تقريرك المرضي للورم الغدد الصماء العصبي في الحنجرة

بواسطة جايسون واسرمان دكتوراه في الطب دكتوراه FRCPC
3 نيسان 2025

الورم العصبي الصماوي (NET) في الحنجرة (المعروف أيضًا باسم الورم العصبي الصماوي المتمايز جيدًا) هو نوع نادر من السرطان يتطور من خلايا متخصصة تسمى خلايا الغدد الصم العصبية، التي تُفرز هرمونات في الدم استجابةً لإشارات من الجهاز العصبي. تحدث هذه الأورام في الحنجرة (صندوق الصوت)، وهي العضو الموجود في الرقبة المسؤول عن إنتاج الصوت وحماية مجرى الهواء أثناء البلع والتنفس.

ما هي أعراض الورم العصبي الصماوي في الحنجرة؟

تشمل الأعراض الشائعة للورم الغدد الصماء العصبية في الحنجرة ما يلي:

• بحة في الصوت أو تغيرات مستمرة في الصوت.
• صعوبة في البلع.
• ضيق في التنفس أو صعوبة في التنفس.
• إزعاج أو ألم في الحلق.

نظرًا لأن العديد من الحالات الأخرى يمكن أن تسبب أيضًا هذه الأعراض، فمن المهم تقييمها من قبل مقدم الرعاية الصحية.

ما الذي يسبب الورم العصبي الصماوي في الحنجرة؟

السبب الدقيق لأورام الغدد الصماء العصبية في الحنجرة غير مفهوم تمامًا. على عكس الأورام الأكثر شيوعًا سرطان الخلايا الحرشفية على الرغم من أن التهاب الحنجرة، إلا أن التدخين وتعاطي الكحول لا يرتبطان ارتباطًا وثيقًا بهذه الأورام. يواصل الباحثون دراسة العوامل الوراثية والبيئية المحتملة، ولكن لم يُحدد سبب محدد حتى الآن.

كيف يتم هذا التشخيص؟

يتم تشخيص الورم الغدد الصماء العصبية عادة عن طريق فحص خزعة (عينة نسيجية) تحت المجهر. تُؤخذ الخزعة عادةً أثناء عملية جراحية بسيطة. إخصائي علم الأمراض يقوم بفحص الأنسجة لتحديد السمات الفريدة للورم الغدد الصماء العصبية وتأكيد التشخيص.

كيف يبدو الورم العصبي الصماوي في الحنجرة تحت المجهر؟

من الناحية المجهرية، تتكون هذه الأورام من أورام متجانسة (متشابهة المظهر) خلايا الغدد الصم العصبية مُرتَّبة في مجموعات صغيرة أو أعشاش أو حبال أو خيوط. تتميز الخلايا بمظهر شاحب وحبيبي، ووفرة السيتوبلازم، ومستديرة وموحدة نوى يُظهر نمطًا نمطيًا مُختلطًا. تقع خلايا الورم عادةً تحت بطانة تجويف الأنف أو الجيوب الأنفية. غالبًا ما تحتوي الأنسجة الداعمة المحيطة بالورم على العديد من الأوعية الدموية، وقد تبدو كثيفة أو مُتندبة. عادةً لا تُظهر خلايا الورم اختلافًا كبيرًا في الشكل أو الحجم.

ما الاختبارات الأخرى التي يمكن طلبها لتأكيد التشخيص؟

علم الأمراض غالبًا ما يقومون بإجراء اختبارات إضافية تُعرف باسم الكيمياء المناعية لتأكيد التشخيص. عادةً ما تكون نتائج اختبار الأورام الغدد الصماء العصبية إيجابية لبروتينات محددة، بما في ذلك INSM1 (أ نووي بروتين)، سينابتوفيسين, كروموجرانين أ، والكيراتينات مثل CK8/18 وCAM5.2. أحيانًا، تُنتج هذه الأورام مواد مثل السيروتونين والكالسيتونين أو هرمونات أخرى. اختبار آخر، كي 67يساعد في تحديد مدى سرعة انقسام الخلايا السرطانية لإنشاء خلايا سرطانية جديدة.

الصف النسيجي

يصف التصنيف النسيجي مدى عدوانية خلايا الورم تحت المجهر، مما يساعد في توجيه قرارات العلاج والتنبؤ بالنتائج. تُقسم أورام الغدد الصماء العصبية في الحنجرة إلى ثلاث درجات: الدرجة الأولى (G1)، والدرجة الثانية (G1)، والدرجة الثالثة (G2).

ورم الغدد الصماء العصبية، الدرجة 1 (G1)

أورام G1 هي الأقل عدوانية، وأبطأ نموًا. تحت المجهر، عادةً ما يكون لديها أقل من اثنين الشخصيات الانقسامية (خلايا مقسمة) لكل 2 مم² ولا التنخر (موت الخلية). مؤشر وضع العلامات Ki-67 يظهر معدل انتشار منخفض.

ورم الغدد الصماء العصبية، الدرجة 2 (G2)

تنمو أورام G2 بسرعة أكبر ويبلغ طولها ما بين 2 إلى 10 سم. الشخصيات الانقسامية (خلايا مقسمة) لكل 2 مم²، وفي بعض الأحيان مع مناطق من التنخر. وعادة ما تظهر أعلى مؤشر وضع العلامات Ki-67 من أورام G1، عادة أقل من 20%.

ورم الغدد الصماء العصبية، الدرجة 3 (G3)

أورام G3 هي الأكثر عدوانية وأسرع نموًا، وتظهر معدلات أعلى من انقسام الخلايا وانتشارًا واسع النطاق التنخرلا تزال الخصائص الدقيقة لأورام G3 في الحنجرة قيد الدراسة، ويستمر تصنيفها في التطور.

ما هو تشخيص الشخص الذي تم تشخيصه بورم الغدد الصماء العصبية في الحنجرة؟

استخدم المراجع تختلف تبعًا لدرجة الورم. عادةً ما يكون تشخيص الأورام الغدد الصماء العصبية منخفضة الدرجة (G1) إيجابيًا، حيث ينجو حوالي 80% من المرضى لمدة 5 سنوات على الأقل بعد العلاج. ومع ذلك، قد تنتشر هذه الأورام أحيانًا إلى أجزاء أخرى من الجسم، وخاصةً الكبد. غالبًا ما تظهر الأورام عالية الدرجة (G2) في مراحل أكثر تقدمًا، وقد يتكرر ظهورها بعد حوالي 60% من المرضى بعد العلاج الأولي. تتطلب هذه الأورام عادةً علاجًا أكثر فعالية، بما في ذلك الجراحة والإشعاع والعلاج الكيميائي. ونظرًا لمحدودية البيانات، قد يختلف تشخيص كل مريض بشكل كبير، لذا يُنصح بالمراقبة طويلة الأمد.