بواسطة Katherina Baranova MD و Matthew J. Cecchini MD دكتوراه FRCPC
26 مايو 2022
ما هو الالتهاب الرئوي؟
الالتهاب الرئوي هو عدوى تصيب الرئتين تسببها كائنات دقيقة مثل الفيروساتأو البكتيريا أو الفطريات. تبدأ معظم حالات الالتهاب الرئوي عندما تتنفس الجزيئات المعدية عبر الأنف والفم وتنتقل عبر الممرات الهوائية إلى الرئتين. يمكن أن يصيب الالتهاب الرئوي إحدى الرئتين أو كلتيهما في نفس الوقت. يمكن أن يشمل المرض جزءًا فقط من الرئة المصابة أو يمكن أن يشمل الرئة بأكملها.
ما هي أعراض الالتهاب الرئوي؟
تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا للالتهاب الرئوي السعال والحمى والقشعريرة وإنتاج المخاط وصعوبة التنفس. تشمل الأعراض الأخرى الأقل شيوعًا الارتباك وألم الصدر وزرقة الشفاه والأظافر وفقدان الشهية. الالتهاب الرئوي ، مثله مثل الالتهابات الأخرى ، يكون أسوأ عند كبار السن والأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.
ما هي أنواع الالتهاب الرئوي؟
هناك العديد من أنواع الالتهاب الرئوي على الرغم من أن معظم الأنواع تسببها البكتيريا أو الفيروسات. الأنواع الأقل شيوعًا تسببها الفطريات. سيتم شرح أكثر أنواع الالتهاب الرئوي شيوعًا في الأقسام أدناه.
الالتهاب الرئوي الجرثومي
يبدأ هذا النوع من الالتهاب الرئوي عندما تدخل البكتيريا إلى الرئتين والحويصلات الهوائية ، عادةً من الأنف أو الفم. يمكن أن تنتقل البكتيريا أيضًا إلى الرئتين من أجزاء أخرى من الجسم عبر الدم. ستنمو البكتيريا الموجودة في الحويصلات الهوائية داخل المجال الجوي حتى يتم اكتشافها بواسطة جهاز المناعة في الجسم ، والذي سيحاول إزالة البكتيريا من الجسم. للمساعدة في هذه العملية ، سيتم فتح الشعيرات الدموية الصغيرة المحيطة بالحويصلات لزيادة كمية الدم المتدفق إلى الرئتين. هذا يسمح أكثر الخلايا الالتهابية بما فيها العدلات لتصل إلى الرئتين. يصف علماء الأمراض هذه العملية بأنها التهاب حاد. يتكون البلغم الأخضر أو الأصفر عندما يسعل الشخص المصاب بالالتهاب الرئوي من ملايين العدلات والحطام من الأنسجة التالفة والبكتيريا الميتة. إنها علامة على حدوث التهاب نشط في الرئتين.
بالرغم ان العدلات لقتل وإزالة البكتيريا في الرئتين ، يمكن أن تتلف أيضًا الخلايا الرئوية المبطنة للحويصلات الهوائية. يمكن أن يؤدي الجمع بين الخلايا الرئوية التالفة مع تدفق الدم الإضافي إلى ملء السوائل في الفراغات الهوائية. هذه العملية تسمى الوذمة. لأن السائل يمنع الهواء من الوصول إلى الحويصلات الهوائية ، يمكن أن يعاني الشخص المصاب بالالتهاب الرئوي من صعوبة في التنفس. عند إجراء الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب ، يتم وصف مناطق الرئة المصابة بالعدوى والوذمة على أنها تظهر "تماسك".
بمجرد أن يسيطر جهازك المناعي على العدوى ، ستتحرك خلايا مناعية متخصصة تسمى الضامة لتنظيف البكتيريا الميتة والأنسجة التالفة. في الوقت نفسه ، ينتظم سائل الوذمة في الفراغات الهوائية ويصبح أكثر صلابة. ستبدو هذه المناطق من الرئة من الرمادي إلى الأبيض في الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية.
يمكن فصل الالتهاب الرئوي الجرثومي إلى التهاب رئوي فصي. في الالتهاب الرئوي الفصي ، تنتشر البكتيريا لتشمل معظم شحمة الرئة. في الالتهاب الرئوي القصبي ، تنتشر البكتيريا عبر المساحات الهوائية الصغيرة لتشمل أجزاء من أكثر من فص واحد في الرئة. وبسبب هذا ، فإن مناطق الرئة المصابة بالالتهاب الرئوي القصبي تكون عادة بالقرب من مجرى الهواء.
تشمل أنواع البكتيريا التي تسبب الالتهاب الرئوي عادة ما يلي:
- المكور العقدي
- العنقوديات
- الكلبسيلة
- الزائفة
- البكتيريا
- الميكوبلازما
الالتهاب الرئوي الفيروسي
يبدأ هذا النوع من الالتهاب الرئوي عندما فيروسي تدخل الجسيمات إلى الجسم ، عادة من خلال الأنف أو الفم. ينتقل الفيروس إلى الرئتين حيث يصيب الخلايا الرئوية أو الخلايا الأخرى في الحويصلات الهوائية والمسالك الهوائية.
تستخدم الفيروسات بروتينات متخصصة موجودة على سطحها لتلتصق ببروتينات أخرى على سطح الخلايا في الرئتين. على سبيل المثال ، فيروس SARS-CoV-2 ، الفيروس المسبب كوفيد-19 يستخدم بروتينًا على سطحه ليرتبط بالبروتين الإنزيم المحول للأنجيوتنسين 2 (ACE2) الموجود على خلايا الرئة. بعد أن يلتصق الفيروس بالخلية ، يتم إحضاره داخل الخلية حيث يستخدم آلية الخلية لعمل نسخ جديدة من الفيروس.
مصابة الخلايا الرئوية ب فيروس يمكن أن تتلف وتموت. يستجيب الجسم لهذه الإصابة عن طريق استبدال الخلايا الرئوية من النوع الأول بخلايا رئوية من النوع الثاني أكثر سمكًا وأقوى. تطلق الخلايا الرئوية المصابة أيضًا إشارات تخبر الخلايا المناعية المتخصصة المكافحة للفيروسات المسماة الخلايا الليمفاوية ليأتي إلى الرئتين. كما هو الحال في الالتهاب الرئوي الجرثومي ، يملأ السائل الفراغات الهوائية مما يجعل من الصعب على الشخص المصاب بالالتهاب الرئوي التنفس.
يستخدم علماء الأمراض مصطلح الأغشية الهيالينية لوصف عصابات الأنسجة ذات اللون الوردي السميك على السطح الداخلي للحويصلات الهوائية. غالبًا ما تُرى هذه الأغشية الهيالينية مع الخلايا الرئوية من النوع 2 والسوائل التي تملأ الفراغات الهوائية والجدران السنخية. يعاني الأشخاص المصابون بالالتهاب الرئوي من صعوبة في التنفس لأن الجدران السنخية السميكة تزيد من صعوبة تبادل الأكسجين بين الرئتين والدم. ستظهر التغييرات المرتبطة بالالتهاب الرئوي الفيروسي في الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية أيضًا باللون الرمادي أو الأبيض لأن الحويصلات الهوائية بها هواء أقل من المعتاد في هذه المناطق.
تشمل أنواع الفيروسات التي تسبب الالتهاب الرئوي عادة ما يلي:
- فيروس كورونا المتلازمة التنفسية الحادة الوخيمة 2 (SARS-CoV-2)
- إنفلونزا
- نظير الانفلونزا
- الحصبة
- الفيروس المخلوي التنفسي
- الفيروس المضخم للخلايا
- اتش
- فيروس الهربس البسيط
- فيروس الحماق النطاقي
كيف يقوم علماء الأمراض بتشخيص الالتهاب الرئوي؟
يمكن لأخصائي علم الأمراض إجراء تشخيص الالتهاب الرئوي بعد فحص عينة من نسيج الرئة تحت المجهر. الإجراء الذي يزيل فقط عينة صغيرة من الأنسجة يسمى أ خزعة. تعتمد كمية الأنسجة المرسلة للفحص المجهري على نوع الخزعة التي يتم إجراؤها.
تشمل الأنواع الشائعة من الخزعات ما يلي:
- خزعة عبر القصبات: تتم إزالة عينة صغيرة من الأنسجة باستخدام ملقط يتم إدخاله من خلال جدار الشعب الهوائية إلى الرئة.
- خزعة البرد: يتم الحصول على عينة أكبر من الأنسجة عن طريق تجميد منطقة صغيرة من الرئة بمسبار وإزالة الأنسجة المجمدة من الجسم.
- داخل القصبة خزعة: يتم إزالة عينات صغيرة متعددة من الأنسجة باستخدام ملقط للحصول على الأنسجة من داخل مجرى الهواء أو جدران مجرى الهواء.
- خزعة الوتد: يقوم الجراح بإزالة قطعة أكبر من الرئة في غرفة العمليات.
يمكن رؤية معظم التغييرات المرتبطة بالالتهاب الرئوي عندما تلطخ الأنسجة بمجموعة من الأصباغ تسمى الهيماتوكسيلين ويوزين (H&E). ومع ذلك ، من أجل تحديد نوع الالتهاب الرئوي ، قد يطلب أخصائي علم الأمراض بقع خاصة مثل غرام ، جروكوت (GMS)و لا صبغات. نوع آخر من الاختبار يسمى الكيمياء المناعية قد يُطلب منك البحث عن أنواع معينة من الفيروسات. ومع ذلك ، لا يمكن تحديد السبب الدقيق إلا بعد إرسال عينة من الأنسجة إلى مختبر الأحياء الدقيقة الذي يحتوي على أدوات خاصة لتحديد الفيروسات والبكتيريا والفطريات.
موارد مفيدة أخرى
هل لديك سؤال حول تقرير علم الأمراض الخاص بك؟
فريق الخبراء لدينا هنا للمساعدة.
اسأل أخصائي علم الأمراض.
يتم دعم عملنا بسخاء من خلال:
