سرطان الخلايا الحرشفية الغازية للجلد

بواسطة جيسون واسرمان دكتوراه في الطب، دكتوراه FRCPC وزوزانا جورسكي دكتوراه في الطب
20 كانون الأول، 2023

سرطان الخلايا الحرشفية الغازية (SCC) هو نوع شائع جدًا من سرطان الجلد. يبدأ الورم من الخلايا الحرشفية التي توجد عادة في طبقة من الجلد تسمى البشرة. في كثير من الأحيان، يتطور سرطان الخلايا الحرشفية الغازية للجلد من حالة سابقة للتسرطن مثل التقرن الشعاعى أو غير الغازية نوع من سرطان الجلد يسمى سرطان الخلايا الحرشفية الموضعي.

ما الذي يسبب سرطان الخلايا الحرشفية الغازية في الجلد؟

تتطور معظم حالات سرطان الخلايا الحرشفية الغازية التي تحدث عند كبار السن نتيجة لتلف الخلايا الموجودة في البشرة بسبب الأشعة فوق البنفسجية القادمة من الشمس. يمكن أن يسبب التعرض طويل الأمد للأشعة فوق البنفسجية من أسرة التسمير أضرارًا مماثلة. الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة بسبب زرع الأعضاء أو الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية هم أيضًا أكثر عرضة للإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية.

تقرير علم الأمراض الخاص بك عن سرطان الخلايا الحرشفية الغازية

تلعب المعلومات الموجودة في تقرير علم الأمراض الخاص بسرطان الخلايا الحرشفية الغازية دورًا مهمًا في رعايتك الطبية. بالإضافة إلى التشخيص، ستتضمن معظم التقارير درجة الورم (جيد، متباين، متباين بشكل معتدل، أو ضعيف التمايز) بالإضافة إلى معلومات حول سمك الورم، ووجود أو عدم وجود غزو حول العصب وغزو الأوعية اللمفاوية، وتقييم الهوامش. يتم وصف هذه العناصر بمزيد من التفصيل في الأقسام أدناه.

درجة الورم

ينقسم سرطان الخلايا الحرشفية الغازية للجلد إلى ثلاث درجات – متباينة بشكل جيد، ومتباينة بشكل معتدل، وسيئة التمايز. ويعتمد هذا التصنيف على مدى تشابه الخلايا السرطانية الخلايا الحرشفية يوجد عادة في الجلد ولا يمكن تحديده إلا بعد فحص الورم تحت المجهر. تعتبر الدرجة مهمة لأن الأورام ذات الدرجة الأعلى (على وجه التحديد، الأورام سيئة التمايز) تتصرف بشكل أكثر عدوانية ومن المرجح أن تنمو مرة أخرى بعد العلاج والشفاء. ورم خبيث (انتشار) إلى الغدد الليمفاوية أو أجزاء أخرى من الجسم.

يتم تصنيف سرطان الخلايا الحرشفية الغازية للجلد على النحو التالي:

1. متباينة بشكل جيد – يتكون سرطان الخلايا الحرشفية الغازية المتمايز جيدًا (المعروف أيضًا بالدرجة الأولى) من خلايا ورم تبدو تقريبًا مثل الخلايا الحرشفية الطبيعية.
2. متباينة بشكل معتدل – يتكون سرطان الخلايا الحرشفية الغازية المتمايزة إلى حد ما (المعروف أيضًا بالدرجة الثانية) من خلايا ورم تبدو مختلفة عن الخلايا الحرشفية الطبيعية، ومع ذلك، لا يزال من الممكن التعرف عليها كخلايا حرشفية.
3. متباينة بشكل سيء – يتكون سرطان الخلايا الحرشفية الغازية ضعيف التمايز (المعروف أيضًا بالدرجة 3) من خلايا ورم لا تشبه إلى حد كبير الخلايا الحرشفية الطبيعية. يمكن أن تبدو هذه الخلايا غير طبيعية لدرجة أن أخصائي علم الأمراض الخاص بك قد يحتاج إلى طلب اختبار إضافي مثل الكيمياء المناعية لتأكيد التشخيص.

سرطان الخلايا الحرشفية الشبيه بالورم القرني

يوصف سرطان الخلايا الحرشفية الغازية بأنه "يشبه الورم الشائك القرني" عندما يشبه الورم ورم القرنية، أقل عدوانية و حميدة (غير سرطاني) ورم في الجلد. من المهم ملاحظة أنه على الرغم من أنهما قد يبدوان متشابهين، إلا أن الورم القرني الشائكي وسرطان الخلايا الحرشفية الغازية هما كيانان مختلفان. سرطان الخلايا الحرشفية، بما في ذلك الأورام التي تشبه الورم القرني، هو شكل من أشكال سرطان الجلد وقد يتطلب العلاج مثل الجراحة استئصال، في حين أن الأورام الشائكة القرنية قد تتراجع أحيانًا تلقائيًا.

سماكة الورم

يبدأ سرطان الخلايا الحرشفية الغازية للجلد في طبقة رقيقة من الأنسجة على سطح الجلد تسمى البشرة. سمك الورم هو قياس لمدى انتشار الخلايا السرطانية من أعلى البشرة إلى طبقات الأنسجة الموجودة أسفلها (الأدمة والأنسجة تحت الجلد). سمك الورم مشابه ولكنه مختلف عن عمق الغزو وهو قياس لمدى انتشار خلايا الورم من أسفل البشرة إلى أعمق مستوى من الجلد. غزو. ويرتبط سمك الورم الذي يزيد عن 2 ملم بحالة أسوأ المراجع. على وجه التحديد، من المرجح أن تنتشر هذه الأورام إلى الغدد الليمفاوية أو أن تنمو مرة أخرى بعد العلاج.

مستوى كلارك

مستوى كلارك هو نظام يستخدم في تقارير علم الأمراض لوصف مدى انتشار سرطان الجلد مثل سرطان الخلايا الحرشفية الغازية في الجلد. إنه عامل مهم في تحديد مدى خطورة الورم وسلوكه المحتمل. يتكون النظام من خمسة مستويات، يشير كل منها إلى مدى عمق اختراق الورم لطبقات الجلد:

1. المستوى الأول: يقتصر الورم على البشرة، وهي الطبقة الخارجية من الجلد. يُعرف هذا أيضًا باسم سرطان الخلايا الحرشفية الموضعي.
2. المستوى الثاني: لقد اخترق الورم الأدمة الحليمية، الجزء العلوي من الطبقة الثانية من الجلد.
3. المستوى الثالث: ملأ الورم الأدمة الحليمية بأكملها لكنه لم يصل إلى الأدمة الشبكية، الجزء السفلي من الطبقة الثانية من الجلد.
4. المستوى الرابع: لقد غزا الورم الأدمة الشبكية.
5. المستوى الخامس: لقد اخترق الورم الدهون تحت الجلد، وهي الطبقة الموجودة تحت الجلد.

تشير كل زيادة في مستوى كلارك إلى اختراق أعمق للورم وربما إلى الأسوأ المراجعلأن الأورام العميقة تكون أكثر عرضة لخطر الإصابة بها تفشي (الانتشار) إلى الغدد الليمفاوية. ومع ذلك، من المهم ملاحظة أنه في حين أن مستوى كلارك يوفر معلومات قيمة حول عمق الورم، فإن عوامل أخرى مثل سمك الورم (الذي يقيس العمق الفعلي للورم) غزو بالملليمتر) تعتبر أيضًا حاسمة في تحديد المراحل والتشخيص. يساعد التقييم المشترك لهذه العوامل في توجيه قرارات العلاج.

غزو ​​العجان

يستخدم علماء الأمراض مصطلح "الغزو حول العصب" لوصف الحالة التي تلتصق فيها الخلايا السرطانية بالعصب أو تغزوه. "الغزو داخل العصب" هو مصطلح ذو صلة يشير على وجه التحديد إلى الخلايا السرطانية الموجودة داخل العصب. تتكون الأعصاب، التي تشبه الأسلاك الطويلة، من مجموعات من الخلايا تعرف باسم الخلايا العصبية. تنقل هذه الأعصاب الموجودة في جميع أنحاء الجسم معلومات مثل درجة الحرارة والضغط والألم بين الجسم والدماغ. يعد وجود الغزو حول العصب أمرًا مهمًا لأنه يسمح للخلايا السرطانية بالانتقال على طول العصب إلى الأعضاء والأنسجة القريبة، مما يزيد من خطر تكرار الورم بعد الجراحة.

غزو ​​الأوعية الدموية اللمفاوية

يحدث غزو الأوعية اللمفاوية عندما تغزو الخلايا السرطانية وعاءً دمويًا أو قناة لمفاوية. الأوعية الدموية، وهي أنابيب رفيعة تحمل الدم في جميع أنحاء الجسم، تتناقض مع القنوات اللمفاوية، التي تحمل سائلًا يسمى اللمف بدلاً من الدم. وتتصل هذه القنوات اللمفاوية بأعضاء مناعية صغيرة تعرف باسم الغدد الليمفاوية، منتشرة في جميع أنحاء الجسم. يعد غزو الأوعية اللمفاوية مهمًا لأنه يمكّن الخلايا السرطانية من الانتشار إلى أجزاء أخرى من الجسم، بما في ذلك العقد الليمفاوية أو الرئتين، عبر الدم أو الأوعية اللمفاوية.

هوامش

في علم الأمراض، يشير الهامش إلى حافة الأنسجة التي تمت إزالتها أثناء جراحة الورم. تعتبر حالة الهامش في تقرير علم الأمراض مهمة لأنها تشير إلى ما إذا كان الورم بأكمله قد تمت إزالته أو ما إذا كان قد تم ترك بعض منه. تساعد هذه المعلومات في تحديد الحاجة لمزيد من العلاج.

عادةً ما يقوم علماء الأمراض بتقييم الهوامش بعد إجراء عملية جراحية مثل استئصال or استئصال، بهدف إزالة الورم بأكمله. لا يتم تقييم الهوامش عادة بعد أ خزعة، والذي يزيل جزءًا فقط من الورم. يختلف عدد الهوامش المبلغ عنها وحجمها - مقدار الأنسجة الطبيعية الموجودة بين الورم والحافة المقطوعة - بناءً على نوع النسيج وموقع الورم.

يقوم علماء الأمراض بفحص الهوامش للتحقق من وجود خلايا سرطانية عند الحافة المقطوعة للأنسجة. يشير الهامش الإيجابي، حيث توجد الخلايا السرطانية، إلى احتمال بقاء بعض أنواع السرطان في الجسم. في المقابل، يشير الهامش السلبي، مع عدم وجود خلايا ورم عند الحافة، إلى أن الورم قد تمت إزالته بالكامل. تقوم بعض التقارير أيضًا بقياس المسافة بين أقرب الخلايا السرطانية والهامش، حتى لو كانت جميع الهوامش سلبية.

تم استئصالها بالكامل

الاستئصال الكامل يعني أنه تمت إزالة الورم بأكمله بنجاح عن طريق الإجراء الجراحي الذي تم إجراؤه. يحدد علماء الأمراض ما إذا كان الورم قد تم استئصاله بالكامل عن طريق فحص الورم هوامش من الأنسجة (انظر أعلاه لمزيد من المعلومات حول الهوامش).

مستأصلة بشكل غير كامل

الاستئصال غير الكامل يعني أنه تمت إزالة جزء فقط من الورم عن طريق الإجراء الجراحي الذي تم إجراؤه. يصف علماء الأمراض الورم بأنه يتم استئصاله بشكل غير كامل عندما يتم رؤية الخلايا السرطانية في مكانها هامش أو قطع حافة الأنسجة (انظر أعلاه لمزيد من المعلومات حول الهوامش).

من الطبيعي أن يتم استئصال الورم بشكل غير كامل بعد إجراء عملية صغيرة مثل خزعة لأن هذه الإجراءات لا تتم عادة لإزالة الورم بأكمله. ومع ذلك ، إجراءات أكبر مثل الختان و الاستئصال يتم إجراؤها عادة لإزالة الورم بأكمله. إذا تم استئصال الورم بشكل غير كامل ، فقد يوصي طبيبك بإجراء آخر لإزالة بقية الورم.

العقد الليمفاوية

العقد الليمفاوية هي أعضاء مناعية صغيرة موجودة في جميع أنحاء الجسم. يمكن أن تنتشر الخلايا السرطانية من الورم إلى الغدد الليمفاوية عبر الأوعية الصغيرة التي تسمى الأوعية اللمفاوية. لهذا السبب ، عادة ما يتم إزالة العقد الليمفاوية وفحصها تحت المجهر للبحث عن الخلايا السرطانية. تسمى حركة الخلايا السرطانية من الورم إلى جزء آخر من الجسم مثل العقدة الليمفاوية أ ورم خبيث.

عادةً ما تنتشر الخلايا السرطانية أولاً إلى العقد الليمفاوية القريبة من الورم ، على الرغم من أن العقد الليمفاوية البعيدة عن الورم يمكن أن تتأثر أيضًا. لهذا السبب ، عادة ما تكون الغدد الليمفاوية الأولى التي يتم إزالتها قريبة من الورم. عادةً ما تتم إزالة الغدد الليمفاوية البعيدة عن الورم فقط في حالة تضخمها وهناك شك سريري كبير باحتمال وجود خلايا سرطانية في العقدة الليمفاوية.

إذا تمت إزالة أي عقد ليمفاوية من جسمك، فسيتم فحصها تحت المجهر من قبل أخصائي علم الأمراض وسيتم وصف نتائج هذا الفحص في تقريرك. ستتضمن معظم التقارير العدد الإجمالي للغدد الليمفاوية التي تم فحصها، وأماكن وجود العقد الليمفاوية في الجسم، والعدد (إن وجد) الذي يحتوي على خلايا سرطانية. "إيجابي" يعني أنه تم العثور على خلايا سرطانية في العقدة الليمفاوية. "السلبية" تعني أنه لم يتم العثور على خلايا سرطانية. إذا تم العثور على خلايا سرطانية في العقدة الليمفاوية، فقد يتم أيضًا تضمين حجم أكبر مجموعة من الخلايا السرطانية (التي توصف غالبًا باسم "التركيز" أو "الإيداع") في تقريرك.

فحص الغدد الليمفاوية مهم لسببين. أولاً ، يتم استخدام هذه المعلومات لتحديد المرحلة العقدية المرضية (PN). ثانيًا ، يؤدي العثور على الخلايا السرطانية في العقدة الليمفاوية إلى زيادة خطر العثور على الخلايا السرطانية في أجزاء أخرى من الجسم في المستقبل. نتيجة لذلك ، سيستخدم طبيبك هذه المعلومات عند تقرير ما إذا كان العلاج الإضافي مثل العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي أو العلاج المناعي مطلوبًا.

حول هذا المقال

تمت كتابة هذه المقالة من قبل الأطباء لمساعدتك على قراءة وفهم تقرير علم الأمراض الخاص بسرطان الخلايا الحرشفية الغازية. تواصل معنا إذا كان لديك أي أسئلة حول هذه المقالة أو تقرير علم الأمراض الخاص بك. يقرأ هذا المقال للحصول على مقدمة أكثر عمومية لأجزاء تقرير علم الأمراض النموذجي.

موارد مفيدة أخرى

أطلس علم الأمراض