعة بروتينات يتم اختبارها شيوعًا هي MLH1 وPMS2 وMSH2 وMSH6، والتي تعمل معًا في أزواج.

عادةً ما يقوم أخصائيو علم الأمراض بفحص بروتينات إصلاح عدم تطابق الحمض النووي باستخدام الكيمياء المناعية النسيجية. ويتم الإبلاغ عن النتائج إما على أنها تعبير محفوظ (طبيعي) أو فقدان التعبير (غير طبيعي).

قد يُلاحظ فقدان بروتينات إصلاح عدم تطابق الحمض النووي في مجموعة فرعية من سرطانات الخلايا الصافية، على الرغم من تباين النسب المُبلغ عنها. في حال فقدان بروتين واحد أو أكثر من بروتينات إصلاح عدم تطابق الحمض النووي، يُوصف الورم بأنه مُفتقر إلى إصلاح عدم تطابق الحمض النووي. يُعد هذا الأمر بالغ الأهمية لأن الأورام المُفتقرة إلى إصلاح عدم تطابق الحمض النووي قد تستجيب بشكل جيد للعلاج المناعي. كما أن فقدان بروتينات إصلاح عدم تطابق الحمض النووي قد يُثير احتمال الإصابة بمتلازمة لينش، وقد يُوصى بإجراء فحوصات إضافية في السياق السريري المناسب.

مستقبلات هرمون الاستروجين (ER) ومستقبلات البروجسترون (PR)

يُعدّ كلٌّ من مستقبلات الإستروجين والبروجسترون بروتيناتٍ تُتيح للخلايا السرطانية الاستجابة لهرموني الإستروجين والبروجسترون. ويتمّ فحص هذه المؤشرات باستخدام تقنية الكيمياء النسيجية المناعية، وتُسجّل النتائج إما إيجابية أو سلبية، مع ذكر نسبة مئوية تُشير إلى عدد الخلايا السرطانية التي تُعبّر عن هذه المستقبلات.

في سرطان الخلايا الصافية لبطانة الرحم، تكون مستقبلات الإستروجين والبروجسترون سلبية عادةً أو إيجابية بشكل بؤري فقط. يساعد هذا النمط في تمييز سرطان الخلايا الصافية عن العديد من سرطانات بطانة الرحم الغدية منخفضة الدرجة، والتي غالباً ما تكون إيجابية بقوة لمستقبلات الإستروجين والبروجسترون.

p53

يُعدّ البروتين p53 بروتينًا كابحًا للأورام، يُساعد في تنظيم نمو الخلايا وإصلاح الحمض النووي التالف. تشير نتيجة p53 غير الطبيعية إلى وجود خلل في جين TP53، ويُشار إلى ذلك عادةً بتعبير p53 الشاذ أو الطافر أو غير الطبيعي.

في سرطان الخلايا الصافية لبطانة الرحم، تتفاوت نتائج اختبار p53، وتُظهر مجموعة فرعية كبيرة من الأورام تلوينًا غير طبيعي لـ p53. ولأن تشوهات p53 قد تتداخل مع تلك الموجودة في السرطان المصلي، تُفسَّر نتائج p53 بالاقتران مع الخصائص المجهرية والصبغات المناعية النسيجية الأخرى.

POLE

تحدث طفرات جين POLE في مجموعة فرعية صغيرة من سرطانات بطانة الرحم. عادةً ما تحتوي الأورام التي تحمل طفرات جين POLE على العديد من طفرات الحمض النووي، ولكنها أقل عدوانية.

تُعدّ طفرات جين POLE نادرة في سرطان الخلايا الصافية لبطانة الرحم، ولكن عند وجودها، قد ترتبط بتوقعات أفضل للشفاء. تُعرض النتائج إما كطفرات أو كنمط طبيعي (غير متحور).

