بقلم جيسون واسرمان، دكتور في الطب، زميل الكلية الملكية للأطباء والجراحين الكنديين، وديفيد لي، دكتور في الطب
1 يونيو، 2025
مرض كاسلمان متعدد المراكز المرتبط بفيروس الهربس البشري من النوع 8 (أيضا يسمى مرض كاسلمان متعدد المراكز المرتبط بفيروس KSHV/HHV8) هي حالة يقوم فيها الجهاز المناعي بإنشاء عدد كبير من الخلايا غير الطبيعية تسمى الخلايا البلازمية، بسبب الإصابة بفيروس يعرف باسم فيروس الهربس البشري 8 (HHV8). وهذا يؤدي إلى تضخم الغدد الليمفاوية، التهاب في جميع أنحاء الجسم، وأعراض جهازية، مثل الحمى والتعب. على عكس الأشكال الأخرى من داء كاسلمان، الذي يؤثر فقط على جزء واحد من الجسم، عقدة لمفاويةيصيب هذا النوع من التهاب الكبد الوبائي العديد من العقد الليمفاوية، وأحيانًا أعضاء أخرى، مثل الطحال أو نخاع العظم. ويحدث عادةً لدى المرضى الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة، مثل المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV).
ما هي أعراض مرض كاسلمان متعدد المراكز المرتبط بفيروس الهربس البشري من النوع 8؟
عادةً ما يعاني الأشخاص المصابون بمرض كاسلمان متعدد المراكز المرتبط بفيروس الهربس البشري من:
-
الحمى المستمرة.
-
التعب والضعف.
-
فقدان الوزن غير المقصود.
-
آلام العضلات.
-
تضخم الغدد الليمفاوية في جميع أنحاء الجسم.
-
تضخم الطحال والكبد.
-
تراكم السوائل في الجسم (الوذمة أو الانصباب).
يصاب بعض المرضى أيضًا بنوع من السرطان يسمى كابوسي ساركوما، بسبب نفس الشيء فيروسقد يصاب بعض الأفراد أيضًا سرطان الغدد الليمفاوية، وهو نوع من السرطان يصيب الغدد الليمفاوية أو الأنسجة الأخرى.
ما الذي يسبب مرض كاسلمان متعدد المراكز المرتبط بفيروس الهربس البشري من النوع 8؟
هذا المرض يحدث في المقام الأول بسبب الإصابة بفيروس يسمى فيروس الهربس البشري-8 (HHV-8)(المعروف أيضًا باسم فيروس الهربس المرتبط بساركوما كابوزي (KSHV)). يصيب فيروس الهربس HHV8 نوعًا محددًا من الخلايا المناعية، يُعرف باسم الخلايا البلازماوية، مما يتسبب في تكاثر هذه الخلايا بشكل لا يمكن السيطرة عليه. تُنتج هذه الخلايا المصابة مواد كيميائية (السيتوكينات) تُسبب التهابًا واسع النطاق، مما يؤدي إلى ظهور العديد من أعراض المرض. الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة، وخاصةً المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV)، أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض. كما يمكن أن تُسهم العوامل الوراثية وضعف المناعة المرتبط بالشيخوخة في تطوره.
ما هو الفرق بين مرض كاسلمان متعدد المراكز ومرض كاسلمان أحادي المركز؟
داء كاسلمان وحيد المركز يؤثر هذا النوع على عقدة ليمفاوية واحدة فقط أو منطقة واحدة منها، وعادةً لا يسبب أعراضًا واسعة النطاق. يمكن علاج هذا النوع غالبًا بإزالة العقدة الليمفاوية المصابة جراحيًا.
داء كاسلمان متعدد المراكزيؤثر فيروس الهربس البشري، بما في ذلك الشكل المرتبط بفيروس الهربس البشري 8، على عدة عقد ليمفاوية، وقد يصيب أعضاءً متعددة. ويسبب أعراضًا واسعة النطاق والتهابًا جهازيًا في جميع أنحاء الجسم، ويتطلب عادةً علاجًا جهازيًا (مثل الأدوية التي تستهدف الجهاز المناعي أو فيروس الهربس البشري 8 نفسه).
هل مرض كاسلمان متعدد المراكز المرتبط بفيروس الهربس البشري من النوع 8 هو نوع من السرطان؟
لا يُعتبر داء كاسلمان متعدد المراكز المرتبط بفيروس الهربس البشري من النوع 8 سرطانًا بحد ذاته، ولكنه حالة خطيرة تُشبه بعض أنواع السرطان. يُعرف باسم "اضطراب التكاثر اللمفي"، أي أن أنواعًا معينة من الخلايا المناعية تتكاثر بشكل مفرط. والأهم من ذلك، أن المرضى المصابين بهذه الحالة معرضون لخطر متزايد للإصابة بالسرطان، مثل: سرطان الغدد الليمفاوية (سرطان الغدد الليمفاوية أو الخلايا المناعية) و كابوسي ساركوما (سرطان يسببه فيروس الهربس البشري 8).
كيف يتم هذا التشخيص؟
يتم تشخيص مرض كاسلمان متعدد المراكز المرتبط بفيروس الهربس البشري من النوع 8 عن طريق فحص عقدة لمفاوية خزعة تحت المجهر. علم الأمراض ابحث عن تغيرات محددة، بما في ذلك زيادة عدد الخلايا المناعية غير الطبيعية التي تُسمى الخلايا البلازمية، والتي تحتوي على فيروس HHV8. تتجمع هذه الخلايا البلازمية عادةً في مناطق محددة داخل العقدة الليمفاوية. كما يفحص أخصائيو الأمراض المظهر العام للعقدة الليمفاوية لتحديد ما إذا كان يتطابق مع الأنماط المرتبطة عادةً بمرض كاسلمان.
ما الاختبارات الإضافية التي يمكن إجراؤها لتأكيد التشخيص؟
الكيمياء الهيستولوجية المناعية (IHC)
المناعية هو اختبار مخبري خاص يستخدمه أخصائيو علم الأمراض للكشف عن بروتينات محددة داخل الخلايا. بالنسبة لداء كاسلمان متعدد المراكز المرتبط بفيروس الهربس البشري 8 (HHV-8)، يُستخدم اختبار IHC لتحديد فيروس الهربس البشري 8 (HHV-8) عن طريق الكشف عن بروتين فيروسي يُسمى مستضد النواة المرتبط بالكمون (LANA) داخل خلايا البلازما. يؤكد هذا الاختبار إصابة هذه الخلايا الشاذة بفيروس الهربس البشري XNUMX.
اختبارات الدم الإضافية
قد يقوم طبيبك أيضًا بإجراء اختبارات دم لقياس مستويات المواد الكيميائية الالتهابية (السيتوكينات)، مثل الإنترلوكين 6 (IL-6)، والحمل الفيروسي HHV8، والتي تساعد في تأكيد التشخيص ومراقبة المرض بمرور الوقت.
ما هو تشخيص الشخص الذي تم تشخيصه بمرض كاسلمان متعدد المراكز المرتبط بفيروس الهربس البشري من النوع 8؟
عادةً ما يكون داء كاسلمان متعدد المراكز المرتبط بفيروس الهربس البشري من النوع 8 (HHVXNUMX) حالة مزمنة تستمر مدى الحياة، وتميل إلى التفاقم (فترات من الالتهاب النشط والأعراض) تليها فترات هدوء (فترات تتحسن فيها الأعراض أو تختفي). في الماضي، كانت نتائج المرضى غالبًا ما تكون سيئة، حيث كانت معدلات البقاء على قيد الحياة عادةً أقل من عامين بعد التشخيص.
اليوم، أصبح التشخيص أفضل بكثير، خاصةً لمن يتلقون العلاجات الحديثة. تشمل العلاجات الفعالة أدوية مثل ريتوكسيماب، الذي يستهدف الخلايا المناعية غير الطبيعية ويقللها. بالنسبة لمرضى فيروس نقص المناعة البشرية، يُحسّن التحكم في الفيروس بالعلاج المضاد للفيروسات القهقرية (ART) التشخيص بشكل ملحوظ. كما أن التشخيص المبكر والمتابعة الدقيقة المستمرة تُقلل بشكل كبير من خطر حدوث المضاعفات، بما في ذلك الإصابة بالورم اللمفاوي أو ساركوما كابوزي.
أسئلة لطرح طبيبك
-
ما هي الاختبارات التي أكدت تشخيص إصابتي بمرض كاسلمان متعدد المراكز المرتبط بفيروس الهربس البشري من النوع 8؟
-
هل جهازي المناعي ضعيف بأي شكل من الأشكال؟
-
هل أحتاج إلى اختبارات إضافية للبحث عن حالات أخرى ذات صلة، مثل ساركوما كابوزي أو الليمفوما؟
-
ما هي خيارات العلاج المتاحة لي، وما هي الآثار الجانبية التي يجب أن أتوقعها؟
-
كم مرة سأحتاج إلى زيارات المتابعة أو الاختبارات؟
-
ما هي الأعراض التي يجب أن أراقبها عن كثب في المنزل؟
-
كيف يمكنني إدارة النوبات أو نوبات الأعراض بشكل أفضل؟
-
ما هو خطر إصابتي بالورم الليمفاوي أو أي مضاعفات أخرى؟
-
هل هناك تغييرات في نمط الحياة أو احتياطات يمكنني اتخاذها للمساعدة في إدارة هذه الحالة؟
نحن فخورون بالشراكة مع:
