سرطان غدي مخاطي في الأمعاء الغليظة: فهم تقرير علم الأمراض الخاص بك

بواسطة جايسون واسرمان دكتوراه في الطب دكتوراه FRCPC
1 نيسان 2026

السرطان الغدي المخاطي هو نوع فرعي مميز من سرطان القولون والمستقيم. يُطلق عليه اسم "مخاطي" لأن ما لا يقل عن 50% من الورم يتكون من مادة هلامية تسمى الميوسينيُنتج الميوسين عادةً بكميات قليلة من قِبَل الخلايا المُبطِّنة لجدار القولون، ولكن في سرطان الغدد المخاطية، تُنتجه الخلايا السرطانية بكميات كبيرة. تحت المجهر، يُشكِّل الميوسين تجمعات تُحيط بتجمعات الخلايا السرطانية وتفصلها، مما يُعطي هذا النوع من السرطان مظهرًا مميزًا.

يشكل سرطان الغدد المخاطية ما يقرب من 10 إلى 20% من جميع سرطانات القولون والمستقيم. بالمقارنة مع النوع الأكثر شيوعًا من سرطان القولون والمستقيم - التقليدي غدية — من المرجح أن يرتبط سرطان الغدد المخاطية بتغيرات في نظام إصلاح عدم التطابقوهي الآلية الخلوية المسؤولة عن إصلاح الأخطاء في الحمض النووي. كما أنها توجد غالبًا في الجانب الأيمن من القولون وقد تظهر في مرحلة متقدمة.

ما هي أعراض سرطان الغدة المخاطية؟

لا يلاحظ العديد من المصابين بسرطان الغدد المخاطية أي أعراض حتى يكبر الورم أو ينتشر. وعند ظهور الأعراض، قد تشمل تغيرات في عادات التبرز كالإسهال أو الإمساك، أو وجود دم في البراز أو نزيف شرجي، أو ألم أو تقلصات في البطن، أو فقدان وزن غير مبرر، أو إرهاق ناتج عن فقر الدم (انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء). في بعض الحالات، لا تظهر أي أعراض، ويتم اكتشاف السرطان أثناء الفحص الروتيني لسرطان القولون والمستقيم، مثل تنظير القولون.

ما الذي يسبب سرطان الغدة المخاطية؟

مثل معظم سرطانات القولون والمستقيم، يتطور سرطان الغدد المخاطية عندما تتراكم تغيرات جينية في خلايا بطانة القولون، مما يؤدي إلى نموها بشكل غير طبيعي. وفي بعض الأشخاص، تكون هذه التغيرات وراثية. أهم حالة وراثية مرتبطة بسرطان الغدد المخاطية هي متلازمة لينشوهو ما ينتج عن وراثي تحول في واحدة من جينات إصلاح عدم تطابق الجينات — الأكثر شيوعاً MLH1، MSH2، MSH6، أو PMS2يُعاني المصابون بمتلازمة لينش من خطرٍ أعلى بكثير للإصابة بسرطان القولون والمستقيم طوال حياتهم، بالإضافة إلى سرطانات الرحم والمعدة والمبيض والمسالك البولية. ولأن متلازمة لينش وراثية، فإن تشخيص الإصابة بسرطان غدي مخاطي قد يكون له آثار على أفراد آخرين من العائلة.

في حالات أخرى، تكون التغيرات المسببة لسرطان الغدد المخاطية مكتسبة خلال حياة الشخص وليست وراثية. هذه الحالات المتفرقة أكثر شيوعًا، وقد تتأثر بعوامل نمط الحياة، أو التهاب الأمعاء المزمن، أو التعرض لعوامل بيئية.

كيف يتم التشخيص؟

يتم التشخيص عادةً بعد أخذ عينة من الأنسجة من القولون أثناء تنظير القولون - إما كـ خزعة أو استئصال السليلة المخاطية — وفحص تحت المجهر بواسطة إخصائي علم الأمراضيتم التعرف على سرطان الغدد المخاطي من خلال مظهره المميز: تجمعات كبيرة من المخاط تحيط بمجموعات من الخلايا السرطانية، وأحيانًا مع خلايا فردية خلايا حلقة الخاتم — خلايا ورمية تحتوي على مادة الميوسين بداخلها والتي تدفع النواة إلى جانب واحد، مما يعطي الخلية مظهرًا يشبه الحلقة.

بعد استئصال الأورام بالكامل أثناء الجراحة، يقوم أخصائي علم الأمراض بفحص العينة بأكملها ويقدم معلومات إضافية حول مدى عمق نمو الأورام، وما إذا كانت حواف الاستئصال الجراحي سليمة، وما إذا كان السرطان قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية، ونتائج الاختبارات الجزيئية. إذا تم تشخيصك عن طريق الخزعة أثناء تنظير القولون، فإن... دليل لفهم تقرير خزعة تنظير القولون قد تكون مفيدة أيضا.

درجة الورم

يصف تصنيف الورم مدى تشابه الخلايا السرطانية مع خلايا القولون الطبيعية. ويعتمد هذا التصنيف على مدى تكوين الورم لبنى غدية واضحة تحت المجهر. ويُبلغ عن التصنيف على مقياس من 1 (متمايز جيدًا) إلى 4 (غير متمايز).

• الصف الأول (متمايز بشكل جيد) — أكثر من 95% من الورم يشكل غدداً. يشبه إلى حد كبير نسيج القولون الطبيعي.
• الصف الثاني (متمايز بشكل معتدل) — يشكل الورم في 50-95% منه غدداً - تشبه إلى حد ما الأنسجة الطبيعية.
• الصف الثالث (غير متمايز بشكل جيد) — أقل من 50% من الورم يشكل غدداً. يبدو غير طبيعي تماماً.
• الصف الرابع (غير متمايز) — لا يوجد أي تكوين للغدد على الإطلاق.

في الواقع، غالباً ما يكون سرطان الغدد المخاطي من الدرجة الثانية أو الثالثة. تميل الأورام ذات الدرجات الأعلى إلى أن تكون أكثر شراسة وأكثر عرضة للانتشار. مع ذلك، في حال وجود خلل في إصلاح عدم تطابق الحمض النووي (انظر أدناه)، حتى سرطان الغدد المخاطي ضعيف التمايز قد يحقق نتائج أفضل مما هو متوقع بناءً على الدرجة وحدها.

مستوى الغزو

غزو يشير هذا إلى مدى عمق نمو الورم في طبقات جدار القولون. يبدأ سرطان الغدد المخاطية، مثل جميع سرطانات القولون والمستقيم، في الطبقة الأعمق (الطبقة الداخلية). الغشاء المخاطيويمكن أن تنمو تدريجياً إلى أعماق أكبر:

• الطبقة تحت المخاطية — نسيج داعم أسفل البطانة الداخلية مباشرة
• العضلة الخاصة — الطبقة العضلية السميكة التي تحرك البراز عبر القولون
• الأنسجة المحيطة بالقولون والمستقيم (الدهون تحت المصلية/الدهون المحيطة بالقولون) — النسيج الدهني المحيط بالجدار الخارجي للقولون
• سيروسا — الطبقة السطحية الخارجية للقولون (غير موجودة في جميع أجزاء القولون والمستقيم)
• الأعضاء المجاورة — في الحالات المتقدمة، قد ينمو الورم مباشرة إلى الهياكل المجاورة

تُسمى أعمق طبقة تصل إليها الأورام بـ مستوى الغزو ويُستخدم لتحديد المرحلة المرضية للورم (pT). الأورام التي تنمو بشكل أعمق في جدار المعدة تكون أكثر عرضة للانتشار إلى العقد الليمفاوية أو أجزاء أخرى من الجسم.

تبرعم الورم يشير هذا المصطلح إلى تجمعات صغيرة من 1 إلى 4 خلايا سرطانية، توجد على الحافة المتقدمة للورم، منفصلة عن الكتلة الرئيسية. يُستخدم عدد البراعم المرئية في المنطقة الأكثر نشاطًا تحت المجهر لتحديد درجة الورم: منخفضة، متوسطة، أو عالية. ترتبط درجة تبرعم الورم العالية بزيادة خطر انتشار السرطان إلى الغدد الليمفاوية أو عودته بعد العلاج، وقد تؤثر على قرارات العلاج الإضافي. سيوضح تقريرك ما إذا تم تحديد تبرعم الورم وما إذا تم توقيع العينة.

الغزو اللمفاوي

يعني غزو الجهاز اللمفاوي أن الخلايا السرطانية قد دخلت القنوات اللمفاوية الصغيرة داخل جدار القولون وحوله. تنقل القنوات اللمفاوية السائل باتجاه المناطق المجاورة. الغدد الليمفاويةوتزداد احتمالية وصول الخلايا السرطانية الموجودة داخلها إلى تلك العقد اللمفاوية وانتشارها. سيشير تقريرك إلى وجود غزو لمفاوي من عدمه. يرتبط وجوده بزيادة خطر إصابة العقد اللمفاوية، وقد يؤثر على قرارات العلاج الكيميائي بعد الجراحة.

غزو ​​الأوعية الدموية

غزو ​​الأوعية الدموية هذا يعني أن الخلايا السرطانية قد دخلت الأوعية الدموية. توفر الأوعية الدموية مسارًا مباشرًا للخلايا السرطانية للانتقال إلى أعضاء بعيدة، مثل الكبد أو الرئتين. قد يميز تقريرك بين غزو الأوعية داخل جدار القولون (جماعية) وغزو الأوعية الدموية في الدهون المحيطة خارج الجدار (غزو ​​الأوعية الدموية خارج الجداريُعتبر غزو الأوعية الدموية خارج جدار الوعاء الدموي مؤشراً بالغ الأهمية، ويرتبط بزيادة خطر انتشار الورم إلى مناطق بعيدة وتفاقم الحالة. في بعض الحالات، يستخدم أخصائي علم الأمراض صبغات خاصة لتأكيد هذا المؤشر.

غزو ​​العجان

غزو ​​العجان يعني ذلك أن الخلايا السرطانية تنمو على طول العصب أو حوله. تخترق الأعصاب جدار القولون وتنتشر إلى الأنسجة المحيطة، ويمكن للخلايا السرطانية استخدامها كمسار. يُعدّ غزو الأعصاب المحيطية أكثر شيوعًا في الأورام المتقدمة، ويرتبط بارتفاع خطر عودة الورم بعد العلاج. سيُبيّن تقريرك ما إذا تمّ تشخيص غزو الأعصاب المحيطية أم لا.

الاستجابة المناعية

غالباً ما يحاول الجهاز المناعي مكافحة السرطان عن طريق إرسال خلايا مناعية - وخاصة الخلايا الليمفاوية — إلى المنطقة المحيطة بالورم وداخله. تُعد الاستجابة المناعية القوية عمومًا علامة إيجابية وترتبط بنتائج أفضل. في سرطان القولون والمستقيم، يُطلق أحيانًا على ارتشاح الخلايا المناعية البارز داخل الورم اسم استجابة الخلايا اللمفاوية المتسللة إلى الورم (TIL)وتُسمى مجموعة الخلايا المناعية الموجودة على الحافة الخارجية للورم بـ تفاعل يشبه مرض كرونيرتبط كلا النمطين بتوقعات أفضل ويتم رؤيتهما بشكل أكثر شيوعًا في الأورام التي تعاني من نقص في إصلاح عدم التطابق.

في بعض الحالات، قد يستخدم علماء الأمراض الكيمياء المناعية لتحديد خصائص الخلايا المناعية الموجودة في النسيج. ويُعترف بشكل متزايد بدرجة الاستجابة المناعية كعامل تنبؤي مهم في سرطان القولون والمستقيم.

الهوامش الجراحية

هوامش هي حواف النسيج الذي تمت إزالته أثناء الجراحة. يقوم أخصائي علم الأمراض بفحص الأسطح المقطوعة لتحديد ما إذا كانت الخلايا السرطانية موجودة على حافة العينة.

• هامش سلبي — لا توجد خلايا سرطانية عند حافة القطع. هذا هو الهدف من الجراحة، ويشير إلى استئصال الورم بالكامل في تلك المنطقة.
• هامش إيجابي — تتواجد الخلايا السرطانية على حافة القطع، مما يثير مخاوف من احتمال بقاء بعض الخلايا السرطانية في الجسم.

في جراحة القولون، يقوم أخصائي علم الأمراض بفحص الحواف القريبة والبعيدة (الطرفان المقطوعان من قطعة الأمعاء التي تم إزالتها) بالإضافة إلى الحافة المساريقية (المساريقية) — السطح الخارجي للأنسجة الرخوة الذي يتصل من خلاله القولون بإمداده الدموي. بالنسبة لسرطانات المستقيم، هامش الاستئصال المحيطي (CRM) — المسافة من الورم إلى أقرب سطح غير مخاطي — مهمة بشكل خاص وغالبًا ما يتم التعليق عليها بشكل خاص في التقرير.

تأثير العلاج

يتلقى بعض المرضى العلاج الكيميائي أو الإشعاعي قبل الجراحة (يُسمى العلاج المساعد الجديد) لتقليص حجم الورم. بعد الجراحة، يُقيّم أخصائي علم الأمراض مدى استجابة الورم للعلاج. يُسمى هذا بـ تأثير العلاج أو درجة انحسار الورم، ويتم تسجيلها عادةً على النحو التالي:

• النتيجة 0 — لم تعد هناك خلايا سرطانية قابلة للحياة (استجابة كاملة).
• النتيجة 1 — تبقى خلايا مفردة أو مجموعات صغيرة نادرة من الخلايا السرطانية (استجابة شبه كاملة).
• النتيجة 2 — سرطان متبقٍ مع وجود دليل على التراجع، ولكن أكثر من مجرد خلايا معزولة (استجابة جزئية).
• النتيجة 3 — سرطان متبقٍ واسع النطاق بدون دليل كبير على التراجع (استجابة ضعيفة أو معدومة).

ترتبط الاستجابة الكاملة أو شبه الكاملة (الدرجات من 0 إلى 1) بتوقعات أفضل.

رواسب الورم

رواسب الورم هي عبارة عن عُقيدات منفصلة من الخلايا السرطانية توجد في الدهون المحيطة بالقولون أو المستقيم، خارج كتلة الورم الرئيسية، وبدون بنية العقدة الليمفاوية. وهي تمثل شكلاً من أشكال الانتشار الموضعي وتُعتبر عاملاً سلبياً في التنبؤ بمآل المرض.

إذا كانت هناك ترسبات ورمية ولكن لا توجد عقد لمفاوية تحتوي على سرطان، فإن المرحلة العقدية تُصنف على النحو التالي: pN1c. إذا كانت العقد الليمفاوية الإيجابية موجودة أيضًا، يتم تحديد مرحلة العقدة الليمفاوية من خلال عدد العقد الليمفاوية المصابة، ولكن لا يزال يتم تسجيل وجود وعدد رواسب الورم.

العقد الليمفاوية

العقد الليمفاوية هي أعضاء مناعية صغيرة تقوم بتصفية السوائل المتدفقة من أنسجة القولون. أثناء جراحة سرطان القولون والمستقيم، تُستأصل العقد اللمفاوية الموجودة في المساريق (النسيج الدهني الملتصق بالقولون) مع جزء الأمعاء، ويقوم أخصائي علم الأمراض بفحصها.

سيتضمن تقريرك العدد الإجمالي للعقد اللمفاوية التي تم فحصها، وعدد العقد المصابة بالسرطان إن وُجدت. يُعدّ انتشار السرطان إلى العقد اللمفاوية أحد أهم العوامل في تحديد المرحلة المرضية للعقد اللمفاوية (pN)، وفي تحديد ما إذا كان العلاج الكيميائي مُوصى به بعد الجراحة.

عند اكتشاف السرطان في العقدة الليمفاوية، قد يشير التقرير أيضًا إلى حجم أكبر بؤرة ورمية وما إذا كان السرطان قد اخترق الجدار الخارجي للعقدة الليمفاوية إلى الدهون المحيطة - وهو اكتشاف يسمى التمديد الخارجي، وهو ما يحمل تشخيصاً أسوأ.

الاختبارات الحيوية والجزيئية

يُعدّ الاختبار الجزيئي جزءًا متزايد الأهمية من عملية تشخيص سرطان الغدد المخاطية. إذ تُساعد نتائجه في توجيه قرارات العلاج، وتحديد المرضى الذين قد يستفيدون من العلاج المناعي، وتحديد ما إذا كان السرطان مرتبطًا بمتلازمة وراثية.

اختبار بروتين إصلاح عدم التطابق (MMR)

هذا هو أهم اختبار جزيئي يُجرى لتشخيص سرطان الغدد المخاطية. باستخدام الكيمياء المناعيةيقوم أخصائي علم الأمراض بإجراء اختبارات لأربعة بروتينات الإصلاح غير المتطابقة: MLH1, PMS2MSH2 وMSH6. تعمل هذه البروتينات في أزواج لإصلاح الأخطاء الصغيرة في الحمض النووي. إذا كان واحد أو أكثر منها مفقودًا، يتم الإبلاغ عن النتيجة على أنها نقص في إصلاح عدم تطابق الحمض النووي (نقص في إصلاح عدم تطابق الحمض النووي) - المعروف أيضا باسم عدم استقرار الميكروساتلايت - مرتفع (MSI-high).

يُعدّ سرطان الغدد المخاطي أكثر عرضةً من سرطان الغدد القولوني المستقيمي التقليدي لنقص إصلاح عدم تطابق الحمض النووي (MMR). لهذه النتيجة أهمية سريرية لسببين:

• قد تكون الأورام التي تعاني من نقص في إصلاح عدم تطابق الحمض النووي مؤهلة لـ العلاج المناعي (أدوية مثبطات نقاط التفتيش مثل بيمبروليزوماب)، وهو أمر ذو أهمية خاصة في الأمراض المتقدمة أو المنتشرة.
• نقص نظام إصلاح عدم تطابق الحمض النووي (MMR) يزيد من احتمالية متلازمة لينشوهي حالة وراثية. وعادة ما يتم إجراء المزيد من الاختبارات للتمييز بين نقص إصلاح عدم تطابق الحمض النووي العرضي (الناجم عن التثبيط الكيميائي لجين MLH1، والذي يسمى فرط مثيلة محفز MLH1) والطفرات الوراثية.

إذا كانت جميع بروتينات إصلاح عدم التطابق موجودة، فإن النتيجة تسمى مُتقن لإصلاح عدم تطابق الحمض النووي (مُتقن لنظام إصلاح عدم التطابق)وهذا يعني أن نظام الإصلاح يبدو أنه يعمل بشكل طبيعي.

BRAF V600E وفرط مثيلة محفز MLH1

عندما يُظهر اختبار MMR فقدان MLH1 وPMS2، تُجرى اختبارات إضافية لتحديد السبب. براف تشير طفرة V600E بقوة إلى أن نقص إصلاح عدم تطابق الحمض النووي (MMR) عرضي (غير وراثي)، وتستبعد فعليًا متلازمة لينش. في حال وجود طفرة BRAF V600E، لا داعي عادةً لإجراء اختبارات جينية لمتلازمة لينش. أما إذا كانت نتيجة اختبار BRAF سلبية، فقد يُجرى اختبار فرط مثيلة مُحفِّز MLH1 أو اختبار جيني للخلايا الجرثومية للتحقق من الإصابة بمتلازمة لينش.

KRAS و NRAS

يُعدّ كلٌّ من KRAS وNRAS من الجينات التي تُبقي إشارات نمو الخلايا السرطانية مُفعّلة بشكلٍ دائم عند حدوث طفرات فيها. وتُشير الطفرات في أيٍّ من هذين الجينين إلى مقاومة فئة من الأدوية المُستهدفة تُعرف باسم علاجات مضادات مستقبلات عامل نمو البشرة (مثل سيتوكسيماب وبانيتوموماب)، والتي تُستخدم أحيانًا في علاج سرطان القولون والمستقيم المُتقدّم. ولذلك، يُعدّ فحص KRAS وNRAS إجراءً روتينيًا قبل النظر في استخدام هذه الأدوية. ويحمل ما يقرب من نصف حالات سرطان القولون والمستقيم طفرة في KRAS أو NRAS. أما الأورام الغدية المخاطية - وخاصةً تلك التي تحمل طفرة BRAF V600E - فغالبًا ما تفتقر إلى طفرات KRAS/NRAS، ولكن يُجرى الفحص في جميع الحالات.

HER2

HER2 هو بروتين يحفز نمو الخلايا. في مجموعة فرعية من سرطانات القولون والمستقيم - وخاصة تلك التي لا تحمل طفرات في جينات KRAS أو NRAS أو BRAF - قد يتضخم جين HER2، مما يعني وجود نسخ إضافية منه وإنتاج البروتين بكميات زائدة. قد تستجيب سرطانات القولون والمستقيم الإيجابية لـ HER2 للعلاجات الموجهة لـ HER2، ويُجرى اختبار HER2 بشكل متزايد في المراحل المتقدمة من المرض، لا سيما عندما تصبح العلاجات القياسية غير فعالة.

PIK3CA وPTEN

يُعدّ كلٌّ من PIK3CA وPTEN من الجينات المسؤولة عن تنظيم نمو الخلايا وبقائها. وتُوجد طفرات PIK3CA في ما يقارب 10 إلى 20% من حالات سرطان القولون والمستقيم، وقد تُقلّل من فعالية العلاج المُضاد لمستقبل عامل نمو البشرة (EGFR). وتشير بعض الأبحاث إلى أن المرضى الذين لديهم طفرات PIK3CA قد يستفيدون من تناول الأسبرين بانتظام بعد الجراحة، مع أن هذا الإجراء لم يُعتمد بعد كإجراء قياسي. كما أن فقدان وظيفة PTEN، كما يُقيّم بتقنية الكيمياء النسيجية المناعية، قد يُنبئ بانخفاض الاستجابة للأدوية المُضادة لمستقبل عامل نمو البشرة (EGFR). ويتم تقييم هذه المؤشرات بشكل أكثر شيوعًا في المراحل المتقدمة من المرض.

بي دي-L1

PD-L1 هو بروتين تنتجه بعض الخلايا السرطانية لمساعدتها على التهرب من الهجوم المناعي. قد يُجرى اختبار التعبير عن PD-L1 عند النظر في العلاج المناعي. غالبًا ما تُبلغ النتائج على شكل النتيجة الإيجابية المجمعة (CPS)وهذا يعكس مستوى تعبير PD-L1 في كل من الخلايا السرطانية والخلايا المناعية. في سرطان القولون والمستقيم، يُعد نقص إصلاح عدم تطابق الحمض النووي (MMR) مؤشرًا أقوى على الاستجابة للعلاج المناعي من تعبير PD-L1 وحده، ولكن قد يوفر اختبار PD-L1 معلومات إضافية في بعض الحالات السريرية.

للحصول على شروحات مفصلة لهذه الاختبارات وغيرها من اختبارات المؤشرات الحيوية المستخدمة في سرطان القولون والمستقيم، تفضل بزيارة موقعنا الإلكتروني. المؤشرات الحيوية والاختبارات الجزيئية والقسم الخاص به.

المرحلة المرضية (pTNM)

يتم تحديد المرحلة المرضية بعد الجراحة، وهي تصف مدى انتشار السرطان. وتستند هذه المرحلة إلى التصنيف المعترف به دوليًا. TNM نظام التدريج، والذي يأخذ في الاعتبار الورم الأولي (T) وانتشار الورم إلى العقد الليمفاوية (N) والانتشار البعيد ورم خبيث (M). عادةً ما يتم تقييم النقائل عن طريق التصوير بدلاً من أخصائي علم الأمراض.

مرحلة الورم (pT)

• pT1 — لقد نما الورم إلى الطبقة تحت المخاطية ولكن ليس إلى الطبقة العضلية.
• pT2 — نمت الأورام في الطبقة العضلية (الطبقة العضلية).
• pT3 — لقد نما الورم عبر طبقة العضلات إلى الدهون أو الأنسجة المحيطة بالقولون والمستقيم.
• pT4a — وصل الورم إلى السطح الخارجي للقولون (الصفاق المصلي/الصفاق الحشوي) أو اخترقه.
• pT4b — لقد نما الورم مباشرة في عضو أو بنية مجاورة.

المرحلة العقدية (pN)

• pN0 — لم يتم العثور على أي سرطان في أي من العقد الليمفاوية التي تم فحصها.
• pN1a — تم اكتشاف السرطان في عقدة لمفاوية واحدة.
• pN1b — السرطان موجود في 2 إلى 3 عقد ليمفاوية.
• pN1c — وجود ورم في الدهون المحيطة بالقولون والمستقيم، ولكن لا يوجد سرطان في الغدد الليمفاوية.
• pN2a — السرطان موجود في 4 إلى 6 عقد ليمفاوية.
• pN2b — سرطان موجود في 7 أو أكثر من الغدد الليمفاوية.
• بي إن إكس — لم يتم فحص العقد اللمفاوية.

ما هو مآل سرطان الغدد المخاطية؟

يعتمد مآل سرطان الغدد المخاطية على عوامل عديدة، منها المرحلة المرضية، وحالة حواف الاستئصال الجراحي، ونتائج الاختبارات الجزيئية. عمومًا، يميل سرطان الغدد المخاطية إلى الظهور في مرحلة متقدمة نسبيًا مقارنةً بسرطان القولون والمستقيم التقليدي، مما قد يؤثر على النتائج. مع ذلك، فإن سرطان الغدد المخاطية الذي يعاني من نقص في إصلاح عدم تطابق الحمض النووي (MMR) يتمتع بمآل أفضل من الأورام التي تتمتع بكفاءة في إصلاح عدم تطابق الحمض النووي (MMR) في نفس المرحلة، ويرجع ذلك على الأرجح إلى الاستجابة المناعية القوية التي تولدها هذه الأورام.

تشمل أهم العوامل المؤثرة على مآل المرض: مدى انتشار السرطان إلى العقد اللمفاوية (يُلاحظ فرقٌ كبير بين المرض غير المنتشر إلى العقد اللمفاوية والمرض المنتشر إليها)، وعمق التوغل، وحالة حواف الاستئصال، وما إذا كان السرطان قد انتشر إلى أعضاء بعيدة. سيستخدم فريقك الطبي جميع المعلومات الواردة في تقرير علم الأمراض، بالإضافة إلى نتائج التصوير والفحوصات السريرية، لتقدير مآل المرض ووضع خطة العلاج الأنسب.

أسئلة لطرح طبيبك

يحتوي تقرير علم الأمراض على معلومات مهمة ستوجه رعايتك. قد تساعدك الأسئلة التالية في توجيه محادثتك القادمة مع طبيبك أو أخصائيك.

• ما هي مرحلة السرطان التي أعاني منها، وماذا يعني ذلك بالنسبة لعلاجي وتوقعات الشفاء؟
• إلى أي مدى توغل الورم في جدار القولون؟
• هل تم اكتشاف السرطان في أي من الغدد الليمفاوية لدي، وإذا كان الأمر كذلك، فكم عددها؟
• هل كانت حواف الاستئصال الجراحي سليمة؟ هل تم استئصال الورم بالكامل؟
• هل تم فحص الورم الخاص بي للكشف عن نقص إصلاح عدم التطابق (MMR) أو عدم استقرار الميكروساتلايت (MSI) - وماذا كانت النتيجة؟
• هل أحتاج إلى مزيد من الفحوصات لمعرفة ما إذا كان السرطان الذي أعاني منه مرتبطًا بمتلازمة لينش؟
• هل ينبغي إحالة أفراد عائلتي إلى الاستشارة الوراثية أو إجراء اختبار متلازمة لينش؟
• هل تم العثور على أي سمات عالية الخطورة، مثل غزو الأوعية الدموية خارج الجدار، أو غزو الأعصاب المحيطية، أو درجة عالية لتبرعم الورم؟
• هل تم إجراء اختبارات KRAS أو NRAS أو BRAF أو HER2، وكيف تؤثر هذه النتائج على خيارات العلاج المتاحة لي؟
• هل سأحتاج إلى العلاج الكيميائي بعد الجراحة؟
• هل أنا مرشح للعلاج المناعي بناءً على نتائج فحص MMR أو MSI؟
• ما هي الفحوصات والمواعيد اللاحقة التي سأحتاجها، وكم مرة؟