PIK3CA

ينظم جين PIK3CA نمو الخلايا وبقائها. وتُلاحظ طفرات في هذا الجين في مجموعة فرعية من سرطانات الخلايا الصافية.

تُعرض النتائج عادةً على أنها طفرات أو من النوع البري (طبيعي). في بعض الحالات، قد تُؤخذ هذه النتائج في الاعتبار عند تقييم خيارات العلاج الموجه، لا سيما في حالات المرض المتقدمة أو المتكررة.

KRAS

يُعدّ KRAS جينًا يشارك في مسارات تنظيم نمو الخلايا. ويمكن العثور على طفرات KRAS في مجموعة فرعية من سرطانات الخلايا الصافية.

عند وجود نتائج KRAS، يتم الإبلاغ عنها إما على أنها طافرة أو من النوع البري (طبيعية). وتكتسب هذه النتائج أهمية خاصة في المراحل المتقدمة من المرض عند استخدام التحليل الجزيئي لاستكشاف خيارات العلاج.

ARID1A

يُعدّ ARID1A جينًا يُشارك في تنظيم كيفية تغليف الحمض النووي وقراءته داخل الخلايا. ويمكن ملاحظة فقدان التعبير عن ARID1A في بعض سرطانات الخلايا الصافية في بطانة الرحم.

يُقيّم بروتين ARID1A عادةً باستخدام تقنية الكيمياء النسيجية المناعية، ويُبلغ عنه إما بأنه موجود (طبيعي) أو مفقود (غير طبيعي). تشير بعض الدراسات إلى أن فقدان ARID1A قد يكون مرتبطًا بتوقعات سير المرض، إلا أن هذا الأمر لا يزال قيد البحث.

بتن

يُعدّ PTEN جينًا كابحًا للأورام يُساعد في تنظيم نمو الخلايا. وتكون تشوهات PTEN أقل شيوعًا في سرطان الخلايا الصافية مقارنةً بسرطان بطانة الرحم. عند تقييم نتائج PTEN، قد تُشير نتائج الفحص المناعي النسيجي إلى احتفاظه أو فقدانه، أو إلى طفرة أو نمطه الطبيعي عند إجراء الاختبارات الجزيئية.

نتائج جزيئية إضافية

يمكن ملاحظة تغيرات جينية أخرى في سرطان الخلايا الصافية، بما في ذلك تغيرات في جينات PPP2R1A وPIK3R1 وSPOP. عادةً ما تُكتشف هذه التغيرات من خلال تحليل جزيئي شامل، وتكون ذات أهمية خاصة في حالات المرض المتقدمة أو المتكررة.

الأنواع الفرعية الجزيئية لـ TCGA

يمكن تصنيف العديد من سرطانات بطانة الرحم إلى أربعة أنواع فرعية جزيئية، استنادًا إلى دراسات جينومية واسعة النطاق مثل تلك التي أجراها مشروع أطلس جينوم السرطان (TCGA). تساعد المؤشرات الحيوية المذكورة أعلاه في تصنيف الورم ضمن إحدى هذه الفئات، مما يوفر معلومات تنبؤية هامة.

على عكس سرطان الخلايا المصلية، الذي يندرج دائمًا تقريبًا ضمن مجموعة p53-الغير طبيعية (ارتفاع عدد النسخ)، فإن سرطان الخلايا الصافية في بطانة الرحم أكثر تباينًا. وقد تندرج الأورام المختلفة ضمن فئات TCGA مختلفة.

تندرج بعض سرطانات الخلايا الصافية ضمن النمط الفرعي ذي التعبير غير الطبيعي لبروتين p53 (ارتفاع عدد النسخ)، لا سيما تلك التي تُظهر تلوينًا غير طبيعي لبروتين p53. ويندرج بعضها ضمن النمط الفرعي ذي نقص إصلاح عدم التطابق عند فقدان بروتينات إصلاح عدم التطابق. ويندرج عدد قليل منها ضمن النمط الفرعي ذي الطفرة الفائقة في جين POLE عند وجود طفرة في هذا الجين. وقد تندرج أورام أخرى ضمن مجموعة الأورام التي لا تحمل نمطًا جزيئيًا محددًا.

إن فهم النوع الجزيئي الفرعي الذي ينتمي إليه الورم يساعد الأطباء على تقدير التشخيص بشكل أفضل واختيار العلاج الأنسب.

ميزات أخرى يجب البحث عنها في تقرير علم الأمراض الخاص بك

غزو ​​عضلة الرحم

يشير مصطلح غزو عضلة الرحم إلى مدى عمق نمو الورم داخل جدار عضلة الرحم.

يتكون الرحم من بطانة داخلية (بطانة الرحم) وطبقة عضلية خارجية سميكة تسمى عضلة الرحم. عندما ينتشر الورم من البطانة إلى هذه العضلة، يُطلق على هذه الحالة اسم غزو عضلة الرحم.

يقيس أخصائيو علم الأمراض عمق التوغل بالملليمترات، وغالبًا ما يبلغون عنه كنسبة مئوية من إجمالي سماكة عضلة الرحم. يرتبط التوغل الذي يقل عن 50% من سماكة عضلة الرحم بانخفاض المخاطر، بينما يرتبط التوغل الذي يبلغ 50% أو أكثر بارتفاع خطر انتشار الورم إلى العقد اللمفاوية.

يُعد هذا القياس بالغ الأهمية لأنه يؤثر بشكل مباشر على مرحلة الورم.

غزو ​​الخلايا السدوية لعنق الرحم

يعني غزو النسيج الضام لعنق الرحم أن الورم قد نما من جسم الرحم إلى الأنسجة الداعمة لعنق الرحم.

عنق الرحم هو الجزء السفلي من الرحم الذي يتصل بالمهبل. إذا اقتصر الورم على البطانة السطحية لعنق الرحم، فلا يتغير تصنيف المرحلة. أما إذا امتد إلى النسيج الضام الأعمق لعنق الرحم، فترتفع المرحلة.

قد تؤثر هذه النتيجة على الحاجة إلى علاج إضافي مثل العلاج الإشعاعي.

غزو ​​الأعضاء أو الأنسجة المحيطة

يرتبط الرحم ارتباطًا وثيقًا بالعديد من الأعضاء والأنسجة الأخرى، مثل المبيضين وقناتي فالوب والمهبل والمثانة والمستقيم. ويشير مصطلح "الملحقات" إلى قناتي فالوب والمبيضين والأربطة المتصلة مباشرة بالرحم.

مع نمو الورم، قد ينتشر إلى أي من هذه الأعضاء أو الأنسجة. في مثل هذه الحالات، قد يلزم استئصال أجزاء من هذه الأعضاء أو الأنسجة مع الرحم. سيقوم أخصائي علم الأمراض بفحص هذه الأعضاء أو الأنسجة بدقة بحثًا عن الخلايا السرطانية، وسيتم تفصيل النتائج في تقرير علم الأمراض الخاص بك.

إن وجود الخلايا السرطانية في أعضاء أو أنسجة أخرى يرفع من المرحلة المرضية للورم ويرتبط بتشخيص أسوأ.

الغزو الليمفاوي والوعائي

يعني الغزو اللمفاوي والوعائي رؤية الخلايا السرطانية داخل القنوات اللمفاوية الصغيرة أو الأوعية الدموية.

تُعدّ الأوعية اللمفاوية جزءًا من الجهاز المناعي، وتسمح بتصريف السوائل من الأنسجة. أما الأوعية الدموية، فتنقل الدم في جميع أنحاء الجسم. وعندما تدخل الخلايا السرطانية هذه القنوات، تجد طريقًا للانتشار إلى العقد اللمفاوية أو الأعضاء البعيدة.

يبحث أخصائيو علم الأمراض عن الخلايا السرطانية داخل هذه القنوات تحت المجهر. لا يعني هذا بالضرورة أن الورم قد انتشر، ولكنه يزيد من خطر انتشاره. ولهذا السبب، يُعتبر غزو الأوعية اللمفاوية والدموية من عوامل الخطر العالية، وقد يدفع طبيبك إلى التوصية بعلاج إضافي بعد الجراحة.

هوامش

A هامش يشير هذا المصطلح إلى حافة النسيج المُستأصل أثناء الجراحة، مثل استئصال الرحم. بعد الجراحة، يفحص أخصائيو علم الأمراض حواف النسيج تحت المجهر للتأكد من عدم وجود أي خلايا سرطانية متبقية. في حالة سرطان الخلايا الصافية في بطانة الرحم، يتم تقييم عدة حواف محددة بدقة.

1. حافة عنق الرحم: هي الحافة التي يلتقي فيها الرحم بعنق الرحم. يفحص أخصائيو علم الأمراض هذه الحافة لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى داخل عنق الرحم أو خارجه.

2. هامش الكفة المهبلية: إذا تمت إزالة الجزء العلوي من المهبل مع الرحم، فسيقوم أخصائي علم الأمراض بفحص هامش الكفة المهبلية للتأكد من عدم وجود خلايا سرطانية عند الحافة الجراحية.

3. هامش الأنسجة المحيطة بالرحم: يشمل هذا الهامش الأنسجة المحيطة بالرحم، بما في ذلك الأربطة والأنسجة الضامة. ويتم فحصه للتأكد من عدم انتشار السرطان إلى هذه المناطق.

4. هامش الصفاق: إذا تمت إزالة الصفاق (بطانة تجويف البطن)، فسيتم فحصه للتحقق من وجود خلايا سرطانية في هذه المنطقة.

إذا احتوت أي من هذه الحواف على خلايا سرطانية، يُشار إليها بالحافة الإيجابية، مما قد يعني بقاء بعض الخلايا السرطانية بعد الجراحة. أما الحافة السلبية فتعني عدم وجود خلايا سرطانية على الحواف، مما يشير إلى استئصال الورم بالكامل. تُعدّ الحواف النظيفة مهمة لتقليل خطر عودة السرطان، وقد تؤدي الحواف الإيجابية إلى توصيات بعلاجات إضافية، مثل العلاج الإشعاعي.

العقد الليمفاوية

العقد الليمفاوية العقد اللمفاوية هي تراكيب صغيرة تشبه حبة الفاصوليا في الجهاز اللمفاوي، وتساعد على مكافحة العدوى وإزالة الفضلات من الجسم. تحتوي العقد اللمفاوية على خلايا مناعية تقوم بتصفية السائل اللمفاوي أثناء مروره عبر الأوعية اللمفاوية، وتساعد على احتجاز المواد الضارة مثل البكتيريا أو الخلايا السرطانية.

في حالة سرطان الخلايا الصافية في بطانة الرحم، تُفحص العقد اللمفاوية لأن هذا النوع من السرطان قد ينتشر خارج الرحم. أثناء الجراحة، قد تُستأصل العقد اللمفاوية من الحوض، وأحيانًا من البطن، وتُرسل إلى أخصائي علم الأمراض. تُفحص كل عقدة لمفاوية تحت المجهر للبحث عن السرطان النقيلي، أي الخلايا السرطانية التي انتشرت من الرحم.

يُعد فحص العقد اللمفاوية مهماً لتحديد مرحلة السرطان، وتوجيه قرارات العلاج، وتقدير مآل المرض. إذا تم العثور على خلايا سرطانية في العقد اللمفاوية، فقد يوصي الطبيب بعلاجات إضافية مثل العلاج الكيميائي، أو العلاج الإشعاعي، أو علاجات جهازية أخرى.

الخلايا السرطانية المعزولة (ITCs)

يستخدم أخصائيو علم الأمراض مصطلح "الخلايا السرطانية المعزولة" لوصف مجموعة من الخلايا السرطانية التي يبلغ حجمها 0.2 مم أو أقل، والتي توجد في العقدة الليمفاوية. إذا وُجدت خلايا سرطانية معزولة فقط في جميع العقد الليمفاوية التي تم فحصها، فإن المرحلة المرضية للعقدة هي pN1mi.

النقائل الدقيقة

النقائل المجهرية هي مجموعة من الخلايا السرطانية يتراوح حجمها بين 0.2 و2 ملم، وتوجد في العقدة الليمفاوية. إذا وُجدت نقائل مجهرية فقط في جميع العقد الليمفاوية التي تم فحصها، فإن المرحلة المرضية للعقدة هي pN1mi.

نقائل كبيرة

الورم النقيلي الكبير هو مجموعة من الخلايا السرطانية التي يزيد حجمها عن 2 مم في العقدة الليمفاوية. يرتبط الورم النقيلي الكبير بتوقعات أسوأ للمرض، وغالبًا ما يؤدي إلى توصيات بعلاج إضافي.

المرحلة المرضية (pTNM)

يُحدد التصنيف المرضي لسرطان الخلايا الصافية في بطانة الرحم بناءً على نظام TNM، وهو نظام معترف به دوليًا وضعته اللجنة الأمريكية المشتركة لمكافحة السرطان. يستخدم هذا النظام معلومات حول الورم الأولي (T) والعقد اللمفاوية (N) وانتشار السرطان إلى أعضاء أخرى (M) لتحديد المرحلة المرضية الكاملة (pTNM). سيقوم أخصائي علم الأمراض بفحص العينة النسيجية المُرسلة وتخصيص رقم لكل جزء منها.

بشكل عام، يشير الرقم الأعلى إلى مرض أكثر تقدماً وتوقعات أسوأ.

مرحلة الورم (pT) لسرطان الخلايا الصافية في بطانة الرحم

يتم تصنيف سرطان الخلايا الصافية في بطانة الرحم إلى مرحلة ورم تتراوح بين T1 و T4 بناءً على عمق غزو عضلة الرحم ونمو الورم خارج الرحم.

• T1 – الورم يصيب الرحم فقط.

• T2 – لقد نما الورم ليشمل نسيج عنق الرحم.

• T3 – لقد نما الورم من خلال جدار الرحم وهو الآن على السطح الخارجي للرحم، أو نما ليشمل قناتي فالوب أو المبيضين.

• T4 – لقد نما الورم مباشرة في المثانة أو القولون.

المرحلة العقدية (pN) لسرطان الخلايا الصافية في بطانة الرحم

بناءً على فحص العقد الليمفاوية من الحوض والبطن، يتم تصنيف سرطان الخلايا الصافية في بطانة الرحم من N0 إلى N2.

• N0 – لم يتم العثور على أي خلايا سرطانية في أي من العقد الليمفاوية التي تم فحصها.

• N1mi – تم العثور على خلايا ورمية في عقدة ليمفاوية واحدة على الأقل من الحوض، ولكن المنطقة التي تحتوي على خلايا سرطانية لم تكن أكبر من 2 مليمتر (فقط خلايا سرطانية معزولة أو نقائل دقيقة).

• N1a – تم العثور على خلايا ورمية في عقدة ليمفاوية واحدة على الأقل من الحوض، وكانت المنطقة التي تحتوي على خلايا سرطانية أكبر من 2 مليمتر (نقائل ورمية كبيرة).

• N2mi – تم العثور على خلايا ورمية في عقدة ليمفاوية واحدة على الأقل خارج الحوض، ولكن المنطقة التي تحتوي على خلايا سرطانية لم تكن أكبر من 2 مليمتر (فقط خلايا سرطانية معزولة أو نقائل دقيقة).

