الورم العضلي الأملس

بواسطة جايسون واسرمان دكتوراه في الطب دكتوراه FRCPC
25 أغسطس 2023

ما هو الورم العضلي الأملس؟

الورم العضلي الأملس هو نوع غير سرطاني من الأورام يتكون من خلايا العضلات الملساء المتخصصة. توجد هذه الأنواع من الخلايا عادةً في جدران الأعضاء المجوفة مثل الأوعية الدموية والرئتين والمثانة والجهاز الهضمي والرحم. يمكن أن يتطور الورم العضلي الأملس في أي مكان توجد فيه خلايا العضلات الملساء بشكل طبيعي. الورم الليفي هو مصطلح خاص يستخدم لوصف الورم العضلي الأملس في الرحم.

كيف يقوم علماء الأمراض بإجراء هذا التشخيص؟

عادة ما يتم تشخيص الورم العضلي الأملس بعد إزالة الورم بالكامل في إجراء يسمى استئصال. يمكن أيضًا إجراء التشخيص بعد إزالة جزء فقط من الورم في إجراء يسمى أ خزعة. ثم يتم إرسال الأنسجة إلى أخصائي علم الأمراض الذي يفحصها تحت المجهر.

كيف تبدو الورم العضلي الأملس تحت المجهر؟

عندما يتم فحصها تحت المجهر ، تكون خلايا العضلات الملساء في الورم العضلي الأملس طويلة ورقيقة. يصف علماء الأمراض الخلايا بهذا المظهر على أنها خلايا المغزل. السيتوبلازم (جسم) الخلية سيحتوي على مادة وردية اللون يصفها علماء الأمراض بأنها اليوزينية. ال نواة من الخلية (الجزء الذي يحتوي على المادة الوراثية) عادة ما يكون على شكل بيضاوي مع نهايات غير حادة. عادة ما يتم ترتيب الخلايا السرطانية في نمط يصفه علماء الأمراض بأنه حُزم متقاطعة.

من المهم أن يقوم أخصائي علم الأمراض الخاص بك بالتمييز بين الورم العضلي الأملس غير السرطاني والورم السرطاني الذي يسمى ورم خبيث. يتكون كل من الورم العضلي الأملس والساركومة العضلية الملساء من خلايا عضلية ملساء ويمكن أن تبدو متشابهة عند فحصها تحت المجهر. من أجل التأكد من أن الورم هو ورم عضلي أملس ، يبحث علماء الأمراض بعناية عن الخلايا السرطانية التي هي في طور الانقسام لتكوين خلايا ورمية جديدة. هذه العملية تسمى الانقسام المتساوي والخلايا تسمى الشخصيات الانقسامية. سيقوم أخصائي علم الأمراض الخاص بك بحساب عدد الأشكال الانقسامية على مساحة الأنسجة لتحديد معدل الانقسام الفتيلي. يوصف هذا المعدل عادة بأنه عدد الأشكال الانقسامية التي تظهر في 10 أو 50 مجالًا عالي الطاقة (كمية الأنسجة التي يمكن رؤيتها عندما يكون تكبير المجهر مرتفعًا جدًا) أو على مساحة معينة من الأنسجة مثل 2 ملم مربع. عادةً ما يكون للورم العضلي الأملس عدد قليل جدًا من الأشكال الانقسامية أو معدل انقسامي منخفض على الرغم من أن بعض أنواع الورم العضلي الأملس، مثل تلك الموجودة في الرحم يُسمح بالحصول على المزيد من الأشكال الانقسامية دون استدعائها ورم خبيث.

الميزات المجهرية الأخرى التي يبحث عنها علماء الأمراض لتمييز الفرق بين الورم العضلي الأملس و ورم خبيث هي نوع من موت الخلايا يسمى التنخر والخلايا السرطانية غير الطبيعية التي يصفها علماء الأمراض غير قياسي أو سيتولوجي لانمطية. معظم الأورام العضلية الملساء لن تظهر أي نخر إلا إذا كان الورم كبيرًا جدًا وكان تدفق الدم إلى الورم غير كافٍ بالنسبة لحجم الورم. تعتبر الخلايا السرطانية ذات المظهر غير الطبيعي أكثر شيوعًا ويمكن رؤيتها في الأورام العضلية الملساء من أجزاء مختلفة من الجسم. ومع ذلك، فإن الجمع بين الخلايا السرطانية ذات المظهر غير الطبيعي والأشكال الانقسامية سيدفع أخصائي علم الأمراض الخاص بك إلى التفكير في تشخيص الساركومة العضلية الملساء.

ما الاختبارات الأخرى التي يمكن إجراؤها لتأكيد التشخيص؟

غالبًا ما يقوم علماء الأمراض بإجراء اختبار يسمى الكيمياء المناعية (IHC) لتأكيد التشخيص. يسمح هذا الاختبار لعلماء الأمراض برؤية أنواع البروتينات التي تصنعها الخلايا السرطانية. من خلال معرفة المزيد عن البروتينات التي تصنعها الخلايا السرطانية، يستطيع أخصائي علم الأمراض الخاص بك التأكد من أن الورم يتكون من خلايا العضلات الملساء. عند إجراء الكيمياء المناعية، تكون الخلايا السرطانية في الورم العضلي الأملس إيجابية أو متفاعلة مع البروتينات الموجودة عادة في خلايا العضلات الملساء مثل الأكتين العضلي الملساء (SMA)، والأكتين الخاص بالعضلات (MSA)، com.desminو كالديسمون. تكون الخلايا السرطانية سلبية أو غير متفاعلة مع البروتينات الموجودة في أنواع أخرى من الخلايا بما في ذلك S100, سوكس-10و سيتوكيراتين.