ورم وعائي

بواسطة Robyn Ndikumana MD BScN وأليسون أوزموند ، MD FRCPC
25 نوفمبر، 2024

الورم الدموي هو ورم غير سرطاني يتكون من مجموعة غير طبيعية من الأوعية الدموية. غالبًا ما تظهر هذه الأورام باللون الأحمر إلى الأزرق وعادةً ما يكون لها حدود واضحة تفصلها عن الأنسجة الطبيعية المحيطة بها. يمكن أن تحدث الأورام الدموية في أي مكان من الجسم ولكنها توجد غالبًا على الجلد والرأس والرقبة والكبد. يمكن أن يتراوح حجم الورم الدموي على نطاق واسع، من صغير جدًا (1-2 مليمتر) إلى كبير جدًا (أكثر من 20 سنتيمترًا).

في أي عمر يتطور الورم الوعائي؟

يمكن أن تتطور الأورام الدموية في أي عمر. تسمى الأورام التي تظهر عند الولادة بالأورام الدموية الخلقية. وعلى النقيض من ذلك، تظهر الأورام الدموية عند الأطفال في غضون الأيام أو الأسابيع القليلة الأولى بعد الولادة. وقد تتطور بعض الأنواع الأخرى من الأورام الدموية في وقت لاحق من الحياة.

ما هي أعراض الورم الدموي؟

تعتمد أعراض الورم الدموي على موقعه وحجمه ونوعه. تشمل الأعراض الشائعة ما يلي:

• كتلة حمراء أو زرقاء مرئية:معظم الأورام الدموية على الجلد يمكن ملاحظتها بسهولة وقد تنمو في الحجم قبل أن تستقر أو تتراجع.
• ألم أو حنان:قد تسبب الأورام الدموية القريبة من الأعصاب أو الأنسجة الحساسة عدم الراحة أو الألم.
• آثار التورم أو الضغط:قد تضغط الأورام الدموية الكبيرة في مناطق معينة، مثل الكبد أو الدماغ، على الهياكل القريبة، مما يؤدي إلى ظهور أعراض وظيفية.
• نزيف:قد تنفجر الأورام الدموية السطحية في بعض الأحيان، وخاصة إذا تعرضت للإصابة، مما يؤدي إلى النزيف.
• المخاوف التجميلية:اعتمادًا على موقعها، يمكن للأورام الدموية في بعض الأحيان أن تسبب مشاكل تجميلية قد تؤثر على ثقة الشخص بنفسه أو تقديره لنفسه.

قد لا تسبب بعض الأورام الدموية أعراضًا ويتم اكتشافها فقط أثناء الدراسات التصويرية أو التقييمات الطبية الأخرى.

هل يمكن أن يتحول الورم الدموي إلى سرطان؟

الأورام الدموية هي حميدة الأورام (غير السرطانية) التي لا تتحول إلى سرطان. ومع ذلك، في حالات نادرة جدًا، قد تكون الآفة التي تشبه الورم الوعائي الدموي حالة مختلفة، مثل عائية (سرطان نادر يصيب الأوعية الدموية). ولهذا السبب، من المهم تقييم أي نمو غير عادي أو مستمر من قبل الطبيب لتأكيد التشخيص واستبعاد الاحتمالات الأخرى.

ما هي أنواع الأوعية الدموية التي يمكن العثور عليها في الورم الدموي؟

تتكون الأورام الدموية من أوعية دموية غير طبيعية، والتي قد تشمل الشعيرات الدموية والأوردة والشرايين. يعتمد نوع الأوعية الدموية الموجودة على نوع الورم الدموي المحدد:

• الشعيرات الدموية:هذه هي أصغر الأوعية الدموية، وهي مسؤولة عن ربط الشرايين بالأوردة وتمكين تبادل الأكسجين والعناصر الغذائية مع الأنسجة المحيطة. تتكون الأورام الدموية الشعرية في المقام الأول من الشعيرات الدموية المتراصة بإحكام، والتي تعطي الورم لونه الأحمر الزاهي ومظهره المميز.
• عروق:تحمل هذه الأوعية الأكبر الدم إلى القلب. عادةً ما يكون للأوردة الموجودة في الأورام الدموية جدران أرق وقد تشكل مساحات واسعة غير منتظمة مليئة بالدم. غالبًا ما تحتوي الأورام الدموية الكهفية على هياكل وريدية بارزة، مما يساهم في نموها بشكل أعمق وأكثر اتساعًا.
• الشرايين:تحمل هذه الأوعية الدموية الدم الغني بالأكسجين بعيدًا عن القلب. ورغم أنها أقل شيوعًا، إلا أن الأورام الدموية قد تشمل أحيانًا شرايين أو شرايين صغيرة. وقد تكون هذه الأوعية موجودة في أنواع معينة، مثل الأورام الدموية الظهارية، ويمكن أن تساهم في زيادة تدفق الدم داخل الورم.

إن التركيبة المحددة وبنية هذه الأوعية الدموية تساعد أخصائيي الأمراض في تحديد نوع الورم الدموي وتوجيه قرارات العلاج.

أنواع الأورام الدموية

يتم تصنيف الأورام الدموية بناءً على وقت تطورها وموقعها في الجسم وأنواع الأوعية الدموية الموجودة داخل الورم. جميع الأورام الدموية غير سرطانية، على الرغم من أن سلوكها قد يختلف. قد يختفي بعضها من تلقاء نفسه بمرور الوقت، بينما قد يتطلب البعض الآخر إزالتها جراحيًا. تشمل الأنواع الشائعة ما يلي:

• ورم وعائي شعري:غالبًا ما يطلق عليه "ورم الفراولة الدموي" بسبب لونه الأحمر، ويتشكل هذا النوع عادةً في الجلد وغالبًا ما يتراجع بمرور الوقت.
• ورم وعائي كهفي:توجد هذه الأورام الدموية في أعضاء مثل الكبد أو المخ أو العين، ولا تتراجع، واعتمادًا على حجمها وموقعها، قد تتطلب العلاج.
• ورم وعائي خلقي:تظهر هذه الأورام الدموية عند الولادة، وقد تتراجع بشكل طبيعي أو تستمر، اعتمادًا على نوعها.
• ورم وعائي ظهاري:قد ينشأ هذا الورم، الذي يحدث عادة في منطقة الرأس والرقبة، بعد إصابة الجلد. وتحت المجهر، يظهر غالبًا عددًا كبيرًا من الخلايا المناعية تسمى الحمضاتوتعرف أيضًا باسم فرط تنسج الأوعية اللمفاوية مع وجود الخلايا الحمضية.
• ورم وعائي مستهدف:يُعرف أيضًا باسم "الورم الدموي على شكل مسمار"، وهو يشبه "الهدف" بمركز أحمر أو أزرق محاط بحافة شاحبة أو داكنة.
• ورم وعائي طفلي:تتطور هذه الأورام الدموية في مرحلة الطفولة، وهي شائعة وغالبًا ما تخضع للتراجع دون علاج.
• ورم وعائي فصيصي:يمكن أن تحاكي هذه الأورام سريعة النمو السرطان. وغالبًا ما ترتبط بالإصابات أو الحمل. كانت تسمى سابقًا "الحبيبات القيحية"، وهذا المصطلح مضلل لأن هذه الأورام ليست "قيحية" (تتكون منها صديد) ولا "حبيبية".
• ورم وعائي ثؤلولي:تظهر هذه الأورام الدموية عادةً بعد الولادة بفترة قصيرة، وتشبه نتوءًا أو ثؤلولًا على الجلد.
• تسلل ورم وعائي:على عكس الأنواع الأخرى، تفتقر الأورام الدموية المتسللة إلى حدود واضحة، مما يجعل إزالتها الجراحية الكاملة أمرًا صعبًا.

ما هي أنواع الأوعية الدموية التي يمكن العثور عليها في الورم الدموي؟

تعتمد أنواع الأوعية الدموية الموجودة في الورم الدموي على نوع الورم المحدد. تشمل الأنواع الشائعة للأوعية الدموية ما يلي:

• الشعيرات الدموية:هذه الأوعية صغيرة ورقيقة الجدران وتوجد غالبًا في الأورام الدموية الشعرية. وهي مرتبة بشكل وثيق معًا، مما يعطي الورم لونه الأحمر المميز.
• الأوعية الدموية الأكبر:تحتوي الأورام الدموية الكهفية على أوعية دموية أكبر وأكثر سمكًا، وقد تكون غير منتظمة الشكل. تشكل هذه الأوعية فراغات أعمق وأوسع داخل الورم.
• الأوعية غير النمطية:قد تُظهر بعض الأورام الدموية، مثل الأورام الدموية الظهارية أو المستهدفة، أوعية دموية بأشكال أو أنماط غير عادية، مما قد يساعد في التعرف عليها تحت المجهر.

يساعد نوع الأوعية الدموية الموجودة علماء الأمراض على تصنيف الورم الدموي وتمييزه عن الحالات الوعائية الأخرى.

كيف يتم تشخيص الورم الدموي؟

يتم تشخيص الورم الدموي عادة عن طريق فحص عينة صغيرة من الورم يتم إزالتها أثناء خزعة أو بعد استئصال الورم بالكامل جراحيًا. يتم إرسال الأنسجة إلى إخصائي علم الأمراض، الذي يقوم بفحصه تحت المجهر لتأكيد التشخيص.

ما هي السمات المجهرية للورم الدموي؟

عند فحصها تحت المجهر، تتكون الأورام الدموية من أوعية دموية غير طبيعية قد تختلف في الحجم والشكل حسب نوع الورم الدموي. هذه الأوعية مبطنة بالخلايا البطانية، التي تشكل البطانة الداخلية للأوعية الدموية وتدعمها الأنسجة الضامة المحيطة.

ماذا يعني انحدار الورم؟

انحدار الورم يشير مصطلح تراجع حجم الورم إلى انخفاض طبيعي في حجم الورم، وغالبًا ما يصل إلى حد الاختفاء التام. ويُرى التراجع عادةً في الأورام الدموية عند الأطفال، والتي قد تتقلص أو تختفي مع تقدم الطفل في العمر. وقد تتطلب الأورام التي لا تتراجع العلاج، والذي قد يشمل الإزالة الجراحية أو الأدوية المصممة لتقليص حجم الورم.

هل يحتاج الورم الدموي إلى الإزالة؟

لا تتطلب جميع الأورام الدموية العلاج. يعتمد تحديد ضرورة إزالة الورم الدموي على حجمه وموقعه وأعراضه واحتمال حدوث مضاعفات.

• لا حاجة للعلاج:تتراجع العديد من الأورام الدموية عند الأطفال مع مرور الوقت ولا تتطلب تدخلاً طبياً أو جراحياً.
• دواء:بالنسبة للأورام الدموية التي تسبب أعراضًا، يمكن للأدوية مثل حاصرات بيتا (على سبيل المثال، بروبرانولول) أن تساعد في تقليص حجم الورم.
• استئصال جراحي:قد يوصى بإجراء عملية جراحية للأورام الدموية التي لا تتراجع أو تتداخل مع الوظيفة أو تسبب الألم أو تشكل مشاكل تجميلية. في الحالات التي يكون فيها الإزالة صعبة، يمكن أيضًا النظر في علاجات أخرى، مثل العلاج بالليزر.

سيقوم طبيبك بتقييم الورم الدموي ومناقشة أفضل نهج للإدارة بناءً على ظروفك.