تقريرك المرضي لسرطان المريء الغدي

بواسطة كاثرين فورس MD FRCPC وجيسون واسرمان MD دكتوراه FRCPC
24 يوليو، 2025

---

سرطان المريء الغدي هو نوع من السرطان يتطور من الخلايا المكونة للغدد في منطقة من الأنسجة غير الطبيعية تسمى حؤول الأمعاءلا توجد هذه الخلايا عادة في المريء ولكن يمكن أن تظهر عندما يتعرض بطانة المريء لحمض المعدة بشكل متكرر.

يبدأ هذا السرطان غالبًا في الجزء السفلي من المريء، بالقرب من نقطة التقاءه بالمعدة (المفصل المريئي المعدي). وقد يمتد أيضًا إلى الجزء العلوي من المعدة. وفي حالات أقل شيوعًا، يمكن أن يحدث سرطان غدي في المريء الأوسط أو العلوي، وخاصةً في المناطق التي تظهر فيها بقع صغيرة من الخلايا الغدية حاضرون.

ما هي أعراض سرطان المريء الغدي؟

غالبًا ما تشمل أعراض سرطان المريء الغدي صعوبة البلع (عسر البلع)، وحرقة المعدة أو ارتجاع المريء، وفقدان الوزن، وألم الصدر أو البطن، والغثيان، أو القيء. في بعض الحالات، يُكتشف السرطان عند فحص فقر الدم أو بعد إجراء فحوصات التصوير.

ما الذي يسبب سرطان المريء الغدي؟

تتطور معظم حالات سرطان المريء الغدي لدى الأشخاص المصابين بحالة تسمى مريء باريتتحدث هذه الحالة بسبب مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD) طويل الأمد، والذي يسمح للحمض والصفراء من المعدة بإتلاف بطانة المريء بمرور الوقت.

في مريء باريت، يكون الوضع الطبيعي الخلايا الحرشفية يتم استبدال تلك الخطوط التي تبطن المريء بـ الخلايا الغدية تشبه تلك الموجودة في الأمعاء. يُسمى هذا النوع من التغيير حؤول الأمعاء.

بمرور الوقت، يمكن لهذه الخلايا الغدية غير الطبيعية أن تكتسب تغييرات إضافية وتتطور إلى النمو الشاذ، وهي حالة تسبق السرطان. إذا تُركت دون علاج، فقد يؤدي خلل التنسج في النهاية إلى تطور سرطان غدي غازي.

في المريء، يتم تصنيف خلل التنسج إلى نوعين رئيسيين:

• خلل التنسج منخفض الدرجة: تبدو الخلايا غير طبيعية، لكنها لا تزال منظمة جزئيًا. هذا النوع من خلل التنسج أقل عرضة للتطور إلى سرطان، ولكن غالبًا ما يُنصح بالمراقبة الدقيقة أو العلاج.

• خلل التنسج عالي الدرجة: تبدو الخلايا غير طبيعية وغير منظمة. يُعد خلل التنسج عالي الدرجة أكثر عرضة للتحول إلى سرطان غدي، وغالبًا ما يظهر بجوار مناطق صغيرة من السرطان أو حتى داخلها.

قد يذكر تقريرك المرضي وجود خلل تنسج إذا وُجد في عينة الأنسجة. إذا وُجد خلل تنسج عالي الدرجة إلى جانب سرطان غدي، فهذا يشير إلى أن السرطان قد نشأ على الأرجح من منطقة موجودة مسبقًا في مريء باريت. مع ذلك، في بعض الحالات، وخاصةً عندما يكون الورم كبيرًا أو عميق الانتشار، قد لا يكون أي خلل تنسج محيط به مرئيًا.

تشمل عوامل الخطر الأخرى لهذا النوع من السرطان السمنة، والتدخين، والذكورة، والتقدم في السن. يُعدّ هذا السرطان أكثر شيوعًا لدى الرجال منه لدى النساء، ويصيب غالبًا الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.

كيف يتم هذا التشخيص؟

عادةً ما يُشخَّص سرطان المريء الغدي بعد إجراء يُسمى التنظير العلوي (أو تنظير المعدة). خلال هذا الإجراء، يستخدم الطبيب كاميرا رفيعة ومرنة لفحص الجزء الداخلي من المريء وأخذ عينات من أنسجة صغيرة تُسمى الخزعات. ثم يتم فحص هذه العينات تحت المجهر بواسطة إخصائي علم الأمراض، الذي يبحث عن الخلايا السرطانية ويؤكد التشخيص.

إذا تم العثور على السرطان، قد يتم إجراء اختبارات إضافية مثل الموجات فوق الصوتية بالمنظار (EUS)، أو التصوير المقطعي المحوسب، أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني لتقييم مدى انتشار الورم وللمساعدة في التخطيط للعلاج.

كيف يبدو سرطان الغدة الدرقية تحت المجهر؟

تحت المجهر، يتكون السرطان الغدي من خلايا غير طبيعية تُكوّن الغدد. قد يصف علماء الأمراض أنماطًا مختلفة، مثل الخلايا الأنبوبية، أو الحليمية، أو المخاطية، أو خلايا الخاتم. النوع الأكثر شيوعًا هو الخلايا الأنبوبية. هذه الأنماط ليست أنواعًا فرعية منفصلة، بل تصف كيفية ترتيب الخلايا السرطانية. في بعض الحالات، قد يُرى أكثر من نمط واحد في الورم نفسه.

If مريء باريت or النمو الشاذ إذا كان موجودًا بالقرب من الورم، فقد يتم تضمينه أيضًا في تقريرك.

درجة الورم

يصف هذا التصنيف مدى تشابه خلايا السرطان مع الخلايا الطبيعية المكونة للغدد عند فحصها تحت المجهر. ويُسمى أيضًا التصنيف النسيجي. يُعطي هذا التصنيف طبيبك معلومات مهمة حول سرعة نمو الورم وانتشاره.

يقسم علماء الأمراض سرطان المريء الغدي إلى ثلاث درجات:

الدرجة 1 - سرطان غدي جيد التمايز

في هذا النوع من الأورام، تُشكّل أكثر من 95% من الخلايا السرطانية غددًا مُنظّمة جيدًا. عادةً ما تنمو هذه الأورام ببطء أكبر وتكون أقلّ عرضة للانتشار. تُعتبر هذه الدرجة الأقلّ خطورةً، وترتبط بتوقعات أفضل للشفاء.

الدرجة الثانية - سرطان غدي متوسط ​​التمايز

في الأورام متوسطة التمايز، تُشكّل ما بين 50% و95% من خلايا السرطان غددًا. تُظهر هذه الأورام تباينًا أكبر في مظهر الخلايا وسلوكها مقارنةً بالأورام من الدرجة الأولى. تميل هذه الأورام إلى النمو بشكل أسرع، وتكون أكثر عرضة للانتشار من الأورام جيدة التمايز.

الدرجة 3 - سرطان غدي ضعيف التمايز أو غير متمايز

تُشكّل هذه الأورام غددًا في أقل من 50% من حالات السرطان. في بعض الحالات، لا يُلاحظ تكوّن أي غدد على الإطلاق. تبدو الخلايا غير طبيعية جدًا وتتصرف بعدوانية. تنمو الأورام ضعيفة التمايز وغير المتمايزة بسرعة، وهي أكثر عرضة للانتشار إلى... الغدد الليمفاوية أو أجزاء بعيدة من الجسم. تُعتبر هذه الأورام شديدة الخطورة، وترتبط بتشخيص أسوأ.

ماذا يعني الغزو في سرطان المريء الغدي؟

غزو يشير هذا المصطلح إلى مدى عمق نمو السرطان في جدار المريء أو الأنسجة المحيطة به. يبدأ سرطان المريء الغدي من الخلايا المكونة للغدد في الغشاء المخاطي، وهو الطبقة الداخلية للمريء. ومع نمو الورم، يمكن أن يغزو طبقات أعمق من الأنسجة، وقد ينتشر إلى الأعضاء المجاورة.

يتكون جدار المريء من عدة طبقات مميزة:

• الغشاء المخاطي - الطبقة الداخلية الرقيقة التي يبدأ فيها الورم عادة.

• مخاطية - طبقة داعمة تقع أسفل الغشاء المخاطي مباشرة.

• البروبريا العضلية - طبقة عضلية سميكة تساعد على نقل الطعام عبر المريء.

• أدفنتيتيا النسيج الضام الخارجي الذي يُثبّت المريء في مكانه. وعلى عكس بعض أجزاء الجهاز الهضمي الأخرى، لا يحتوي المريء على غشاء مصلي.

مع نمو الورم، قد ينتشر عبر هذه الطبقات. في الحالات المتقدمة، قد يغزو الأنسجة المجاورة مثل القصبة الهوائية، أو الشريان الأورطي، أو التامور (الأنسجة المحيطة بالقلب).

يفحص أخصائيو علم الأمراض الورم بدقة تحت المجهر لتحديد أعمق نقطة انتشار، وهي الطبقة التي وصل إليها الورم إلى أبعد نقطة. تُعد هذه النقطة العميقة بالغة الأهمية لأنها تُحدد مرحلة الورم المرضية، والتي تُسمى أيضًا مرحلة pT، وهي جزء من نظام تصنيف TNM المُستخدم لوصف مدى انتشار السرطان.

المرحلة المرضية للورم الغدي في المريء

ص ت 1: يكون السرطان في مراحله المبكرة جدًا، وقد انتشر فقط في الطبقات الداخلية للمريء. تشمل هذه الطبقات الصفيحة المخصوصة، والعضلات المخاطية، أو الطبقة تحت المخاطية، والتي تقع مباشرة أسفل بطانة السطح (الغشاء المخاطي).

pT1a: ولكن السرطان أكثر محدودية ويتم العثور عليه فقط في الطبقة المخاطية العضلية أو الطبقة الرقيقة الموجودة أسفل سطح المريء مباشرة.

pT1b: لقد انتشر السرطان بشكل أعمق، إلى الطبقة تحت المخاطية، وهي طبقة النسيج الضام التي تقع أسفل الغشاء المخاطي مباشرة.

ص ت 2: وصل السرطان إلى الطبقة العضلية السميكة التي تساعد في دفع الطعام عبر المريء.

ص ت 3: لقد انتشر السرطان عبر طبقة العضلات ووصل إلى الغشاء الخارجي للمريء.

ص ت 4: انتشر السرطان خارج جدار المريء إلى الأعضاء أو الهياكل القريبة.

pT4a: ينمو السرطان في المناطق المجاورة، مثل غشاء الجنب (البطانة المحيطة بالرئتين)، أو التامور (البطانة المحيطة بالقلب)، أو الوريد الأجوف السفلي، أو الحجاب الحاجز، أو الصفاق (بطانة البطن). قد تكون هذه الأورام قابلة للإزالة بالجراحة.

pT4b: انتشر السرطان إلى بنى مجاورة أكثر خطورة، مثل الشريان الأورطي (وعاء دموي رئيسي)، أو عظام العمود الفقري، أو المجاري الهوائية. تُعتبر هذه الأورام عادةً أكثر تقدمًا، وقد لا يمكن إزالتها جراحيًا.

HER2

HER2 (مستقبل عامل نمو البشرة البشري 2) هو بروتين يساعد الخلايا على النمو والانقسام. في بعض سرطانات المريء، يصبح جين HER2 مفرط النشاط، وينتج كميات كبيرة من بروتين HER2. ويُسمى هذا سرطانًا إيجابيًا لـ HER2.

تميل سرطانات المريء الموجبة لـ HER2 إلى النمو بشكل أسرع وقد تكون أكثر عدوانية. ومع ذلك، يمكن أن تكون العلاجات الموجهة، مثل التراستوزوماب (هيرسيبتين)، فعالة للغاية في علاج هذه السرطانات. معرفة حالة HER2 في ورمك تساعد طبيبك على تحديد ما إذا كان ينبغي إدراج هذه العلاجات الموجهة ضمن خطة رعايتك.

