بواسطة جايسون واسرمان دكتوراه في الطب دكتوراه FRCPC
5 أيار 2026
سرطان الغشاء المخاطي البطني سرطان الغدد اللعابية هو نوع من السرطان يبدأ في الغدد اللعابية، وهي الغدد المسؤولة عن إفراز اللعاب. يُعدّ هذا النوع أكثر أنواع سرطان الغدد اللعابية شيوعًا لدى البالغين والأطفال على حد سواء. قد يبدأ سرطان الغدد اللعابية المخاطي البشروي أيضًا في مواقع أقل شيوعًا، بما في ذلك الرئتين، وبطانة الجيوب الأنفية، وغدد أخرى في الرأس والرقبة. يتكون الورم من ثلاثة أنواع مختلفة من الخلايا، ويساعد مزيج هذه الخلايا أخصائي علم الأمراض على تحديد درجة الورم، وهو رقم يُنبئ بدقة بسلوك السرطان. معظم حالات سرطان الغدد اللعابية المخاطي البشروي تكون منخفضة أو متوسطة الدرجة، وتكون فرص الشفاء منها ممتازة بعد الجراحة. أما الحالات الأقل فهي عالية الدرجة، وتتطلب علاجًا أكثر فعالية.
ستساعدك هذه المقالة على فهم النتائج الواردة في تقرير علم الأمراض الخاص بك - ما يعنيه كل مصطلح ولماذا هو مهم لرعايتك.
ما هي أسباب سرطان الغشاء المخاطي البشروي؟
لا يُعرف سبب سرطان الغدد اللعابية المخاطي البشروي في معظم الحالات. ولا يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالتدخين أو الكحول أو أي عامل آخر من عوامل نمط الحياة. أما عامل الخطر الوحيد المعروف فهو الخضوع سابقًا للعلاج الإشعاعي للرأس أو الرقبة، كالعلاج الإشعاعي الذي أُعطي في الطفولة لسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين أو أي نوع آخر من السرطان. ويُعد سرطان الغدد اللعابية المخاطي البشروي أكثر أنواع سرطان الغدد اللعابية شيوعًا التي تظهر بعد سنوات من العلاج الإشعاعي.
توصل العلماء إلى أن معظم سرطانات الغدد المخاطية البشرية تحمل تغيراً محدداً في حمضها النووي. التغير الأكثر شيوعاً هو... انصهار يتضمن ذلك جينًا يسمى MAML2يحدث الاندماج عندما ينفصل جينان متباعدان عادةً على كروموسومات مختلفة ويتحدان معًا. ثم يتصرف الجين المندمج الجديد بشكل غير طبيعي. الجين الشريك الأكثر شيوعًا هو CRTC1وعدد أقل من الأورام يحتوي على اندماج يشمل جينًا ذا صلة، CRTC3يُنتج هذا الاندماج بروتينًا غير طبيعي يُحفز خلايا الورم على الانقسام المستمر. ويُعدّ هذا الاندماج أكثر شيوعًا في الأورام منخفضة ومتوسطة الدرجة، وأقل شيوعًا بكثير في الأورام عالية الدرجة. يحدث هذا التغير الجيني صدفةً خلال حياة الإنسان، فهو غير وراثي ولا ينتقل إلى الأبناء.
أين يبدأ سرطان الخلايا المخاطية البشرانية؟
يمكن أن يبدأ سرطان الغدد اللعابية المخاطي البشروي في أي غدة لعابية. ينشأ حوالي نصف الحالات في الغدة النكفية، التي تقع أمام كل أذن وأسفلها مباشرة. الموقع الأكثر شيوعًا بعد ذلك هو الغدد اللعابية الصغيرة المنتشرة في بطانة الفم والحلق، وخاصة الحنك (سقف الفم). أما الباقي فيحدث في الغدة تحت الفك السفلي (أسفل الفك) أو، في حالات أقل شيوعًا، في الغدة تحت اللسان (أسفل اللسان).
يمكن أن يحدث سرطان الغدد اللعابية المخاطي البشروي في أي عمر، ولكنه أكثر شيوعًا بين سن الثلاثين والخمسين. وهو أكثر شيوعًا بقليل لدى النساء منه لدى الرجال. وهو أكثر أنواع سرطان الغدد اللعابية شيوعًا لدى الأطفال، وأكثر أنواع سرطان الغدد اللعابية شيوعًا لدى المرضى الذين خضعوا للعلاج الإشعاعي للرأس أو الرقبة قبل سنوات عديدة.
ما هي أعراض سرطان الغشاء المخاطي البشروي؟
تعتمد الأعراض على مكان وجود الورم ومدى شراسته:
- كتلة أو تورم غير مؤلم — يُعدّ وجود كتلة بطيئة النمو وغير مؤلمة في الغدة اللعابية أكثر النتائج شيوعًا. في الغدة النكفية، يمكن تحسس الكتلة تحت الجلد أمام الأذن أو أسفلها. أما في الغدد اللعابية الصغيرة، فتظهر على شكل انتفاخ صلب داخل الفم، مصحوبًا أحيانًا بترقق أو قرحة على سطحها.
- ألم أو حساسية — نادر الحدوث في الأورام منخفضة الدرجة. قد يكون الألم الجديد علامة تحذيرية على أن الورم عالي الدرجة أو أنه قد غزا عصبًا.
- خدر أو ضعف في عضلات الوجه — يمر العصب الوجهي عبر الغدة النكفية. يمكن للأورام التي تضغط على هذا العصب أو تغزوه أن تسبب ضعفًا أو شللًا في جزء من الوجه. وهذا أكثر شيوعًا مع الأورام عالية الدرجة.
- صعوبة في البلع أو فتح الفم — يمكن أن تؤثر الأورام الكبيرة في الغدد اللعابية الصغيرة أو الحنك على وظيفة الفم الطبيعية.
- تورم في الرقبة — يحدث ذلك أحيانًا نتيجة انتشار الورم إلى العقد الليمفاوية المجاورة. وهذا أكثر شيوعًا مع الأورام عالية الدرجة.
كيف يتم التشخيص؟
يتم التشخيص بعد فحص عينة من الأنسجة تحت المجهر بواسطة إخصائي علم الأمراضيخضع معظم المرضى أولاً لفحص تصويري - عادةً ما يكون فحصاً بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي - والذي يُظهر وجود كتلة في الغدة اللعابية. خزعة بالإبرة الدقيقة (FNAB) غالباً ما يتم إجراء خزعة بالإبرة الدقيقة أولاً لأخذ عينة صغيرة من الخلايا عبر إبرة رفيعة. إذا لم تُعطِ الخزعة بالإبرة الدقيقة إجابة واضحة، يتم اللجوء إلى خزعة بالإبرة الأساسية. خزعة قد يتم القيام بذلك بدلاً من ذلك. في كثير من الحالات، يتم استئصال الورم بالكامل في عملية جراحية واحدة، ويتم التشخيص بناءً على هذه العينة الأكبر.
تحت المجهر، يبحث أخصائي علم الأمراض عن ورم يتكون من ثلاثة أنواع مختلفة من الخلايا، وهو أحد السمات المميزة لسرطان الخلايا المخاطية البشرانية:
- الخلايا المخاطية — خلايا كبيرة مملوءة بسائل يسمى الميوسينتظهر هذه الخلايا باهتة أو زرقاء تحت المجهر، وتسمى أحيانًا الخلايا الكأسية بسبب شكلها. وهي تبطن مساحات صغيرة مملوءة بسائل تسمى الخراجات.
- الخلايا البشرية — خلايا ذات لون وردي تشبه الخلايا الحرشفية في الجلد. وهي تميل إلى النمو في صفائح أو أعشاش صلبة.
- الخلايا الوسيطة — خلايا أصغر حجماً تشترك في خصائص النوعين الآخرين. غالباً ما تكون هذه الخلايا هي الأكثر عدداً، لا سيما في الأورام منخفضة الدرجة.
يختلف مزيج هذه الأنواع الثلاثة من الخلايا من ورم لآخر، وهو أساس نظام التصنيف الموصوف في القسم التالي. في بعض الحالات، يطلب أخصائي علم الأمراض أيضًا إجراء اختبارات جزيئية لتأكيد التشخيص. معظم سرطانات الغدد المخاطية البشرية لها MAML2 انصهاركما هو موضح في قسم "ما هي الأسباب". يمكن الكشف عن الاندماج مباشرةً باستخدام تقنيات مثل التهجين الموضعي الفلوري (FISH) أو التسلسل الجيني من الجيل التالي (NGS). يُعدّ الاختبار الجزيئي مفيدًا للغاية عندما تكون السمات المجهرية غير نمطية، أو عندما يحتوي الورم على متغيرات غير معتادة (مثل المتصلب، أو الورم الحبيبي، أو الخلايا الصافية، أو المتغيرات الشبيهة بورم وارتين)، أو عندما يلزم تأكيد التشخيص في عينة خزعة صغيرة. بمجرد تأكيد التشخيص، تُستخدم تقنيات تصوير إضافية لتقييم مدى انتشار الورم قبل التخطيط للعلاج.
الصف النسيجي
تُعدّ الدرجة النسيجية أهمّ ما يُذكر في أيّ تقريرٍ مرضيّ لسرطان الغدد المخاطية البشرانية. تُحدّد الدرجة مدى شراسة الورم تحت المجهر، وتُنبئ بقوّة بسلوك السرطان المُحتمل. كما تُعدّ الدرجة العامل الرئيسيّ في تحديد العلاج؛ إذ تُعالج الأورام منخفضة الدرجة عادةً بالجراحة فقط، بينما تحتاج الأورام عالية الدرجة عادةً إلى العلاج الإشعاعيّ بعد الجراحة.
يستخدم أخصائيو علم الأمراض نظامًا ثلاثيًا للتصنيف: منخفض الدرجة، ومتوسط الدرجة، وعالي الدرجة. يُعدّ نظام التصنيف الذي طوّره معهد القوات المسلحة لعلم الأمراض (AFIP) في الولايات المتحدة الأمريكية الأكثر شيوعًا. أما النظام الثاني، الذي طوّره براندوين، فيتضمن بعض الميزات الإضافية. ويستخدم العديد من أخصائيي علم الأمراض اليوم نظامًا هجينًا يجمع بين النظامين. في كلا النظامين، يتحقق أخصائي علم الأمراض من قائمة من السمات المجهرية المحددة ويُخصّص نقاطًا بناءً على وجود هذه السمات.
ميزات تصنيف AFIP
- الأكياس — تحتوي معظم سرطانات الغدد المخاطية البشرية على فراغات مملوءة بالسوائل مبطنة بخلايا ورمية. يُمنح الورم الذي تتكون فيه أقل من 20% من المساحة من أكياس نقطتين (عادةً ما تكون الأورام الأكثر صلابة أكثر عدوانية).
- النخر — نخر هي منطقة موت الخلايا داخل الورم. يُمنح الورم المصاب بالنخر 3 نقاط.
- غزو الأعصاب المحيطية — خلايا ورمية تنمو حول العصب أو على طوله. يُمنح الورم الذي يغزو العصب نقطتين.
- أنابلاسيا — خلايا ورمية تبدو غير طبيعية للغاية مقارنة بالخلايا الطبيعية. يُمنح الورم المصاب بالتحول الخلوي 4 نقاط.
- الانقسامات المتساوية — خلايا ورمية تنقسم بنشاط. ورم يحتوي على أكثر من 4 الشخصيات الانقسامية يتم منح 3 نقاط في منطقة محددة.
مجموع النقاط يُحدد الدرجة النهائية:
- درجة منخفضة — 0،4 إلى XNUMX،XNUMX نقطة.
- المرحلة المتوسطة — 5 أو 6 نقطة.
- درجة عالية — 7 نقاط أو أكثر.
ميزات براندوين
يضيف نظام براندوين ثلاث ميزات أخرى إلى نظام التسجيل:
- نمط النمو — يُمنح الورم الذي ينمو بشكل رئيسي على شكل صفائح صلبة أو أعشاش كبيرة من الخلايا (بدلاً من الأكياس) نقطتين.
- غزو الأوعية اللمفاوية — خلايا ورمية داخل الأوعية الدموية الصغيرة أو الأوعية اللمفاوية. يُمنح الورم الذي يغزو الأوعية اللمفاوية 3 نقاط.
- غزو العظام — الخلايا السرطانية التي غزت العظام المجاورة. يُمنح الورم الذي يغزو العظام 3 نقاط.
أياً كان النظام المستخدم، يتم الإبلاغ عن الدرجة على أنها منخفضة أو متوسطة أو عالية - وهذه الكلمة الواحدة هي أهم مؤشر على كيفية تصرف السرطان على الأرجح.
امتداد الورم (امتداد خارج النسيج الحشوي)
يشير امتداد الورم خارج نسيج الغدة اللعابية إلى انتشاره خارج الغدة إلى الأنسجة المحيطة، كالدهون أو العضلات أو الجلد. ويُسجّل هذا الامتداد فقط في الأورام التي تنشأ في إحدى الغدد اللعابية الرئيسية الثلاث: النكفية، أو تحت الفك السفلي، أو تحت اللسان. وتُصنّف الأورام ذات الامتداد خارج نسيج الغدة اللعابية في مرحلة مرضية متقدمة (pT)، وتكون أكثر عرضةً للعودة بعد الجراحة.
غزو الأوعية الدموية اللمفاوية
يعني غزو الأوعية اللمفاوية دخول الخلايا السرطانية إلى الأوعية الدموية الصغيرة أو الأوعية اللمفاوية داخل الورم أو بالقرب منه. ويمكن لهذه الأوعية نقل الخلايا إلى العقد اللمفاوية أو إلى أجزاء بعيدة من الجسم. يُعدّ غزو الأوعية اللمفاوية غير شائع في سرطان الغدد المخاطية البشرانية منخفض الدرجة، ولكنه أكثر شيوعًا في الأورام عالية الدرجة. وعند اكتشافه، فإنه يزيد من خطر عودة السرطان، وقد يؤثر على قرار التوصية بالعلاج الإشعاعي بعد الجراحة.
غزو العجان
يعني غزو الخلايا السرطانية للأعصاب نمو الخلايا السرطانية حول العصب أو بمحاذاته. يمر العصب الوجهي، المسؤول عن عضلات تعابير الوجه، عبر الغدة النكفية، وهو العصب الأكثر شيوعًا الذي يتأثر عند بدء سرطان الغدد المخاطية البشرانية فيها. قد يُسبب غزو الخلايا السرطانية للأعصاب ألمًا جديدًا، أو خدرًا، أو ضعفًا في عضلات الوجه. وعند ظهوره في تقرير علم الأمراض، فإنه يزيد من خطر عودة الورم بالقرب من موقعه الأصلي، وقد يوصي الطبيب بالعلاج الإشعاعي بعد الجراحة لتقليل هذا الخطر.
الهوامش الجراحية
A هامش هي حافة النسيج التي يقطعها الجراح عند استئصال الورم. يفحص أخصائي علم الأمراض هذه الحواف تحت المجهر لمعرفة ما إذا كانت أي خلايا ورمية قد وصلت إلى السطح المقطوع.
- هامش سلبي — لم تُلاحظ أي خلايا سرطانية عند حافة القطع. وهذا يشير إلى استئصال الورم بالكامل، وأن احتمالية عودته ضئيلة للغاية.
- هامش ضيق — تتواجد الخلايا السرطانية بالقرب من حافة القطع لكنها لا تصل إليها. قد يُبلغ أخصائي علم الأمراض عن المسافة الدقيقة بالملليمترات. قد يزيد الهامش القريب من خطر عودة الورم بالقرب من موقعه الأصلي، وقد يستدعي الأمر التوصية بالعلاج الإشعاعي بعد الجراحة.
- هامش إيجابي — تُلاحظ الخلايا السرطانية عند حافة القطع النسيجي، مما يعني على الأرجح وجود خلايا سرطانية متبقية. وعادةً ما تؤدي الحافة الإيجابية إلى التوصية بإجراء جراحة إضافية أو العلاج الإشعاعي بعد الجراحة.
يُعدّ تقييم الهوامش صعباً للغاية في جراحة الغدة النكفية، إذ يتوجب على الجراح العمل حول العصب الوجهي. ولهذا السبب، غالباً ما تكون الهوامش ضيقة حتى عند إجراء الجراحة بعناية فائقة.
العقد الليمفاوية
العقد اللمفاوية هي أعضاء مناعية صغيرة منتشرة في جميع أنحاء الجسم. أكثر العقد اللمفاوية عرضةً للإصابة بسرطان الغدد المخاطية البشرانية هي تلك الموجودة في الرقبة. أثناء الجراحة، قد تُستأصل العقد اللمفاوية القريبة من الورم وتُرسل إلى المختبر في إجراء يُسمى تشريح الرقبة. يُجرى هذا الإجراء غالبًا عندما يكون الورم متوسط الدرجة أو عالي الدرجة، أو عندما يكون كبيرًا، أو عندما تشير نتائج التصوير أو الفحص إلى احتمال إصابة العقد اللمفاوية.
- العقدة الليمفاوية سلبية — لم يتم العثور على أي خلايا سرطانية في العقدة.
- عقدة لمفاوية إيجابية — توجد الخلايا السرطانية داخل العقدة الليمفاوية. سيصف التقرير عدد العقد الليمفاوية التي تحتوي على ورم، وحجم أكبر بؤرة، وما إذا كان الورم قد امتد خارج الجدار الخارجي للعقدة الليمفاوية - وهي سمة تسمى الامتداد خارج العقدة.
إن انتشار السرطان إلى الغدد الليمفاوية أمر غير شائع في سرطان الغدد المخاطية البشرانية منخفض الدرجة، ولكنه أكثر شيوعًا في الأورام عالية الدرجة.
المرحلة المرضية (pTNM)
يصف التصنيف المرضي حجم الورم ومدى انتشاره، بناءً على نتائج الجراحة. ويستخدم نظام TNM: يرمز الحرف T إلى حجم الورم الأولي ومدى انتشاره، ويرمز الحرف N إلى إصابة العقد اللمفاوية المجاورة، ويرمز الحرف M إلى انتشاره إلى أجزاء بعيدة من الجسم. ينطبق التصنيف فقط على سرطانات الغدد اللعابية الرئيسية المخاطية البشرانية. أما أورام الغدد اللعابية الثانوية، فيتم تصنيفها باستخدام نظام المنطقة التي نشأت فيها (مثل تجويف الفم أو البلعوم الفموي).
مرحلة الورم (pT)
- ت1 — يبلغ حجم الورم 2 سم أو أقل وهو محصور في الغدة اللعابية.
- ت2 — الورم أكبر من 2 سم ولكنه ليس أكبر من 4 سم ولا يزال محصوراً في الغدة اللعابية.
- ت3 — الورم أكبر من 4 سم، أو انتشر إلى ما وراء الغدة اللعابية إلى الأنسجة الرخوة المحيطة (امتداد خارج النسيج الحشوي).
- T4a — لقد غزا الورم الجلد، أو عظم الفك، أو قناة الأذن، أو العصب الوجهي.
- T4b — لقد غزا الورم قاعدة الجمجمة أو العظام المجاورة أو الأوعية الدموية الرئيسية.
المرحلة العقدية (pN)
- N0 — لم يتم العثور على خلايا سرطانية في أي من العقد اللمفاوية التي تم فحصها.
- N1 — تحتوي عقدة لمفاوية واحدة على نفس جانب الرقبة على ورم، ويبلغ حجمها 3 سم أو أصغر، بدون امتداد خارج العقدة.
- N2a — تكون العقدة الليمفاوية الواحدة على نفس جانب الرقبة بين 3 و 6 سم، أو تظهر أي عقدة ليمفاوية امتدادًا خارج العقدة.
- N2b — تحتوي العديد من العقد الليمفاوية على نفس جانب الرقبة على ورم، لا يزيد حجم أي منها عن 6 سم، دون أي امتداد خارج العقدة.
- N2c — تحتوي العقد اللمفاوية على جانبي الرقبة أو على الجانب المقابل للورم على ورم، ولا يزيد حجم أي منها عن 6 سم، دون أي امتداد خارج العقدة.
- N3a — تحتوي العقدة الليمفاوية التي يزيد حجمها عن 6 سم على ورم.
- N3b — أي عقدة ليمفاوية إيجابية تُظهر امتدادًا خارج العقدة (باستثناء فئة العقدة الصغيرة المفردة التي تغطيها N2a).
ما هو التكهن؟
يعتمد مآل سرطان الغدد المخاطية البشرانية في الغالب على درجة الورم:
- درجة منخفضة — توقعات ممتازة. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات يزيد عن 95%. الجراحة وحدها كافية لعلاج معظم المرضى، ونادراً ما تحدث انتكاسة.
- المرحلة المتوسطة — توقعات جيدة. تبلغ نسبة البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات حوالي 70-90%. يُعالج معظم المرضى بالجراحة، وغالبًا ما يتبعها العلاج الإشعاعي.
- درجة عالية — توقعات أكثر حذرًا. يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات حوالي 30-50%. من المرجح أن تعود هذه الأورام بالقرب من موقعها الأصلي أو تنتشر إلى الغدد الليمفاوية وإلى مواقع بعيدة مثل الرئتين.
هناك العديد من السمات الأخرى في تقرير علم الأمراض التي يمكن أن تؤثر أيضًا على التوقعات:
- حجم الورم أكبر من 4 سم — الأورام الأكبر حجماً تكون أكثر عرضة للانتشار والعودة.
- امتداد خارج النسيج الحشوي — الأورام التي نمت خارج الغدة اللعابية تكون أكثر عرضة لخطر العودة.
- هوامش جراحية إيجابية — الأورام التي لم تتم إزالتها بالكامل تكون أكثر عرضة للعودة.
- إصابة العقد اللمفاوية — يؤدي انتشار المرض إلى الغدد الليمفاوية إلى زيادة خطر انتشاره إلى مناطق بعيدة ويزيد من سوء التشخيص العام.
- الغزو المحيطي والأوعية اللمفاوية - يرتبط كلاهما بزيادة خطر عودة الورم.
- حالة اندماج جين MAML2 — الأورام التي تحتوي على MAML2 تميل الأورام التي تحتوي على اندماج جيني إلى أن تتصرف بشكل أفضل من الأورام التي لا تحتوي عليه. معظم الأورام منخفضة ومتوسطة الدرجة تحتوي على هذا الاندماج، بينما معظم الأورام عالية الدرجة لا تحتوي عليه.
ماذا يحدث بعد التشخيص؟
يتولى جراح متخصص في الرأس والرقبة علاج سرطان الغدد المخاطية البشرية. ويتعاون الجراح عادةً مع أخصائي علاج الأورام بالإشعاع، وأخصائي علاج الأورام بالأدوية (في حالات الأورام المتقدمة أو عالية الدرجة)، وأخصائي النطق واللغة لتلبية أي احتياجات تأهيلية. ويُحدد العلاج بشكل أساسي بناءً على درجة الورم.
- جراحة - العلاج الرئيسي لجميع درجات الأورام. بالنسبة لأورام الغدة النكفية، يكون العلاج عادةً استئصال الغدة النكفية. ويُحافظ على العصب الوجهي كلما أمكن ذلك. أما أورام الغدة تحت الفك السفلي فتُستأصل مع الغدة المصابة بأكملها. وتُستأصل أورام الحنك أو غيرها من مواقع الغدد اللعابية الصغيرة مع هامش من الأنسجة السليمة.
- تشريح الرقبة — استئصال العقد اللمفاوية من جانب واحد أو كلا جانبي الرقبة. يُجرى هذا الإجراء عادةً للأورام متوسطة وعالية الدرجة، والأورام الكبيرة، وأي ورم تظهر عليه علامات سريرية أو تصويرية تشير إلى إصابة العقد اللمفاوية. لا يحتاج استئصال العقد اللمفاوية عادةً إلى هذا الإجراء في حالة الأورام الصغيرة منخفضة الدرجة.
- العلاج الإشعاعي بعد الجراحة — يُوصى بالعلاج الإشعاعي للأورام متوسطة وعالية الدرجة، عندما تكون حواف الاستئصال الجراحي إيجابية أو قريبة من الورم، أو عند تشخيص غزو الأعصاب أو الأوعية اللمفاوية، أو عند إصابة العقد اللمفاوية، أو في حالات الأورام المتقدمة. أما الأورام منخفضة الدرجة التي تُستأصل بحواف سليمة، فلا تحتاج عادةً إلى العلاج الإشعاعي. يُعطى العلاج الإشعاعي على شكل سلسلة من الجلسات اليومية على مدى عدة أسابيع.
- العلاج الكيميائي — يُخصص هذا العلاج لمرضى مختارين مصابين بسرطان متقدم أو عالي الدرجة، وغالبًا ما يُستخدم بالتزامن مع العلاج الإشعاعي. ولا يُعد العلاج الكيميائي وحده فعالًا بشكل عام في علاج سرطان الغدد المخاطية البشرية.
- العلاج الموجه والتجارب السريرية — هناك العديد من الأدوية التي تستهدف المسارات الجزيئية التي يتم تنشيطها بواسطة MAML2 تُجرى دراسات سريرية على دمج هذه التقنيات. ينبغي على المرضى الذين يعانون من مرض متقدم أو متكرر الاستفسار عما إذا كانت هناك تجارب سريرية متاحة.
- المراقبة طويلة الأمد — يستمر الفحص السريري المنتظم للرأس والرقبة، مع إجراء التصوير حسب الحاجة، لسنوات عديدة بعد العلاج.
أسئلة لطرح طبيبك
- أين بدأ الورم بالضبط، وما حجمه؟
- ما هي درجة الورم لديّ - منخفضة، متوسطة، أم عالية؟
- ما هي المرحلة المرضية (pT، pN، والمرحلة الإجمالية TNM) لسرطاني؟
- هل تم استئصال الورم بالكامل؟ ما هي هوامش الاستئصال الجراحي؟
- إذا كانت نسبة التحسن إيجابية أو قريبة من الإيجابية، فهل سأحتاج إلى مزيد من الجراحة أو العلاج الإشعاعي؟
- هل تم تحديد غزو الأعصاب المحيطية أو الأوعية اللمفاوية؟
- هل أصيبت أي من العقد الليمفاوية بالورم، وهل كان هناك امتداد خارج العقدة؟
- هل تم إجراء اختبار جزيئي، وهل كان MAML2 هل تم تحديد الاندماج؟
- هل سأحتاج إلى العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي بعد الجراحة؟
- ما هو احتمال عودة السرطان بالنسبة لي؟
- ما هو الجدول الزمني للفحوصات والتصوير الطبي للمتابعة، وإلى متى سيستمر؟
- هل سأعاني من أي ضعف دائم في الوجه، أو خدر، أو جفاف في الفم نتيجة للجراحة؟
- إذا كنت قد خضعت للعلاج الإشعاعي في الماضي، فهل يتعرض أطفالي أو أفراد أسرتي الآخرون لأي خطر إضافي؟
- هل هناك أي تجارب سريرية يجب أن أفكر فيها؟
مقالات ذات صلة على موقع MyPathologyReport.com
نحن فخورون بالشراكة مع:
