سرطان الغدد الليمفاوية

بواسطة جايسون واسرمان دكتوراه في الطب دكتوراه FRCPC
11 آذار، 2023

ما هو سرطان الغدد الليمفاوية؟

سرطان الخلايا الليمفاوية الظهارية هو نوع من السرطان يتكون من خلايا سرطانية كبيرة محاطة بخلايا مناعية غير سرطانية. هذا النوع من السرطان أكثر شيوعًا عند الشباب من أصل آسيوي.

من أين يحصل سرطان الغدد الليمفاوية على اسمه؟

يُطلق على هذا النوع من السرطان سرطان الخلايا الليمفاوية الظهارية لأنه عند فحصها تحت المجهر ، عادةً ما تكون خلايا الورم "الظهارية" محاطة بالخلايا "اللمفاوية" (المناعية).

ما هو نوع السرطان سرطان الغدد الليمفاوية الظهارية؟

سرطان الخلايا الليمفاوية الظهارية هو نوع من السرطان يسمى سرطان الخلايا الحرشفية غير المتقرن لأن الخلايا السرطانية تعبر عن علامات موجودة عادة في الخلايا الحرشفية. توصف بأنها غير كيراتينية لأن الخلايا الحرشفية في الورم لا تنتج بروتينًا يسمى الكيراتين الموجود في معظم الخلايا الحرشفية.

أين يوجد سرطان الغدد الليمفاوية الموجود عادة في الجسم؟

يمكن أن يبدأ سرطان الخلايا الليمفاوية الظهارية في أي مكان في الجسم ، ولكن الأماكن الأكثر شيوعًا لهذا الورم هي الرأس والرقبة والرئتان.

ما الذي يسبب سرطان الغدد الليمفاوية؟

السبب الأكثر شيوعًا لسرطان الظهارة اللمفاوية هو العدوى فيروس ابشتاين بار (EBV). هذا الفيروس مسؤول عن سرطان الخلايا الليمفاوية الظهارية في ما يقرب من 90٪ من المرضى ، ولا سيما المنحدرين من أصل آسيوي.

ما هي أعراض سرطان الغدد الليمفاوية الظهارية؟

تعتمد أعراض سرطان الغدد الليمفاوية على حجم الورم وموقعه في الجسم. على سبيل المثال ، قد لا تسبب الأورام الصغيرة في الرئتين أي أعراض بينما الأورام الكبيرة يمكن أن تؤدي إلى السعال وصعوبة التنفس ، خاصة إذا كان الورم يقع بالقرب من أحد الممرات الهوائية الكبيرة. قد لا تسبب الأورام في الرأس والرقبة (باستثناء البلعوم الأنفي) أي أعراض حتى يصبح الورم كبيرًا بدرجة كافية بحيث يمكن رؤيته على شكل كتلة على الوجه أو الرقبة.

ما هو الفرق بين سرطان الغدد الليمفاوية وسرطان البلعوم الأنفي؟

سرطان الغدد الليمفاوية و سرطان البلعوم كلا النوعين من سرطان الخلايا الحرشفية غير المتقرن المرتبط EBV. يبدو كلا هذين الورمين متطابقين تقريبًا عند فحصهما تحت المجهر. وفقًا للاتفاقية ، يُطلق على الورم سرطان البلعوم الأنفي عندما يبدأ في جزء من الجهاز التنفسي العلوي يسمى البلعوم الأنفي. ويسمى في مناطق أخرى من الجسم سرطان الخلايا الليمفاوية الظهارية.

كيف يتم تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية؟

يتم التشخيص بعد إزالة جزء أو كل الورم وفحصه تحت المجهر من قبل أخصائي علم الأمراض.

كيف يبدو سرطان الغدد الليمفاوية تحت المجهر؟

عند فحصه تحت المجهر ، يتكون سرطان الخلايا الليمفاوية الظهارية من خلايا ورم وردية كبيرة. الخلايا السرطانية لها شكل دائري كبير نوى (الجزء من الخلية الذي يحتوي على المادة الوراثية) والنواة تحتوي على كتل بارزة من المادة الجينية تسمى النواة. يمكن ترتيب الخلايا السرطانية كخلايا مفردة أو في مجموعات. عادة ما تكون الخلايا السرطانية محاطة بأعداد كبيرة من الخلايا المناعية على وجه التحديد الخلايا البائية و خلايا T. هذه الخلايا المناعية ليست جزءًا من الورم بل هي استجابة من قبل الجهاز المناعي للورم. الشخصيات الانقسامية (الخلايا السرطانية التي تنقسم لتكوين خلايا ورمية جديدة) عادة ما تُرى ولكن العدد يختلف بشكل كبير بين الأورام.

ما الاختبارات الأخرى التي يمكن طلبها لتأكيد التشخيص؟

تشمل الاختبارات الأخرى الكيمياء المناعية لتأكيد التشخيص واستبعاد الحالات الأخرى التي يمكن أن تبدو مشابهة جدًا لسرطان الظهارة اللمفاوية تحت المجهر. عندما يتم إجراء الكيمياء النسيجية المناعية ، عادةً ما تعبر الخلايا السرطانية عن العلامات الموجودة عادة في الخلايا الحرشفية بما في ذلك سيتو كيراتين 5 (CK5), p40و p63. يمكن وصف هذه العلامات بأنها إيجابية أو تفاعلية. عادة لا يتم التعبير عن علامات أنواع الخلايا الأخرى ويمكن وصفها بأنها سلبية أو غير تفاعلية. عادةً ما تعبر الخلايا المناعية غير السرطانية المحيطة بها عن علامات مختلفة توجد عادة في الخلايا المناعية بما في ذلك CD45, CD3و CD20.

ما هو EBER ولماذا هو مهم؟

EBER (mRNAs الصغيرة المشفرة بفيروس إبشتاين بار) هي قطعة صغيرة من مادة وراثية تسمى messenger RNA تنتجها الخلايا المصابة EBV. يقوم علماء الأمراض بإجراء اختبار يسمى التهجين الموضعي للبحث عن EBER داخل الخلايا السرطانية. هذا الاختبار مهم لتأكيد التشخيص ولإظهار أن الورم مرتبط بـ EBV.

موارد مفيدة أخرى

أطلس علم الأمراض