سرطان الغدد الليمفاوية خلية الغشاء

بواسطة Rosemarie Tremblay-LeMay MD MSc FRCPC
2 آذار، 2022


ما هو سرطان الغدد الليمفاوية خلية عباءة؟

سرطان الغدد الليمفاوية لخلية الوشاح هو نوع من السرطان يأتي من خلايا مناعية تسمى الخلايا الليمفاوية ب. في معظم الحالات ، يكون للخلايا السرطانية تغيير جيني يسمى الانتقال يتضمن الجين CCND1.

في أي مكان في الجسم يوجد سرطان الغدد الليمفاوية لخلايا الوشاح؟

المواقع الأكثر شيوعًا للإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية لخلية الوشاح هي الغدد الليمفاويةثم الطحال ونخاع العظام. غالبًا ما توجد الخلايا السرطانية أيضًا في الدم. يمكن أن تتأثر مواقع أخرى ، مثل الجهاز الهضمي.

كيف يقوم أخصائيو علم الأمراض بتشخيص سرطان الغدد الليمفاوية لخلية الوشاح؟

عادة ما يتم تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية لخلية الوشاح بعد إزالة قطعة صغيرة من الأنسجة في إجراء يسمى أ خزعة. عادة ما يتم إزالة عينة الأنسجة من العقدة الليمفاوية المتضخمة على الرغم من أن أجزاء أخرى من الجسم قد تكون متورطة أيضًا. ثم يتم إرسال عينة الأنسجة إلى أخصائي علم الأمراض الخاص بك الذي يفحصها تحت المجهر.

ما الاختبارات الأخرى التي يتم إجراؤها لسرطان الغدد الليمفاوية لخلية الوشاح؟

المناعية

سيقوم أخصائي علم الأمراض بإجراء اختبار يسمى الكيمياء المناعية لتوصيف الورم بشكل أفضل واستبعاد الأمراض الأخرى التي يمكن أن تشبه سرطان الغدد الليمفاوية في خلايا الوشاح تحت المجهر.

الكيمياء الهيستولوجية المناعية هي اختبار يستخدم الأجسام المضادة لتسليط الضوء على أنواع مختلفة من البروتينات التي تنتجها الخلايا. عندما تنتج الخلايا بروتينًا ، يصف علماء الأمراض النتيجة بأنها إيجابية أو تفاعلية. عندما لا تنتج الخلايا البروتين ، توصف النتيجة بأنها سلبية أو غير تفاعلية.

تأتي الخلايا السرطانية في سرطان الغدد الليمفاوية لخلية الوشاح من الخلايا الليمفاوية B وتنتج بروتينات تصنعها الخلايا الليمفاوية B مثل CD20 أو PAX5 أو CD79a. كما أنها تنتج BCL2 و CD5. تنتج الخلايا السرطانية Cyclin D1 في أكثر من 95٪ من الحالات وهي علامة جيدة لسرطان الغدد الليمفاوية لخلية الوشاح ، حيث أن أنواعًا قليلة أخرى فقط من سرطان الغدد الليمفاوية تكون إيجابية بالنسبة لـ cyclin D1.

بروتين شائع آخر هو SOX11 ، والذي سيكون إيجابيًا أيضًا في حالات قليلة من سلبي cyclin D1. عادةً ما تكون البروتينات الأخرى التي يتم اختبارها بشكل شائع في تشخيص الأورام اللمفاوية ، مثل CD10 أو Bcl6 أو LEF1 ، سلبية.

يمكن أن يستخدم علماء الأمراض أيضًا الكيمياء المناعية لتحديد مؤشر الانتشار. مؤشر الانتشار هو مقياس لمدى سرعة انقسام الخلايا السرطانية لتكوين خلايا سرطانية جديدة. علامة تسمى كي 67 (وتسمى أيضًا MIB1) ستكون إيجابية في الخلايا التي هي في طور الانقسام لإنتاج المزيد من الخلايا. بشكل عام ، فإن الورم الذي يحتوي على مؤشر انتشار مرتفع ينمو بشكل أسرع ويتصرف بشكل أكثر قوة.

الاختبارات الجزيئية

تحتوي كل خلية في جسمك على مجموعة من التعليمات التي تخبر الخلية بكيفية التصرف. تمت كتابة هذه التعليمات بلغة تسمى DNA ويتم تخزين التعليمات على 46 كروموسومًا في كل خلية. نظرًا لأن التعليمات طويلة جدًا ، يتم تقسيمها إلى أقسام تسمى الجينات ويخبر كل جين الخلية بكيفية إنتاج قطعة من الجهاز تسمى بروتينًا.

في بعض الأحيان ، تسقط قطعة من الحمض النووي من كروموسوم واحد وتلتصق بصبغي مختلف. وهذا ما يسمى بالانتقال ويمكن أن يؤدي إلى تكوين الخلية لبروتين جديد وغير طبيعي. إذا سمح البروتين الجديد للخلية بالعيش لفترة أطول من الخلايا الأخرى أو بالانتشار إلى أجزاء أخرى من الجسم ، يمكن أن تصبح الخلية سرطانية (ورم خبيث).

يتميز سرطان الغدد الليمفاوية لخلية الوشاح بالانتقال في الجين CCND1 ، والذي يشفر بروتين cyclin D1 (انظر الكيمياء المناعية أعلاه). عادة ما يختبر علماء الأمراض هذه التغييرات الجزيئية عن طريق الأداء مضان في الموقع التهجين (FISH) على قطعة من نسيج الورم. يمكن إجراء هذا النوع من الاختبارات على خزعة العينة أو عند استئصال الورم جراحيًا. تُستخدم هذه الاختبارات لتأكيد تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية لخلية الوشاح ، وهو أمر مفيد بشكل خاص إذا كانت نتائج الكيمياء المناعية لم تكن نموذجية.

ماذا يعني البديل بلاستويد من ورم الغدد الليمفاوية خلية عباءة؟

يتكون سرطان الغدد الليمفاوية لخلية الوشاح عادةً من الخلايا اللمفاوية ب الناضجة (المتطورة بالكامل). يوصف سرطان الغدد الليمفاوية في خلايا الغطاء على أنه متغير بلاستويد إذا كانت الخلايا السرطانية تبدو أشبه بالخلايا اللمفاوية البائية غير الناضجة (أقل تطورًا). يعتبر المتغير البلاستويدي مهمًا لأنه يرتبط بسلوك أكثر عدوانية من سرطان الغدد الليمفاوية الكلاسيكي (غير المتغير).

ماذا يعني البديل متعدد الأشكال من ورم الغدد الليمفاوية خلية عباءة؟

يتكون سرطان الغدد الليمفاوية لخلية الوشاح عادةً من خلايا ورمية صغيرة إلى متوسطة الحجم تبدو متشابهة جدًا مع بعضها البعض. يوصف سرطان الغدد الليمفاوية لخلية الوشاح على أنه متغير متعدد الأشكال إذا كانت الخلايا السرطانية تختلف اختلافًا كبيرًا في الشكل أو الحجم. عادة ما تُرى أيضًا بعض الخلايا السرطانية الكبيرة جدًا. يعتبر المتغير متعدد الأشكال مهمًا لأنه يرتبط بسلوك أكثر عدوانية من سرطان الغدد الليمفاوية لخلية الوشاح الكلاسيكية (غير المتغيرة).

A+ A A-