بواسطة جايسون واسرمان دكتوراه في الطب دكتوراه FRCPC
29 أغسطس 2024
التهاب الغدد اللعابية المرتبط بـ IgG4 هو التهابات مزمنة حالة تؤثر على الغدد اللعابية، التي تنتج اللعاب في فمك. وهي جزء من مجموعة من الأمراض المرتبطة بـ IgG4 (IgG4-RD)في هذه الحالة، ينتج الجهاز المناعي كمية كبيرة جدًا من الأجسام المضادة التي تسمى IgG4، يؤدي إلى التهاب وتورم الغدد اللعابية. يمكن أن يؤدي الالتهاب إلى تضخم الغدد، وقد يؤدي بمرور الوقت إلى تندب وانخفاض إنتاج اللعاب.
ما هي أعراض التهاب الغدد اللعابية المرتبط بـ IgG4؟
يمكن أن تختلف أعراض التهاب الغدد اللعابية المرتبط بـ IgG4 حسب شدة الحالة. تشمل الأعراض الشائعة ما يلي:
- تورم الغدد اللعابية: يؤثر هذا غالبًا على الغدد الموجودة أمام الأذنين (الغدد النكفية) وتحت الفك (الغدد تحت الفك السفلي).
- فم جاف: يمكن أن يؤدي انخفاض إنتاج اللعاب إلى جفاف الفم، مما قد يجعل البلع أو التحدث أو تذوق الطعام صعبًا.
- الألم أو الانزعاج في الغدد اللعابية: قد يعاني بعض الأشخاص من ألم خفيف أو حساسية في الغدد المصابة.
- تورم في أجزاء أخرى من الجسم: نظرًا لأن التهاب الغدد اللعابية المرتبط بـ IgG4 هو جزء من مرض جهازي (على مستوى الجسم)، فقد يعاني بعض المرضى أيضًا من تورم في مناطق أخرى، مثل البنكرياس أو الكلى أو الغدد الليمفاوية.
ما الذي يسبب التهاب الغدد اللعابية المرتبط بـ IgG4؟
السبب الدقيق لالتهاب الغدد اللعابية المرتبط بـ IgG4 غير مفهوم جيدًا. يُعتقد أنه حالة من أمراض المناعة الذاتية حيث يهاجم الجهاز المناعي أنسجة الجسم عن طريق الخطأ. في هذه الحالة، ينتج الجهاز المناعي كمية زائدة من أجسام مضادة IgG4، مما يؤدي إلى التهاب مزمن الغدد اللعابية. وما زال السبب وراء فرط نشاط الجهاز المناعي بهذه الطريقة قيد الدراسة.
كيف يتم هذا التشخيص؟
يتم تشخيص التهاب الغدد اللعابية المرتبط بـ IgG4 من خلال مجموعة من التقييمات السريرية ودراسات التصوير خزعةقد يبدأ طبيبك بفحص الأعراض والتاريخ الطبي. يمكن أن تساعد الدراسات التصويرية، مثل الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي، في تصور الغدد اللعابية المتورمة. غالبًا ما تكون هناك حاجة إلى خزعة، حيث يتم إزالة عينة صغيرة من الأنسجة من الغدة المصابة، لتأكيد التشخيص. ثم يتم فحص عينة الأنسجة تحت المجهر للبحث عن سمات محددة للمرض.
السمات المجهرية لهذه الحالة
تحت المجهر، يظهر التهاب الغدد اللعابية المرتبط بـ IgG4 عادةً العديد من السمات المميزة:
- تسلل ليمفاوي بلازمي: يشير هذا إلى وجود العديد من الخلايا الليمفاوية (نوع من خلايا الدم البيضاء) و خلايا البلازما (نوع آخر من خلايا الدم البيضاء) داخل الأنسجة.
- التليف الشكلي: إنّ التهاب يمكن أن يؤدي إلى ندبة الأنسجة، مع ليفي أنسجة مرتبة في نمط يشبه الحصيرة المنسوجة (نمط مخزني).
- التهاب الوريد الخثاري: يشير هذا إلى التهاب الأوردة داخل الأنسجة المصابة، مما قد يؤدي إلى انسداد الأوردة أو "محوها".
- زيادة الخلايا البلازمية الإيجابية لـ IgG4: الكيمياء الهيستولوجية المناعية (IHC) سوف تظهر زيادة خلايا البلازما إنتاج أجسام مضادة من نوع IgG4. لدعم تشخيص التهاب الغدد اللعابية المرتبط بـ IgG4، عادة ما يكون هناك زيادة في العدد المطلق للخلايا البلازمية الإيجابية لـ IgG4، وغالبًا ما يكون أكثر من 100 خلية إيجابية لـ IgG4 لكل مجال عالي الطاقة (HPF). بالإضافة إلى ذلك، يجب أن تكون نسبة الخلايا البلازمية الإيجابية لـ IgG4 إلى إجمالي الخلايا البلازمية الإيجابية لـ IgG أكبر من 40%. تساعد هذه المعايير علماء الأمراض على تأكيد أن الالتهاب مرتبط بـ IgG4 وتمييزه عن أنواع أخرى من التهاب الغدد اللعابية.
ما هي الاختبارات الإضافية التي يمكن إجراؤها لتأكيد تشخيص التهاب الغدد اللعابية المرتبط بـ IgG4؟
لتأكيد تشخيص التهاب الغدد اللعابية المرتبط بـ IgG4، قد يتم إجراء اختبارات إضافية، بما في ذلك:
- مناعة نسيجية IgG4: الكيمياء الهيستولوجية المناعية (IHC) يتضمن ذلك تطبيق بقع خاصة على أنسجة الخزعة لتسليط الضوء بشكل خاص على الخلايا البلازمية الإيجابية لـ IgG4. ويدعم العدد الكبير من هذه الخلايا في الأنسجة التشخيص.
- تحاليل الدم: يمكن أن تقيس اختبارات الدم مستويات IgG4 في مجرى الدم. وقد تظهر مستويات IgG4 المرتفعة لدى المرضى المصابين بالتهاب الغدد اللعابية المرتبط بـ IgG4 وأمراض أخرى مرتبطة بـ IgG4.
- تركيز IgG4 في المصل: يقوم هذا الاختبار الدموي بقياس كمية IgG4 في الدم ويمكن أن يساعد في دعم التشخيص عندما تكون مستوياته مرتفعة.
تساعد هذه الاختبارات الإضافية أخصائيي علم الأمراض والأطباء على تأكيد التشخيص واستبعاد الحالات الأخرى التي قد تكون لها أعراض أو مظاهر مماثلة تحت المجهر.
نحن فخورون بالشراكة مع:
يتم دعم عملنا بسخاء من خلال:
