رئيس التحرير: كيانوش كيهانيان، طبيب، زميل الكلية الملكية للأطباء والجراحين في كندا
3 سبتمبر 2026
سرطان بطانة الرحم الغدي هو نوع من السرطان يبدأ في بطانة الرحم ، وهي الطبقة الداخلية للرحم. وهو أكثر أنواع سرطان بطانة الرحم شيوعًا، ويصيب النساء غالبًا بعد انقطاع الطمث.
تُكتشف معظم هذه السرطانات في مراحلها المبكرة، وهي لا تزال محصورة في الرحم، لأنها تُسبب نزيفًا يستدعي إجراء الفحوصات. كما أن معظمها منخفض الدرجة وبطيء النمو. وتكون التوقعات لهذا التشخيص جيدة عمومًا، وأفضل بكثير من التوقعات لأنواع سرطان بطانة الرحم عالية الدرجة النادرة.
ينشأ هذا النوع من السرطان غالباً من حالة ما قبل سرطانية تُسمى فرط تنسج بطانة الرحم غير النمطي ، أو ما يُعرف أيضاً بالورم الظهاري داخل الرحم الشبيه ببطانة الرحم . في هذه الحالة، تكون خلايا بطانة الرحم غير طبيعية بالفعل ولكنها لم تغزو الرحم بعد.
ما هي أسباب سرطان بطانة الرحم؟
يرتبط هذا النوع من السرطان ارتباطًا وثيقًا بالتعرض طويل الأمد لهرمون الإستروجين دون وجود كمية كافية من هرمون البروجسترون لتحقيق التوازن. يحفز الإستروجين نمو بطانة الرحم، بينما يعمل البروجسترون على نضجها وتهيئتها للانسلاخ. وعندما يختل هذا التوازن على مر السنين، قد تتطور بطانة الرحم من فرط التنسج إلى سرطان.
- زيادة الوزن — أهم عامل خطر. تقوم الأنسجة الدهنية بتحويل الهرمونات الأخرى إلى هرمون الإستروجين، مما يزيد من الكمية التي تصل إلى بطانة الرحم.
- عدم انتظام التبويض أو غيابه — لا يُنتج هرمون البروجسترون إلا بعد إطلاق البويضة. ويؤدي كل من متلازمة تكيس المبايض والسنوات التي تسبق انقطاع الطمث إلى تقليل عدد مرات حدوث ذلك.
- العلاج الهرموني بالإستروجين فقط — التقطت الصورة من قبل شخص لا يزال لديه رحم.
- تاموكسيفين — دواء يستخدم في علاج سرطان الثدي ويعمل مثل هرمون الإستروجين في الرحم.
- السكري - يرتبط بزيادة المخاطر، جزئياً من خلال ارتباطه بوزن الجسم.
- متلازمة لينش - حالة وراثية. سرطان الرحم هو أكثر أنواع السرطان المرتبطة بمتلازمة لينش شيوعاً لدى النساء، وغالباً ما يظهر في سن أصغر من المعتاد.
ما هي الأعراض؟
- نزيف رحمي غير طبيعي — تشمل الأعراض الأكثر شيوعاً النزيف بين فترات الحيض وأي نزيف بعد انقطاع الطمث. يجب تقييم النزيف بعد انقطاع الطمث فوراً.
- إفرازات مهبلية غير طبيعية — أحيانًا يكون التغيير الأول هو ما يُلاحظ.
- الشعور بعدم الراحة أو الألم في منطقة الحوض أثناء الجماع — أقل شيوعًا.
كيف يتم التشخيص؟
تبدأ العملية عادةً بأخذ خزعة من بطانة الرحم ، حيث يتم إزالة عينة صغيرة من البطانة وفحصها تحت المجهر بواسطة أخصائي علم الأمراض.
في حال تشخيص السرطان، تُجرى جراحة عادةً لاستئصال الرحم، وفي أغلب الأحيان المبيضين وقناتي فالوب. ويقوم الأطباء في كثير من الأحيان بفحص الغدد الليمفاوية في الوقت نفسه. ويُحدد النسيج المُستأصل درجة الورم، وعمق انتشاره، وما إذا كان السرطان قد انتشر، وما هي المؤشرات الحيوية الموجودة.
كيف يبدو سرطان بطانة الرحم الغدي تحت المجهر؟
يشكل سرطان بطانة الرحم غددًا غير طبيعية تشبه الغدد المبطنة الطبيعية ولكنها غير منتظمة في الحجم والشكل ومتكدسة معًا.
- تكوين الغدة — السمة المميزة. تترتب الخلايا السرطانية على شكل غدد، على عكس سرطانات بطانة الرحم ذات الدرجة الأعلى.
- نمو قوي — تحتوي بعض الأورام على مناطق تتشكل فيها الخلايا على شكل صفائح بدلاً من الغدد. وتحدد نسبة النمو الصلب درجة الورم.
- التمايز الحرشفي — مناطق تشبه الخلايا الحرشفية هذا أمر شائع. وهذا أمر شائع ولا يشير في حد ذاته إلى وضع أسوأ.
- غزو جدار العضلات — يقوم أخصائي علم الأمراض بتقييم ما إذا كان الورم قد نما من البطانة إلى العضلات الموجودة تحتها.
المناعية
يُعدّ الفحص المناعي النسيجي اختبارًا معمليًا يستخدم الأجسام المضادة للكشف عن بروتينات محددة داخل الخلايا. ويؤكد هذا الفحص نوع الورم ويميزه عن أنواع السرطان التي تبدأ في عنق الرحم.
- مستقبلات الإستروجين ومستقبلات البروجسترون. عادةً ما تكون النتائج إيجابية بقوة في معظم خلايا الورم في الأورام منخفضة الدرجة. وهذا يتوافق مع كون السرطان مدفوعًا بالهرمونات وله تبعات علاجية.
- P16. عادة ما تكون بقعية، مما يعني أن بعض الخلايا فقط هي التي تتصبغ.
- P53. عادةً ما تكون النتيجة طبيعية، وتوصف بأنها من النوع البري. أما النتيجة غير الطبيعية فهي أكثر شيوعاً في الأورام عالية الدرجة، وتؤثر على كيفية إدارة الورم.
- ARID1A وPTEN وبروتينات إصلاح عدم التطابق. إن فقدان أحد هذه العناصر يدعم الأصل الرحمي بدلاً من الأصل العنقي.
تُعدّ نتيجة اختبار p16 أكثر فائدة مما تبدو عليه. عادةً ما يُظهر سرطان عنق الرحم الناتج عن فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) تلوينًا قويًا لبروتين p16 في جميع أنحاء المنطقة مع مستقبلات هرمونية سلبية، وهو ما يُخالف النمط الموضح هنا. عندما يكون الورم بالقرب من نقطة التقاء الرحم وعنق الرحم، غالبًا ما يكون هذا المزيج هو ما يُحدد مكان بدء الورم.
درجة فيجو
يصف تصنيف الورم مدى تشكل الصفائح الصلبة بدلاً من الغدد، ومدى شذوذ الخلايا. وهو أحد أهم معلومتين في تقريرك، إلى جانب مرحلة الورم.
- الصف الخامس — نمو قوي أقل من 5 بالمائة.
- الصف الخامس — نمو قوي يتراوح بين 6 و 50 بالمائة.
- الصف الخامس — نمو قوي بنسبة تزيد عن 50 بالمائة.
يُعتبر التقييمان الأول والثاني منخفضين. أما التقييم الثالث فهو عالٍ، ويتم التعامل معه وفق مراحل مختلفة، كما هو موضح في قسم مراحل التقييم أدناه. إذا تضمن تقريرك تقييمًا، فحدد أي تقييم، لأن الكثير مما يلي يعتمد عليه.
المؤشرات الحيوية
المؤشرات الحيوية هي اختبارات تُجرى على أنسجة الورم لفهم كيفية تصرف السرطان على الأرجح وما هي العلاجات التي قد تنجح.
عدم تطابق بروتينات الإصلاح
تُصلح بروتينات إصلاح عدم تطابق الحمض النووي الأخطاء الصغيرة التي تحدث أثناء نسخ الحمض النووي. البروتينات الأربعة التي تم اختبارها هي MLH1 وPMS2 وMSH2 وMSH6. تُعرض النتائج إما على أنها محفوظة، أي طبيعية، أو مفقودة، أي غير طبيعية.
يشير فقدان الحمض النووي إلى أن الورم يعاني من خلل في إصلاح عدم تطابق الحمض النووي . وهذا يُحدد الأورام التي يُحتمل استجابتها للعلاج المناعي، كما أنه يُستخدم لتشخيص مرضى متلازمة لينش. يُوصى الآن بإجراء هذا الفحص لجميع أنواع سرطان بطانة الرحم بغض النظر عن درجة الورم أو مرحلته.
مستقبلات الإستروجين ومستقبلات البروجسترون
تسمح هذه البروتينات للخلايا السرطانية بالاستجابة لهرموني الإستروجين والبروجسترون. وتُبلغ النتائج إما إيجابية أو سلبية، وغالبًا ما تُذكر بنسبة مئوية.
غالباً ما تكون هذه الأورام إيجابية، خاصةً عندما تكون منخفضة الدرجة. ترتبط النتائج الإيجابية بتوقعات أفضل، وتعني أن العلاج الهرموني المثبط قد يكون خياراً مناسباً في حالات المرض المتقدم أو المتكرر، أو لمن يرغب في الحفاظ على خصوبته.
p53
يُعدّ البروتين p53 بروتينًا يُساعد في تنظيم نمو الخلايا وإصلاح الحمض النووي التالف. وفي معظم حالات سرطان بطانة الرحم منخفضة الدرجة، يكون هذا البروتين طبيعيًا، ويُشار إليه بالنمط البري.
تُعدّ النتائج غير الطبيعية، التي تُصنّف على أنها شاذة أو طافرة، نادرة في الأورام منخفضة الدرجة، وأكثر شيوعًا في الدرجة الثالثة. ويُعدّ اكتشافها أمرًا بالغ الأهمية. تتصرف هذه الأورام بشكل مشابه لسرطان الخلايا المصلية، وغالبًا ما تُعالج بالطريقة نفسها، حتى وإن بدت شبيهة بالورم البطاني الرحمي تحت المجهر. بالنسبة للأورام المقتصرة على الرحم، تُشير النتائج غير الطبيعية أيضًا إلى مرحلة متقدمة من المرض.
POLE
يُعدّ جين POLE مسؤولاً عن نسخ الحمض النووي بدقة. تحمل الأورام التي تحمل طفرة في جين POLE أعداداً كبيرة جداً من التغيرات في الحمض النووي، ومع ذلك فهي تتصرف بشكل أفضل من أي مجموعة أخرى.
تتميز هذه الأورام بتوقعات ممتازة وخطر منخفض للغاية للانتكاس، حتى في حال وجود مؤشرات أخرى مثيرة للقلق. يؤدي حدوث طفرة في جين POLE إلى خفض مرحلة الورم وفقًا لنظام التصنيف الحالي، مما قد يعني الحاجة إلى علاج أقل بدلًا من علاج أكثر.
تغيرات جينية أخرى
يُعدّ فقدان جين PTEN شائعًا جدًا، وعادةً ما يكون حدثًا مبكرًا، ولكنه لا يُستخدم وحده لتوجيه العلاج. كما أن تغيرات جين PIK3CA شائعة أيضًا. أما تغيرات جين KRAS فتحدث في مجموعة فرعية.
يستحق جين CTNNB1 إشارة خاصة. فقد وُجدت تغيرات في هذا الجين في بعض الأورام منخفضة الدرجة، وارتبطت بزيادة خطر عودة المرض حتى في مراحله المبكرة. وهذه إحدى النتائج القليلة التي قد تثير القلق في ورم يبدو ظاهريًا غير ضار.
الأنواع الفرعية الجزيئية
تُصنّف الدراسات الجينومية الكبيرة سرطانات بطانة الرحم إلى أربعة أنواع فرعية جزيئية. وتظهر سرطانات بطانة الرحم الغدية في جميع الأنواع الأربعة، ولهذا السبب فإن إجراء الفحص أمرٌ جدير بالاهتمام.
- القطب المتحول للغاية — توقعات ممتازة حتى عندما تبدو بعض السمات الأخرى عالية المخاطر.
- إصلاح عدم التطابق ناقص — توقعات متوسطة، وغالبًا ما يكون المريض مؤهلاً للعلاج المناعي في المراحل المتقدمة من المرض.
- بروتين p53 غير طبيعي — المجموعة الأقل تفضيلاً، وغالباً ما تتم إدارتها مثل سرطان الخلايا المصلية.
- لا يوجد نمط جزيئي محدد — تُعدّ هذه المجموعة الأكبر من حيث احتمالية الإصابة بهذا التشخيص. العديد من هذه الحالات إيجابية لمستقبلات الهرمونات مع سلوك بطانة الرحم النموذجي، على الرغم من أن تغيير CTNNB1 يمكن أن يزيد من المخاطر ضمن هذه المجموعة.
ما هي النتائج الأخرى التي سيتم وصفها في التقرير؟
غزو عضلة الرحم
العضلة الرحمية هي الجدار العضلي السميك للرحم. ويعني غزو العضلة الرحمية أن الورم قد نما من بطانة الرحم إلى داخل هذا الجدار. يقيس أخصائي علم الأمراض العمق ويسجله كنسبة مئوية من السماكة الكلية.
بالنسبة لسرطان بطانة الرحم منخفض الدرجة، لا تزال عتبة الـ 50% مهمة، وهي تفصل بين المرحلة الأولى (أ) والمرحلة الأولى (ب). يرتبط غزو نصف جدار الرحم أو أكثر بزيادة خطر انتشاره إلى العقد الليمفاوية.
غزو الخلايا السدوية لعنق الرحم
يشير غزو النسيج الضام لعنق الرحم إلى أن الورم قد نما من جسم الرحم إلى النسيج الداعم لعنق الرحم. ولا يُعتبر غزو الطبقة السطحية لعنق الرحم فقط دليلاً على ذلك. تُصنّف هذه النتيجة ضمن مراحل المرض وقد تؤثر على التوصية بالعلاج الإشعاعي.
ينتشر إلى الأعضاء المحيطة.
في الحالات المتقدمة، ينتشر الورم خارج الرحم إلى المبيضين، وقناتي فالوب، والمهبل، والمثانة، والأمعاء، أو بطانة البطن. يفحص أخصائي علم الأمراض النسيج المستأصل ويُبلغ عن وجود خلايا ورمية. يُشير انتشار الورم خارج الرحم إلى مرحلة متقدمة.
غزو الأوعية الدموية اللمفاوية
يعني غزو الأوعية اللمفاوية وجود خلايا سرطانية داخل قنوات لمفاوية صغيرة أو أوعية دموية. وهذه مسارات يمكن للخلايا من خلالها الوصول إلى العقد اللمفاوية أو الأعضاء البعيدة.
ينبغي أن يصف تقريرك وجود غزو لمفاوي وعائي كبير، سواء كان غائبًا أو موضعيًا أو واسع النطاق، وهذا التمييز له أهمية بالغة الآن. ففي نظام تصنيف المراحل الحالي، يؤدي الغزو اللمفاوي الوعائي الكبير في ورم منخفض الدرجة إلى رفع المرحلة إلى المرحلة الثانية ب، حتى لو لم ينتشر الورم خارج الرحم. إذا ذكر تقريرك "وجود" فقط، فاسأل عما إذا كان موضعيًا أم واسع النطاق.
هوامش
الهامش هو حافة النسيج المستأصل أثناء الجراحة. يفحص أخصائي علم الأمراض الهوامش بحثًا عن الخلايا السرطانية . وبحسب نوع العملية، قد تشمل هذه الهوامش هامش عنق الرحم، وهامش الكفة المهبلية، والنسيج على جانبي الرحم، والسطح البريتوني.
تعني الهوامش الإيجابية وصول الخلايا السرطانية إلى حافة القطع، وقد تبقى بعض الخلايا السرطانية. أما الهوامش السلبية فتعني عدم وجود خلايا سرطانية على الحواف. وقد تؤدي الهوامش الإيجابية إلى التوصية بالعلاج الإشعاعي.
العقد الليمفاوية
العقد اللمفاوية هي أعضاء مناعية صغيرة تقوم بتصفية السوائل المتدفقة من الأنسجة. يمكن للخلايا السرطانية أن تنتقل إليها وتُشكّل ورمًا خبيثًا ثانويًا . وهي من المواقع الشائعة لانتشار سرطان بطانة الرحم.
قد يقوم الجراحون بإزالة العقد اللمفاوية أثناء الجراحة وفحصها بشكل فردي. تستخدم العديد من المراكز الآن تقنية تحديد العقدة اللمفاوية الحارسة، والتي تحدد العقد القليلة التي تصرف السائل اللمفاوي من الرحم مباشرةً، بحيث لا يلزم إزالة سوى هذه العقد. عند اكتشاف السرطان، يُحدد حجم أكبر بؤرة سرطانية مرحلة انتشاره في العقد اللمفاوية.
- خلايا ورمية معزولة — مجموعة يبلغ قياسها 0.2 مم أو أقل. يتم تسجيل هذه المجموعات على أنها N0(i+) ولا تُحتسب ضمن حالات المرض المنتشر إلى العقد الليمفاوية.
- النقائل المجهرية — ترسبات يتراوح حجمها بين 0.2 مم و2 مم. وهذا يعطي مرحلة عقدية N1mi أو N2mi، اعتمادًا على العقد المعنية.
- النقائل الكبيرة — وجود ترسب يزيد قياسه عن 2 مم. وهذا يشير إلى مرحلة عقدية N1a أو N2a ويرتبط بتوقعات أقل إيجابية.
المرحلة المرضية
تستخدم المرحلة المرضية نظام TNM من اللجنة الأمريكية المشتركة للسرطان، والذي يصف الورم (T) والعقد الليمفاوية (N) والانتشار البعيد (M).
مرحلة الورم (pT):
- ت1 — يقتصر الورم على جسم الرحم فقط.
- ت2 — لقد نما الورم إلى الأنسجة الداعمة لعنق الرحم.
- ت3 — وصل الورم إلى السطح الخارجي للرحم، أو انتشر إلى قناتي فالوب أو المبيضين أو المهبل.
- ت4 — لقد نما الورم في بطانة المثانة أو الأمعاء.
المرحلة العقدية (pN): N0 تعني عدم وجود خلايا سرطانية في العقد المفحوصة. N0(i+) تعني وجود خلايا سرطانية معزولة فقط. N1mi وN1a تصفان إصابة العقد الحوضية. N2mi وN2a تصفان إصابة العقد أعلى البطن. تُستخدم فئات "mi" للحالات التي يبلغ حجمها 2 مم أو أقل. NX تعني عدم فحص أي عقد.
المرحلة النقيلية (pM): تشير M1 إلى أن السرطان قد انتشر إلى موقع بعيد. لا يمكن تحديد هذه المرحلة إلا بعد فحص عينة نسيجية من ذلك الموقع، لذا تُدرجها معظم التقارير تحت مسمى MX وتستخدم التصوير الطبي بدلاً من ذلك.
مرحلة FIGO
قام الاتحاد الدولي لأمراض النساء والتوليد بمراجعة نظام تصنيف المراحل بشكل كبير في عام 2023. يقسم النظام الجديد سرطانات بطانة الرحم إلى مجموعتين بناءً على كيفية ميلها للتصرف، وبالنسبة لهذا التشخيص، تحدد الدرجة المجموعة التي ينطبق عليها.
- سرطان بطانة الرحم من الدرجة الأولى والثانية — المجموعة الأقل خطورة، حيث لا يزال عمق الغزو هو الذي يحدد المرحلة.
- سرطان بطانة الرحم من الدرجة الثالثة — المجموعة الأكثر عرضة للخطر، إلى جانب سرطان الخلايا المصلية وسرطان الخلايا الصافية، حيث يعني أي غزو لجدار العضلات المرحلة الثانية ج.
بالنسبة للأورام من الدرجة الأولى والثانية المحصورة في الرحم:
- المرحلة IA1 — محصور في البطانة، أو موجود داخل سليلة.
- المرحلة IA2 — غزو أقل من نصف جدار العضلة، مع عدم وجود غزو للأوعية اللمفاوية أو غزو بؤري فقط.
- المرحلة IA3 — ورم منخفض الدرجة يصيب الرحم والمبيض، بنمط محدد يحمل توقعات إيجابية.
- المرحلة الأولى ب — غزو نصف جدار العضلة أو أكثر، مع عدم وجود غزو للأوعية اللمفاوية أو غزو موضعي فقط.
- المرحلة الثانية أ — غزو الأنسجة الداعمة لعنق الرحم.
- المرحلة الثانية ب — غزو الأوعية اللمفاوية بشكل كبير، بغض النظر عن عمق الغزو.
بالنسبة للأورام من الدرجة الثالثة: المرحلة الأولى (ج) تعني أن الورم محصور في البطانة، والمرحلة الثانية (ج) تعني أنه قد نما في جدار العضلات إلى أي عمق.
بالنسبة لجميع المراحل، بمجرد خروج الورم من الرحم:
- المرحلة الثالثة أ — السطح الخارجي للرحم، أو المبيضين أو قناتي فالوب.
- المرحلة الثالثة ب — المهبل أو الأنسجة الموجودة على جانبي الرحم.
- المرحلة الثالثة ج — العقد اللمفاوية. IIIC1 هي العقد الحوضية، وIIIC2 هي العقد الموجودة في الجزء العلوي من البطن.
- المرحلة الرابعة أ — بطانة المثانة أو الأمعاء.
- المرحلة الرابعة ب — داخل البطن خارج الحوض.
- المرحلة الرابعة ج — أعضاء بعيدة مثل الرئتين أو الكبد.
يمكن أن تُغير نتائج التحليل الجزيئي مرحلة الأورام المقتصرة على الرحم. فوجود طفرة في جين POLE يُخفض المرحلة إلى المرحلة الأولى (IAmPOLEmut)، بغض النظر عن درجة الورم أو عمقه. أما وجود خلل في جين p53 فيرفع المرحلة إلى المرحلة الثانية (IICmp53abn). ولا تُغير نتائج التحليل الجزيئي المرحلة الثالثة أو الرابعة من المرض.
قد يستخدم تقريرك أو طبيب الأورام لديك مرحلةً لا تتطابق مع ما قرأته في مصادر أخرى. ويُرجّح أن يكون الاختلاف بين نظامي 2009 و2023 هو السبب في ذلك، ومن المفيد الاستفسار عن النظام المُستخدم.
ما هو التكهن؟
إن التوقعات لهذا التشخيص جيدة عموماً. يتم اكتشاف معظم الأورام وهي محصورة في الرحم وتكون منخفضة الدرجة، ويبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للمرحلة الأولى من المرض منخفض الدرجة حوالي 90 من 100 أو أفضل.
تُعدّ درجة الورم ومرحلته وعمق انتشاره وغزو الأوعية اللمفاوية من العوامل التقليدية. أما النمط الجزيئي الفرعي فيُضيف إليها الآن عوامل تُؤثر على التقييم في كلا الاتجاهين. فطفرة جين POLE تُنبئ بنتيجة ممتازة حتى عندما تبدو السمات الأخرى مُقلقة، بينما تُنبئ نتيجة p53 غير الطبيعية بنتيجة أسوأ حتى في ورم منخفض الخطورة.
تستند الإحصائيات المنشورة إلى مجموعات من المرضى، ولا يمكنها التنبؤ بما سيحدث في حالتك. فريقك الطبي هو الأقدر على مناقشة دلالات التوقعات بالنسبة لك.
كيف يتم علاج سرطان بطانة الرحم الغدي؟
- جراحة - استئصال الرحم وعنق الرحم وقناتي فالوب والمبيضين، وغالبًا ما يتم ذلك عن طريق تحديد العقدة الليمفاوية الحارسة. بالنسبة للعديد من الأشخاص المصابين بمرض منخفض الدرجة وفي مراحله المبكرة، يُعد هذا العلاج الوحيد.
- العلاج الإشعاعي الموضعي المهبلي — دورة قصيرة من الإشعاع الداخلي للجزء العلوي من المهبل، تستخدم للأورام ذات خصائص الخطر المتوسطة لتقليل التكرار الموضعي.
- العلاج الكيميائي — يوصى به في حالات المرض الأكثر خطورة والمتقدمة، وعادة ما يكون كاربوبلاتين وباكليتاكسيل.
- العلاج المناعي — يستخدم الآن جنبًا إلى جنب مع العلاج الكيميائي للأمراض المتقدمة أو المتكررة، مع أكبر فائدة في الأورام التي تعاني من نقص في إصلاح عدم التطابق.
- العلاج الهرموني — خيار لعلاج المرض المتقدم أو المتكرر ذي مستقبلات الهرمونات الإيجابية.
- العلاج الذي يحافظ على الخصوبة — بالنسبة لعدد قليل من المريضات الشابات المصابات بأورام من الدرجة الأولى محصورة في بطانة الرحم، يُعد العلاج بالبروجستين مع المتابعة الدقيقة خيارًا متاحًا. وقد يسمح هذا العلاج بالحفاظ على الرحم حتى اكتمال القدرة على الإنجاب. ويتطلب ذلك اختيارًا دقيقًا وتقييمًا أوليًا شاملًا.
تُستخدم النتائج الجزيئية بشكل متزايد لتحديد مقدار العلاج المطلوب، وتختبر التجارب السريرية بنشاط ما إذا كان بإمكان بعض الأشخاص تلقي جرعات أقل بأمان.
أسئلة لطرح طبيبك
- ما هو تصنيفي وفقًا لتصنيف الاتحاد الدولي لأمراض النساء والتوليد (FIGO)، وما هي مرحلتي؟
- هل تم استخدام نظام FIGO لعام 2023؟
- إلى أي مدى توغل الورم في جدار العضلات؟
- هل كان هناك غزو للأوعية اللمفاوية، وهل كان موضعياً أم واسع النطاق؟
- هل تم فحص الغدد الليمفاوية، وهل احتوت أي منها على خلايا سرطانية؟
- هل كانت الهوامش سالبة؟
- ما هو النوع الجزيئي الفرعي لورمي؟
- هل كان مستوى البروتين p53 طبيعياً أم غير طبيعي، وهل يؤثر ذلك على علاجي؟
- هل تم العثور على طفرة في جين POLE، وهل يمكن أن يعني ذلك علاجاً أقل؟
- ماذا أظهر اختبار إصلاح عدم التطابق، وهل يجب أن أخضع لاختبار متلازمة لينش؟
- هل أحتاج إلى العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي، أم أن الجراحة وحدها كافية؟
- إذا كنت أرغب في الحمل، فهل العلاج الذي يحافظ على الخصوبة خيار متاح لي؟
- ما الذي ستتضمنه المتابعة، وكم مرة ستتكرر؟
مقالات ذات صلة على موقع MyPathologyReport.com
نحن فخورون بالشراكة مع:
🔍 ابحث في تقرير علم الأمراض الخاص بي
اكتب ما تراه في تقريرك - على سبيل المثال التشخيص أو اسم الاختبار