بواسطة جيسون واسرمان دكتوراه في الطب، دكتوراه FRCPC وزوزانا جورسكي دكتوراه في الطب
1 نيسان 2025
خلل التنسج عالي الدرجة في الحنجرة، والمعروف أيضًا باسم خلل التنسج الحرشفية الكيراتينية الشديدةخلل التنسج هو حالة سرطانية سابقة للسرطان تتضمن نموًا غير طبيعي للخلايا الحرشفية المبطنة للحنجرة (صندوق الصوت). خلل التنسج يعني أن الخلايا تبدو غير طبيعية عند فحصها تحت المجهر ولا تتطور بشكل طبيعي. إذا تُرك خلل التنسج عالي الدرجة دون علاج، فقد يتطور إلى نوع من السرطان يُعرف بسرطان الخلايا الحرشفية. تصيب هذه الحالة عادةً البالغين فوق سن الأربعين.
هل خلل التنسج عالي الدرجة غازي؟
يُعتبر خلل التنسج عالي الدرجة في الحنجرة حالةً غير باضعة، لأن الخلايا الشاذة تبقى داخل الطبقة السطحية من الأنسجة، المعروفة بالظهارة. على النقيض من ذلك، يُعد سرطان الخلايا الحرشفية باضعًا، أي أن الخلايا السرطانية قد توغلت بشكل أعمق في الأنسجة الكامنة (الستروما).
أجزاء الحنجرة
تقع الحنجرة في الجزء العلوي من الرقبة، فوق القصبة الهوائية مباشرةً. وتتمثل وظائفها الرئيسية في حماية مجرى الهواء وإخراج الصوت.
تنقسم الحنجرة إلى ثلاثة أجزاء:
- فوق المزمار: الجزء العلوي فوق الحبال الصوتية.
- الحنجرة: الجزء الأوسط، بما في ذلك الحبال الصوتية.
- تحت المزمار: الجزء السفلي أسفل الحبال الصوتية.
يحدث خلل التنسج عالي الدرجة عادةً في منطقة الحنجرة، وخاصةً في الحبال الصوتية. إذا تُرك دون علاج، فقد تنتشر الخلايا غير الطبيعية داخل الحنجرة، وهو ما يُعرف باسم الامتداد عبر الحنجرة.
ما الذي يسبب خلل التنسج عالي الدرجة في الحنجرة؟
السبب الرئيسي لخلل التنسج الحنجري الحاد هو التدخين. ومن العوامل المساهمة الأخرى الإفراط في تناول الكحول، وضعف المناعة (ضعف الجهاز المناعي)، والخضوع لعلاج إشعاعي سابق للرقبة.
ما هي أعراض خلل التنسج الحنجري عالي الدرجة؟
تشمل الأعراض الشائعة لخلل التنسج عالي الدرجة في الحنجرة ما يلي:
- بحة في الصوت أو تغيرات في جودته.
- صعوبة في التنفس.
- مشاكل في البلع.
إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض بشكل مستمر، فمن المهم استشارة مقدم الرعاية الصحية للتقييم.
ما هو خطر الإصابة بالسرطان في حالة خلل التنسج عالي الدرجة في الحنجرة؟
يحمل خلل التنسج عالي الدرجة خطرًا كبيرًا بالتطور إلى سرطان الخلايا الحرشفية إذا لم يُعالج. تُقلل المراقبة والعلاج المنتظمان، مثل الاستئصال الجراحي للأنسجة غير الطبيعية، من هذا الخطر بشكل كبير. يختلف الخطر الدقيق من شخص لآخر، ويمكن لمقدم الرعاية الصحية الخاص بك تقديم نصائح شخصية بناءً على حالتك.
السمات المجهرية لخلل التنسج عالي الدرجة
عند فحصها تحت المجهر، يُظهر خلل التنسج عالي الدرجة خلايا حرشفية غير طبيعية تحل محل الخلايا الحرشفية الطبيعية السليمة في الظهارة (الطبقة السطحية الرقيقة من الأنسجة). عادةً ما تبدو هذه الخلايا غير الطبيعية أكبر حجمًا وأكثر تصبغًا (أغمق لونًا) من الخلايا الطبيعية، ولا تنضج بشكل طبيعي. قد تظهر أيضًا ظاهرة تُعرف بالتقرن، حيث تُنتج الخلايا غير الطبيعية كميات زائدة من الكيراتين، وتظهر على شكل مناطق وردية أو حمراء زاهية.
هوامش
في علم الأمراض، تُشير الهوامش إلى حواف الأنسجة المُزالة أثناء الجراحة. وتُعدّ حالة الهوامش مهمةً لأنها تُساعد في تحديد ما إذا كانت جميع الأنسجة غير الطبيعية قد أُزيلت أم بقي بعضها.
يقوم أخصائيو علم الأمراض بفحص الهوامش بعناية بعد الجراحة لإزالة الأنسجة غير الطبيعية (الاستئصال أو الاستئصال الجزئي). عادةً لا تُقيّم الهوامش بعد الخزعة، حيث يُزال جزء فقط من الأنسجة غير الطبيعية.
يُعتبر الهامش إيجابيًا إذا وُجدت خلايا غير طبيعية عند حافة القطع، مما يشير إلى احتمال وجود خلل تنسج أو سرطان لا يزال موجودًا في الجسم. أما الهامش السالب فيعني عدم وجود خلايا غير طبيعية عند الحواف، مما يشير إلى استئصال الحالة تمامًا. قد يقيس أخصائيو علم الأمراض أيضًا المسافة بين الخلايا غير الطبيعية وأقرب هامش، حتى لو كانت الهوامش سالبة، لتوفير معلومات إضافية لتخطيط علاجك.
نحن فخورون بالشراكة مع:
