سرطان الخلايا الحرشفية المرتبط بفيروس الورم الحليمي البشري في القضيب

بقلم جيسون واسرمان دكتوراه في الطب من FRCPC وتريفور فلود MD FRCPC
29 أغسطس 2022

ما هو سرطان الخلايا الحرشفية للقضيب المرتبط بفيروس الورم الحليمي البشري؟

سرطان الخلايا الحرشفية المرتبط بفيروس الورم الحليمي البشري (SCC) هو نوع من السرطان يبدأ من الخلايا الموجودة على سطح القضيب. إنه مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي.

ما الذي يسبب سرطان الخلايا الحرشفية المرتبط بفيروس الورم الحليمي البشري في القضيب؟

كما يوحي اسمها ، يتسبب فيروس الورم الحليمي البشري المرتبط بفيروس الورم الحليمي البشري في فيروس يسمى فيروس الورم الحليمي البشري (فيروس الورم الحليمي البشري). فيروس الورم الحليمي البشري هو فيروس ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي وهو شائع جدًا بين البالغين. يصيب الفيروس الخلايا الموجودة على سطح القضيب. مع مرور الوقت ، يتسبب الفيروس في حدوث تغيرات داخل الخلايا المصابة تؤدي إلى تطور السرطان.

كيف يتم تشخيص سرطان الخلايا الحرشفية للقضيب المرتبط بفيروس الورم الحليمي البشري؟

عادة ما يتم تشخيص SCC المرتبط بفيروس الورم الحليمي البشري للقضيب بعد إزالة قطعة صغيرة من الأنسجة في إجراء يسمى خزعة. ثم يتم إرسال الأنسجة إلى أخصائي علم الأمراض لفحصها تحت المجهر. بعد إجراء التشخيص ، قد يوصي طبيبك بإزالة الورم بالكامل. إذا تمت إزالته ، فسيتم أيضًا إرسال الورم إلى أخصائي علم الأمراض لفحصه تحت المجهر.

ما هي أنواع سرطان الخلايا الحرشفية للقضيب المرتبط بفيروس الورم الحليمي البشري؟

الأنواع الأربعة الأكثر شيوعًا من SCC للقضيب المرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري هي القاعدية والثؤلولية والخلية الشفافة والورم الظهاري اللمفاوي. لا يمكن تحديد نوع الورم إلا بعد فحص الورم تحت المجهر من قبل أخصائي علم الأمراض. أنواع الخلايا القاعدية والشفافة هي سرطانات عدوانية تنتشر في كثير من الأحيان الغدد الليمفاوية في القناة الأربية والحوض. في المقابل ، يعتبر النوع الثؤلولي سرطانًا أقل عدوانية يمكن أن ينتشر إلى الغدد الليمفاوية ولكن بمعدل أقل من أنواع الخلايا القاعدية أو الصافية.

ماذا يعني وصف الورم بأنه جائر؟

يبدأ SCC المرتبط بفيروس الورم الحليمي البشري من القضيب من الخلايا الحرشفية التي توجد في الجلد على سطح القضيب. الغازية تعني انتشار الخلايا السرطانية في الأنسجة تحت الجلد. يجب أن يرى أخصائي علم الأمراض الخاص بك غزو من أجل إجراء تشخيص SCC. عندما توجد الخلايا غير الطبيعية في الجلد فقط ، يسمى المرض الأورام داخل الظهارة القضيبية (PeIN).

ما هي الأورام داخل الظهارة القضيبية (PeIN)؟

أورام القضيب داخل الظهارة (PeIN) هو مرض غير جراحي سرطاني يصيب القضيب. يطلق عليه اسم "غير جراحي" لأن الخلايا غير الطبيعية توجد فقط في الجلد الموجود على سطح القضيب. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن يتحول PeIN إلى SCC بمرور الوقت.

ماذا يعني إذا كان الورم موجبًا لـ p16؟

p16 هو بروتين تنتجه كل من الخلايا الطبيعية والخلايا السرطانية. يقوم علماء الأمراض بإجراء اختبار خاص يسمى الكيمياء المناعية من أجل التمكن من رؤية بروتين p16 داخل الخلايا. الأورام التي تسببها فيروس الورم الحليمي البشري ينتج p16 إضافيًا يتراكم داخل الخلايا السرطانية. لهذا السبب ، فإن الخلايا السرطانية في معظم الخلايا الجذعية السرطانية المرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري في القضيب وكيس الصفن ستنتج p16 إضافيًا. سيصف تقرير علم الأمراض هذه الخلايا على أنها إيجابية لـ p16.

ماذا يعني وصف الورم بأنه كيراتين؟

يوصف SCC المرتبط بفيروس الورم الحليمي البشري للقضيب وكيس الصفن بأنه "التقرن" إذا كانت الخلايا السرطانية تنتج كميات كبيرة من بروتين متخصص يسمى الكيراتين. عندما يتم فحصها تحت المجهر ، تظهر الخلايا السرطانية التي تنتج كميات كبيرة من الكيراتين باللون الوردي. في المقابل ، تبدو الخلايا السرطانية في الورم غير الكيراتيني باللون الأزرق.

كيف يتم تصنيف سرطان الخلايا الحرشفية للقضيب المرتبط بفيروس الورم الحليمي البشري؟

يستخدم علماء الأمراض المصطلح متمايزًا لتقسيم سرطان الخلايا الحرشفية المرتبط بفيروس الورم الحليمي البشري في القضيب إلى ثلاث درجات - جيدة التمايز ، ومتباينة بشكل معتدل ، وسوء التمايز. يعتمد التصنيف على مدى ظهور خلايا الورم بشكل طبيعي الخلايا الحرشفية. يتكون الورم جيد التمايز (الدرجة 1) من خلايا سرطانية تشبه الخلايا الحرشفية الطبيعية تقريبًا. يتكون الورم المتمايز بشكل معتدل (الدرجة 2) من خلايا سرطانية تبدو مختلفة بوضوح عن الخلايا الحرشفية الطبيعية ، ومع ذلك ، لا يزال من الممكن التعرف عليها كخلايا حرشفية. يتكون الورم السيئ التمايز (الدرجة 3) من خلايا ورمية تشبه الخلايا الحرشفية الطبيعية إلى حد ما. يمكن أن تبدو هذه الخلايا غير طبيعية لدرجة أن أخصائي علم الأمراض قد يحتاج إلى طلب اختبار إضافي مثل الكيمياء المناعية لتأكيد التشخيص. الدرجة مهمة لأن الأورام الأقل تمايزًا (الأورام المتوسطة والضعيفة التمايز) تتصرف بطريقة أكثر عدوانية ومن المرجح أن تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.

ماذا يعني عمق الغزو ولماذا هو مهم لسرطان الخلايا الحرشفية المرتبط بفيروس الورم الحليمي البشري في القضيب؟

يبدأ سرطان الخلايا الحرشفية المرتبط بفيروس الورم الحليمي البشري من الخلايا الحرشفية توجد في الجلد على سطح القضيب. مع نمو الورم ، يمكن أن تنتشر الخلايا السرطانية في طبقات الأنسجة تحت الجلد. وتشمل هذه الطبقات الصفيحة المخصوصة ، والأدمة ، ولفافة دارتوس ، والجسم الإسفنجي ، والجسم الكهفي ، والغلالة البيضاء ، ووجه باك. يصف عمق الغزو مدى انتشار الخلايا السرطانية من الجلد إلى طبقات الأنسجة أدناه.

عمق الغزو مهم لأن الأورام ذات العمق الأكبر من الغزو تكون أكثر عرضة للانتشار إلى الغدد الليمفاوية في الحوض أو البطن. يستخدم عمق الغزو أيضًا لتحديد مرحلة الورم المرضي (pT).

ما هو الغزو حول العصب؟

الغزو حول العصب هو مصطلح يستخدمه علماء الأمراض لوصف الخلايا السرطانية المرتبطة بالعصب أو بداخله. الأعصاب مثل الأسلاك الطويلة المكونة من مجموعات من الخلايا تسمى الخلايا العصبية. توجد الأعصاب في جميع أنحاء الجسم وهي مسؤولة عن إرسال المعلومات (مثل درجة الحرارة والضغط والألم) بين جسمك ودماغك. الغزو حول العصب مهم لأن الخلايا السرطانية يمكن أن تستخدم العصب لتنتشر في الأعضاء والأنسجة المحيطة. هذا يزيد من خطر عودة الورم للنمو بعد العلاج.

ما هو الغزو اللمفاوي الوعائي؟

الغزو اللمفاوي للأوعية الدموية يعني أن الخلايا السرطانية شوهدت داخل وعاء دموي أو وعاء ليمفاوي. الأوعية الدموية عبارة عن أنابيب رفيعة طويلة تحمل الدم في جميع أنحاء الجسم. تشبه الأوعية اللمفاوية الأوعية الدموية الصغيرة إلا أنها تحمل سائلًا يسمى اللمف بدلاً من الدم. الغزو اللمفاوي مهم لأن الخلايا السرطانية يمكن أن تستخدم الأوعية الدموية أو الأوعية اللمفاوية للانتشار إلى أجزاء أخرى من الجسم مثل الغدد الليمفاوية أو الرئتين. بالنسبة لفيروس الورم الحليمي البشري المرتبط بغزو الأوعية الدموية للقضيب ، يستخدم أيضًا SCC لتحديد مرحلة الورم المرضي (pT).

ما هو الهامش؟

الهامش هو أي نسيج يقطعه الجراح لإزالة الورم من جسمك. ستعتمد أنواع الهوامش الموضحة في تقريرك على موقع الورم ونوع الجراحة التي يتم إجراؤها. سيتم وصف الهوامش في تقريرك فقط بعد إزالة الورم بالكامل.

يعني الهامش السلبي أنه لم يتم رؤية أي خلايا سرطانية في أي من حواف الأنسجة المقطوعة. يسمى الهامش موجبًا عندما تكون هناك خلايا سرطانية على حافة النسيج المقطوع. يرتبط الهامش الإيجابي بزيادة خطر نمو الورم مرة أخرى في نفس الموقع بعد العلاج.

هل تم فحص العقد الليمفاوية وهل كانت تحتوي على أي خلايا سرطانية؟

العقد الليمفاوية هي أجهزة مناعية صغيرة منتشرة في جميع أنحاء الجسم. يمكن أن تنتشر الخلايا السرطانية من الورم إلى العقدة الليمفاوية من خلال الأوعية اللمفاوية الموجودة داخل الورم وحوله. تسمى حركة الخلايا السرطانية من الورم إلى العقدة الليمفاوية ورم خبيث. يمكن إزالة العقد الليمفاوية من القناة الأربية أو الحوض للبحث عن الخلايا السرطانية. ثم يتم استخدام هذه المعلومات لتحديد المرحلة العقدية المرضية (PN).

إذا تمت إزالة العقد الليمفاوية ، فسيقوم أخصائي علم الأمراض بفحص كل عقدة ليمفاوية بحثًا عن الخلايا السرطانية. تسمى الغدد الليمفاوية التي تحتوي على خلايا سرطانية بالإيجابية بينما تسمى الغدد الليمفاوية التي لا تحتوي على أي خلايا سرطانية بالسلبية. تتضمن معظم التقارير العدد الإجمالي للعقد الليمفاوية التي تم فحصها والعدد ، إن وجد ، التي تحتوي على خلايا سرطانية.