كيف يتم اختبار HER2؟

هناك اختباران يستخدمان عادة للتحقق من حالة HER2:

• الكيمياء الهيستولوجية المناعية (IHC) - قياس كمية بروتين HER2 على سطح الخلايا السرطانية.

• التألق في الموقع التهجين (FISH) - قياس عدد نسخ جين HER2 في الخلايا السرطانية.

مناعة HER2 الكيميائية (IHC)

IHC هو اختبار مخبري يستخدم أصباغًا خاصة للكشف عن بروتين HER2 على سطح الخلايا السرطانية. يفحص أخصائيو علم الأمراض الأنسجة المصبوغة تحت المجهر ويحددون درجة:

• 0 (سلبي) لم يُرصد بروتين HER2. يُعتبر هذا سلبيًا لـ HER2، وعادةً ما لا يكون العلاج المُوجَّه لـ HER2 مفيدًا.

• 1+ (سلبي) - تلطيخ ضعيف أو باهت. يُعتبر أيضًا سلبيًا لـ HER2.

• 2+ (مُبهم أو على الحدود) - تلطيخ متوسط. النتيجة غير واضحة، ويلزم إجراء اختبار ثانٍ (FISH).

• 3+ (إيجابي) - تلطيخ قوي. هذا إيجابي لـ HER2، وقد يستفيد المرضى من العلاج الموجه لـ HER2.

التهجين الموضعي الفلوري لـ HER2 (FISH)

إذا كانت نتيجة اختبار IHC 2+ (مُبهمة أو مُحدَّدة)، فقد يُجري أخصائي علم الأمراض اختبار FISH لفحص جين HER2 داخل خلايا الورم بدقة أكبر. يستخدم هذا الاختبار علامات فلورية خاصة تتوهج تحت المجهر لإظهار عدد نسخ جين HER2 الموجودة.

• إيجابي (مضخم) - كثرة نسخ جين HER2. السرطان إيجابي لـ HER2 وقد يستجيب جيدًا للعلاج الموجه له.

• سلبي (غير مُضخّم) عدد طبيعي من نسخ جين HER2. هذا يعني أن السرطان سلبي لـ HER2، ومن غير المرجح أن يُجدي العلاج المُستهدف لـ HER2 نفعًا.

في بعض الأحيان، قد يتضمن تقريركِ تفاصيل إضافية، مثل نسبة جين HER2 إلى الكروموسومات، أو متوسط عدد نسخ جين HER2 لكل خلية. تساعد هذه الأرقام في تأكيد حالة HER2 بدقة أكبر.

اختبار بروتين إصلاح عدم التطابق (MMR)

MMR البروتينات جزء من نظام الجسم لإصلاح أخطاء الحمض النووي التي تحدث طبيعيًا عند انقسام الخلايا. بروتينات MMR الأربعة الرئيسية هي MLH1، وPMS2، وMSH2، وMSH6. في حال فقدان واحد أو أكثر من هذه البروتينات أو تعطلها، قد تتراكم أخطاء الحمض النووي، مما يؤدي إلى السرطان.

يفحص أخصائيو علم الأمراض بروتينات MMR باستخدام طريقة تُسمى الكيمياء المناعية (IHC). يساعد هذا الاختبار على تحديد ما إذا كان نظام إصلاح الحمض النووي في خلايا السرطان يعمل بشكل طبيعي.

ماذا تعني هذه النتائج؟

• طبيعي (سليم) جميع بروتينات MMR الأربعة موجودة. هذا يعني أن الورم يستجيب لـ MMR، وأن نظام إصلاح الحمض النووي يبدو طبيعيًا.

• غير طبيعي (فقدان التعبير) - نقص بروتين MMR واحد أو أكثر. يُسمى هذا نقص MMR، وله نتيجتان مهمتان:

  • قد يستجيب السرطان لديك بشكل أفضل للعلاج المناعي.

  • قد تكون مصابًا بحالة وراثية تُسمى متلازمة لينش، والتي تزيد من خطر الإصابة بأنواع عديدة من السرطان. قد يُنصح بإجراء المزيد من الفحوصات الجينية.

اختبار PD-L1

بي دي-L1 هو بروتين تستخدمه بعض خلايا السرطان للاختباء من الجهاز المناعي. بإنتاجها PD-L1، تتجنب هذه الخلايا مهاجمة الخلايا المناعية. تعمل أدوية العلاج المناعي، المعروفة باسم مثبطات نقاط التفتيش المناعية، على حجب هذه الإشارة، مما يسمح للجهاز المناعي بالعثور على السرطان وتدميره.

لمعرفة مدى فعالية العلاج المناعي، يُجري أخصائيو علم الأمراض اختبارًا لبروتين PD-L1 باستخدام درجة تُسمى "الدرجة الإيجابية المجمعة" (CPS). تُقارن درجة CPS عدد الخلايا المُنتجة لبروتين PD-L1 (سواءً الخلايا السرطانية أو الخلايا المناعية المجاورة) بالعدد الإجمالي لخلايا الورم.

ماذا تعني هذه النتائج؟

• إيجابي (CPS ≥ 1) – يوجد PD-L1. قد يكون العلاج المناعي خيارًا علاجيًا فعالًا.

• سلبي (CPS < 1) - وجود PD-L1 ضئيل جدًا أو غائب تمامًا. العلاج المناعي أقل فعالية، مع أنه لا يزال يُنظر فيه في بعض الحالات.

غزو ​​العجان

غزو ​​العجان (PNI) يعني ذلك أن الخلايا السرطانية تنمو على طول العصب أو حوله. الأعصاب هياكل مهمة تنقل الإشارات بين الدماغ وباقي الجسم. في المريء، تنتقل الأعصاب عبر الأنسجة المحيطة بالورم.

يفحص أخصائيو علم الأمراض الأنسجة بدقة تحت المجهر لتحديد الخلايا السرطانية التي تلتف حول السطح الخارجي للعصب أو التي تغزو العصب نفسه. يُعد وجود PNI علامةً عدوانيةً لأنه يُظهر أن السرطان يغزو البنى المحلية، وقد يكون أكثر عرضة للعودة بعد العلاج أو الانتشار إلى مناطق أخرى.

إذا وُجدت إصابة حول العصب، فسيتم وصفها في تقريرك المرضي بأنها "إيجابية" أو "موجودة". إذا لم يُعثر على أي غزو حول العصب، فسيكون التقرير "سلبيًا" أو "غير موجود".

غزو ​​الأوعية الدموية اللمفاوية

غزو ​​الأوعية اللمفاوية (LVI) يعني دخول الخلايا السرطانية إلى الأوعية الدموية الصغيرة أو الأوعية اللمفاوية القريبة من الورم في المريء. تحمل الأوعية الدموية الأكسجين والمغذيات من وإلى الأنسجة، بينما تساعد الأوعية اللمفاوية على تصريف السوائل وحمل الخلايا المناعية. يوفر كلا النوعين من الأوعية مساراتٍ لانتقال الخلايا السرطانية إلى أجزاء أخرى من الجسم.

عند فحص أخصائيي علم الأمراض للأنسجة تحت المجهر، يبحثون عن تجمعات من الخلايا السرطانية داخل الفراغات الرقيقة التي تبطن هذه الأوعية. ويمكن استخدام صبغات خاصة، تُسمى الكيمياء المناعية، للمساعدة في تأكيد وجود خلايا سرطانية داخل الأوعية.

يُعدّ وجود LVI نتيجةً مهمةً لأنه يزيد من خطر انتشار السرطان إلى العقد اللمفاوية أو أعضاء أخرى. في حال وجود LVI، يُبلّغ عنه بأنه "موجود" أو "إيجابي". أما إذا لم يُعثر على سرطان في الأوعية، فيُبلّغ عنه بأنه "غير موجود" أو "سلبي". قد يؤثر وجود LVI على خطة علاجك، مثل الحاجة إلى العلاج الكيميائي أو الإشعاعي بعد الجراحة.

هوامش

في جراحة السرطان، هوامش هي حواف الأنسجة التي تُقطع لإزالة الورم. بعد إزالة الورم، يفحص أخصائي علم الأمراض حواف الأنسجة تحت المجهر للتحقق من وجود أي خلايا سرطانية على حافة النسيج.

الهدف من الجراحة هو إزالة الورم بأكمله مع وجود حافة من الأنسجة الطبيعية المحيطة به. إذا وُجدت خلايا سرطانية على الحافة، فقد يعني ذلك وجود بعض السرطان المتبقي في الجسم. سيصف تقريرك المرضي الحواف على النحو التالي:

• سلبي (واضح أو غير متورط) لم يُعثر على أي خلايا سرطانية على حافة النسيج، مما يشير إلى استئصال الورم بالكامل.

• إيجابي (متورط) - تتواجد الخلايا السرطانية على حافة الأنسجة. هذا قد يعني بقاء السرطان في الجسم، وقد يتطلب علاجًا إضافيًا.

اعتمادًا على الجراحة وموقع الورم، يمكن وصف هوامش مختلفة:

• الحافة المخاطية (الجانبية) - السطح الداخلي للمريء بجوار الورم.

• هامش عميق - الأنسجة الموجودة أسفل الورم، في عمق جدار المريء.

• الهامش القريب - الحافة العلوية للنسيج المزال، الأقرب إلى الفم.

• الهامش البعيد - الحافة السفلية، الأقرب إلى المعدة.

• الهامش الشعاعي - السطح الخارجي للمريء، وهو مهم بشكل خاص في حالة الأورام التي قد تنمو عبر جدار المريء إلى الأنسجة القريبة.

سيقوم تقريرك بإدراج كل من هذه الهوامش وما إذا كان قد تم العثور على السرطان على الحافة أم لا.

العقد الليمفاوية والمرحلة العقدية المرضية (pN)

العقد الليمفاوية هي أعضاء صغيرة تشبه حبة الفاصولياء، وهي جزء من الجهاز المناعي. تساعد على تصفية المواد من الجسم، وتلعب دورًا في مكافحة العدوى والسرطان. يمكن أن تنتشر الخلايا السرطانية من الورم الأصلي في المريء إلى العقد الليمفاوية القريبة عبر الأوعية الليمفاوية. تُسمى هذه العملية ورم خبيث.

أثناء جراحة سرطان المريء الغدي، غالبًا ما تُزال العقد الليمفاوية المجاورة وتُفحص تحت المجهر للتحقق من احتوائها على خلايا سرطانية. سيصف تقريرك المرضي ما إذا كانت كل عقدة ليمفاوية:

• إيجابي -تتواجد الخلايا السرطانية في الغدد الليمفاوية.

• سلبي - لا يتم رؤية أي خلايا سرطانية في العقدة الليمفاوية.

يتم استخدام عدد الغدد الليمفاوية التي تحتوي على السرطان لتحديد المرحلة المرضية للعقدة (pN)، والتي تعد جزءًا من تحديد مرحلة السرطان وتساعد طبيبك في تقييم مدى المرض واختيار أفضل علاج.

المراحل المرضية العقدية لسرطان المريء الغدي:

• pN0 - لا يوجد سرطان في أي من الغدد الليمفاوية.

• pN1 - وجود السرطان في واحدة أو اثنتين من الغدد الليمفاوية.

• pN2 - وجود السرطان في 3 إلى 6 عقد ليمفاوية.

• pN3 - وجود السرطان في 7 أو أكثر من الغدد الليمفاوية.

• بي إن إكس - لم يتم تقديم أو تقييم أي عقد ليمفاوية من قبل الطبيب الشرعي.

يُعدّ تأثر العقد الليمفاوية مؤشرًا قويًا على كيفية تطور السرطان واحتمالية عودته أو انتشاره بعد الجراحة. إذا وُجد السرطان في العقد الليمفاوية، فقد يوصي طبيبك بعلاجات إضافية، مثل العلاج الكيميائي أو الإشعاعي أو العلاج المناعي، لتقليل خطر تكرار المرض.

الاستجابة للعلاج السابق

إذا تلقيتَ علاجًا كيميائيًا أو إشعاعيًا أو مزيجًا منهما قبل الجراحة (يُسمى العلاج المساعد قبل الجراحة)، فغالبًا ما يتضمن تقريرك المرضي وصفًا لكيفية استجابة الورم لهذا العلاج. يُسمى هذا مقياس انحدار الورم، ويساعد الأطباء على فهم مقدار الضرر الذي لحق بالورم قبل الجراحة.

أحد الأنظمة المستخدمة بشكل شائع هو مخطط رايان المعدل، والذي يعين درجة من 0 إلى 3 بناءً على عدد الخلايا السرطانية التي لا تزال مرئية تحت المجهر بعد العلاج.

النتيجة 0 – استجابة كاملةلم تُلاحظ أي خلايا سرطانية في الأنسجة. هذا يعني أن العلاج كان فعالاً للغاية ودمر جميع خلايا الورم القابلة للكشف.

النتيجة 1 - استجابة شبه كاملة:لا تُرى إلا خلايا سرطانية مفردة أو مجموعات صغيرة منها. هذا يدل على استجابة قوية جدًا للعلاج، مع بقاء عدد قليل جدًا من الخلايا السرطانية.

النتيجة 2 - استجابة جزئيةلا تزال الخلايا السرطانية موجودة، لكن أخصائي علم الأمراض يلاحظ علامات على انكماش الورم أو تأثره بالعلاج. هذا يعني أن العلاج ساعد، لكن الورم لم يُدمَّر تمامًا.

النتيجة 3 - استجابة ضعيفة أو معدومةلا يزال الورم يبدو كما كان عليه قبل العلاج، مع وجود العديد من الخلايا السرطانية، دون أي علامات واضحة على انكماشه أو تلفه. هذا يعني أن العلاج لم يُجدِ نفعًا مع الورم.

ما هو التكهن؟

العامل الأهم الذي يحدد التشخيص هو مرحلة السرطان وقت التشخيص. تشمل العوامل الأخرى درجة الورم، وغزو الأوعية اللمفاوية (سرطان في الأوعية الدموية أو اللمفاوية)، وغزو الأعصاب (سرطان حول الأعصاب)، والاستجابة للعلاج. قد تستجيب الأورام التي تعاني من فرط التعبير عن HER2 أو إيجابية PD-L1 للعلاجات الموجهة أو العلاج المناعي.

أسئلة لطرح طبيبك

• ما هو الجزء من المريء الذي تأثر بالورم؟

• هل كان السرطان مقتصرا على الطبقات الداخلية للمريء أم أنه نما أعمق في الجدار؟

• هل تأثرت أيٌّ من الغدد الليمفاوية؟ إذا كان الأمر كذلك، فكم عددها؟

• هل أظهر السرطان أي غزو للأوعية الليمفاوية أو الأعصاب؟

• ما هو الدرجة النسيجية للورم؟

• هل كانت الهوامش الجراحية واضحة، أم تم رؤية الخلايا السرطانية على حافة الأنسجة التي تمت إزالتها؟

• هل أظهر الورم علامات استجابة للعلاج الكيميائي أو الإشعاعي (تراجع الورم)؟

• هل تم إجراء اختبار HER2، وإذا كان الأمر كذلك، فما هي النتائج؟

• هل تم اختبار السرطان بحثًا عن PD-L1 أو بروتينات إصلاح عدم التطابق وماذا يعني ذلك بالنسبة للعلاج؟

• بناءً على تقرير علم الأمراض، ما هي المرحلة المرضية الخاصة بي (pTNM)؟

• ما هي العلاجات الإضافية التي يمكن التوصية بها بناءً على هذه النتائج؟