• N2a – تم العثور على خلايا ورمية في عقدة ليمفاوية واحدة على الأقل خارج الحوض، وكانت المنطقة التي تحتوي على خلايا سرطانية أكبر من 2 مليمتر (نقائل ورمية كبيرة).

• NX - لم يتم إرسال أي عقد ليمفاوية للفحص.

مرحلة FIGO

يُعدّ نظام تصنيف مراحل سرطان بطانة الرحم (FIGO)، الذي طوره الاتحاد الدولي لأمراض النساء والتوليد، طريقةً موحدةً لتصنيف سرطانات بطانة الرحم بناءً على مدى انتشارها. ويكتسب هذا النظام أهميةً بالغةً لأنه يساعد الأطباء على تحديد مدى انتشار السرطان، ووضع خطة العلاج المناسبة، وتقدير مآل المرض (النتيجة المحتملة للمرض).

• المرحلة الأولى: يقتصر السرطان على الرحم.
  • IA: يقتصر السرطان على بطانة الرحم أو أنه غزا أقل من نصف المسافة داخل عضلة الرحم.
    التشخيص: تتمتع الأورام السرطانية في المرحلة الأولى (أ) بتشخيص ممتاز، مع احتمال كبير للشفاء التام من خلال الجراحة وحدها.
  • IB: لقد توغل السرطان لأكثر من نصف المسافة داخل عضلة الرحم.
    التشخيص: على الرغم من أن المرحلة IB أكثر تقدماً من المرحلة IA، إلا أنها تتمتع عموماً بتشخيص جيد، خاصة إذا تم علاجها على الفور.
• المرحلة الثانية: انتشر السرطان من الرحم إلى عنق الرحم ولكنه لم يتجاوز الرحم.
  التشخيص: من المرجح أن تتطلب سرطانات المرحلة الثانية علاجات إضافية، مثل العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي، ولكن لا يزال لدى العديد من المرضى نتائج إيجابية مع العلاج المناسب.
• المرحلة الثالثة: انتشر السرطان خارج الرحم ولكنه لا يزال داخل الحوض.
  • IIIA: انتشر السرطان إلى السطح الخارجي للرحم أو إلى الأنسجة المجاورة.
  • IIIB: انتشر السرطان إلى المهبل أو جدار الحوض.
  • IIIC: انتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية.
    التشخيص: سرطانات المرحلة الثالثة أكثر تقدماً، وغالباً ما تتطلب مزيجاً من الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي. يكون التشخيص أكثر حذراً، لكن العلاج لا يزال فعالاً في كثير من الحالات.
• المرحلة الرابعة: انتشر السرطان إلى أعضاء بعيدة، مثل المثانة أو الأمعاء أو الرئتين.
  • رابعاً أ: انتشر السرطان إلى الأعضاء المجاورة مثل المثانة أو المستقيم.
  • IVB: انتشر السرطان إلى أعضاء بعيدة، مثل الرئتين أو الكبد.
    التشخيص: تُعدّ سرطانات المرحلة الرابعة الأكثر تقدماً، ويحمل تشخيصها خطورة أكبر. ويركز العلاج في هذه المرحلة عادةً على إدارة الأعراض وإبطاء تطور المرض.

أسئلة لطرح طبيبك

• ما هي مرحلتي؟

• هل كان الورم محصوراً في الرحم أم أنه انتشر إلى ما وراء الرحم؟

• إلى أي مدى توغل الورم في عضلة الرحم؟

• هل كانت الغدد الليمفاوية متأثرة؟

• هل كان هناك غزو للأوعية اللمفاوية والدموية؟

• هل تم إجراء اختبارات المؤشرات الحيوية، وهل تؤثر أي من نتائجها على خيارات العلاج؟

• ماذا تعني مرحلتي ونوعي الجزيئي الفرعي في مشروع TCGA بالنسبة لتوقعات سير المرض؟