بواسطة Robyn Ndikumana MD BScN وأليسون أوزموند ، MD FRCPC
19 نيسان
ما هو النمشة الخبيثة؟
Lentigo maligna هو نوع غير جراحي من سرطان الجلد يتكون من خلايا متخصصة تسمى الخلايا الصباغية. اسم آخر للنمشة الخبيثة هو الورم الميلانيني الموضعي. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن يتحول النمل الخبيث إلى نوع غازي من سرطان الجلد يسمى النمشة الخبيثة الميلانوما.
من أين تبدأ النمشة الخبيثة؟
يبدأ Lentigo maligna من خلايا متخصصة تسمى الخلايا الصباغية توجد عادة في جزء من الجلد يسمى البشرة. تم العثور على الخلايا الصباغية الطبيعية بالقرب من قاع البشرة فوق طبقة من الجلد تسمى الأدمة.
ما الذي يسبب النمشة الخبيثة؟
ينتج Lentigo maligna عن التعرض طويل الأمد للأشعة فوق البنفسجية ، عادةً من الشمس على الرغم من أن المصادر الأخرى للأشعة فوق البنفسجية مثل أسرة الدباغة يمكن أن يكون لها تأثير مماثل. الأشعة فوق البنفسجية تسبب تغيرات جينية في الخلايا الصباغية مما يؤدي إلى تطور السرطان.
ما هو المكان الأكثر شيوعًا للإصابة بالنمشة الخبيثة؟
يمكن أن يتطور Lentigo maligna في أي منطقة من الجلد المعرض للشمس ، ومع ذلك ، فهو أكثر شيوعًا في الرأس والرقبة.
كيف تبدو النمشة الملوية؟
بدون مجهر ، يمكن أن تبدو النمشة الخبيثة مثل نمو بني غامق أو أسود على الجلد. عادة ما يكون للنمو شكل غير منتظم وقد يكون من الصعب رؤية أين ينتهي النمو ويبدأ الجلد الطبيعي (الحدود).
ما هو الفرق بين lentigo maligna و lentigo maligna melanoma؟
يعتبر Lentigo maligna نوعًا غير جراحي من السرطان لأن الخلايا الصباغية غير الطبيعية توجد فقط في الطبقة العليا من الجلد التي تسمى البشرة. في المقابل ، يعتبر الورم الميلانيني الخبيث نوعًا غازيًا من السرطان لأن الخلايا الميلانينية غير الطبيعية قد انتشرت خارج البشرة إلى الأدمة أدناه. يمكن اعتبار Lentigo maligna كخطوة مبكرة في تطور الورم الميلانيني الخبيث lentigo maligna.
هل الخلايا غير الطبيعية في النمشة الخبيثة قادرة على الانتشار إلى أجزاء أخرى من الجسم؟
لا ، لأن النمشة الخبيثة هي نوع غير جراحي من السرطان ، فإن الخلايا الصباغية غير الطبيعية غير قادرة على الانتشار إلى أجزاء أخرى من الجسم.
كيف يتم تشخيص النمشة الخبيثة؟
Lentigo maligna و سرطان الجلد الغازية يمكن أن تبدو متشابهة بدون مجهر. الطريقة الوحيدة لمعرفة الفرق بين هذين الشرطين هي أن يقوم طبيبك بإزالة الورم وإرسال الأنسجة إلى أخصائي علم الأمراض الذي سيفحصه تحت المجهر.
يتم التشخيص عادة بعد إزالة عينة صغيرة من الأنسجة في إجراء يسمى أ خزعة. يمكن أيضًا إجراء التشخيص بعد إزالة الورم بالكامل في إجراء يسمى استئصال. إذا تم التشخيص بعد الخزعة ، فمن المحتمل أن يوصي طبيبك بإجراء جراحي ثانٍ لإزالة بقية الورم.
كيف تبدو النمشة الخبيثة تحت المجهر؟
عندما يتم فحصها تحت المجهر ، تكون خلايا الورم في النمشة الخبيثة أكبر حجماً وأغمق من الخلايا الصباغية العادية وتنمو في مجموعات أو بين الخلايا الكيراتينية في البشرة. غالبًا ما تظهر الأدمة الموجودة أسفل خلايا الورم تغيرات مرتبطة بالتعرض الشديد لأشعة الشمس بما في ذلك على نطاق واسع elastosis الشمسية.
ما هو الهامش؟
في علم الأمراض ، الهامش هو حافة النسيج الذي يتم قطعه عند إزالة الورم من الجسم. تعتبر الهوامش الموصوفة في تقرير علم الأمراض مهمة للغاية لأنها تخبرك ما إذا كان الورم بأكمله قد تمت إزالته أو إذا تم ترك بعض الورم وراءه. ستحدد حالة الهامش العلاج الإضافي (إن وجد) الذي قد تحتاجه.
يقوم أخصائيو علم الأمراض بفحص الحواف بعناية للبحث عن الخلايا السرطانية عند الحافة المقطوعة للنسيج. إذا شوهدت الخلايا السرطانية عند الحافة المقطوعة للنسيج ، فسيتم وصف الهامش بأنه إيجابي. إذا لم تظهر أي خلايا ورمية عند الحافة المقطوعة للنسيج ، فسيتم وصف الهامش بأنه سلبي. حتى إذا كانت جميع الهوامش سالبة ، فإن بعض تقارير علم الأمراض ستوفر أيضًا قياسًا لأقرب خلايا الورم إلى الحافة المقطوعة للنسيج.
الهامش الموجب (أو القريب جدًا) مهم لأنه يعني أن الخلايا السرطانية ربما تكون قد تركت في جسمك عندما تمت إزالة الورم جراحيًا. لهذا السبب ، قد يُعرض على المرضى الذين لديهم هامش إيجابي عملية جراحية أخرى لإزالة بقية الورم أو العلاج الإشعاعي لمنطقة الجسم ذات الهامش الإيجابي.
هل لديك سؤال حول تقرير علم الأمراض الخاص بك؟
فريق الخبراء لدينا هنا للمساعدة.
اسأل أخصائي علم الأمراض.
يتم دعم عملنا بسخاء من خلال:
