تقريرك المرضي لالتهاب اللفافة العقدي

بواسطة Bibianna Purgina MD FRCPC
7 يونيو، 2023

ما هو التهاب اللفافة العقدي؟

التهاب اللفافة العقدي هو نوع غير سرطاني من الورم ينشأ من الأنسجة الليفية. يحدث هذا النوع من الأورام عادةً عند الشباب ، وعلى الرغم من أنه يمكن أن يظهر في أي مكان في الجسم ، إلا أنه أكثر شيوعًا في الرأس أو الذراع أو الظهر.

في بعض الأحيان ينمو التهاب اللفافة العقدي بسرعة مما قد يسبب القلق لكل من المريض والطبيب. على الرغم من أن التهاب اللفافة العقدي يمكن أن ينمو بسرعة ، إلا أن حجم الورم عادة أقل من 3 سنتيمترات عند إزالته.

كما يوحي الاسم ، غالبًا ما يرتبط التهاب اللفافة العقدي بنسيج رقيق يسمى اللفافة. يمكن العثور على اللفافة في جميع أنحاء الجسم حيث تحيط بالعضلات والأعضاء الداخلية. مثل معظم الأورام غير السرطانية ، عادةً ما يتم علاج التهاب اللفافة العقدي عن طريق الاستئصال الجراحي.

كيف يقوم علماء الأمراض بإجراء هذا التشخيص؟

عادة ما يتم التشخيص الأولي لالتهاب اللفافة العقدي بعد إزالة عينة صغيرة من الورم في إجراء يسمى خزعة أو إذا تمت إزالة الورم بالكامل في إجراء يسمى استئصال. ثم يتم إرسال الأنسجة إلى أخصائي علم الأمراض الذي يفحصها تحت المجهر. اختبارات إضافية مثل الكيمياء المناعية أو يمكن أيضًا إجراء اختبار جزيئي لتأكيد التشخيص.

تحت المجهر ، يعتبر التهاب اللفافة العقدي ورمًا محددًا جيدًا يمكن أن يحتوي على مناطق بها الكثير من الخلايا السرطانية (مناطق فوق خلوية) ومناطق بها عدد أقل من الخلايا السرطانية (مناطق تحت الخلايا). غالبًا ما تبدو المناطق الخلوية الأقل رمادية مزرقة تحت المجهر الذي يسميه علماء الأمراض مخاطي.

تشبه الخلايا السرطانية لالتهاب اللفافة العقدي الخلايا التي تشكل الأنسجة الليفية الطبيعية. تسمى هذه الخلايا الأرومات الليفية والخلايا الليفية العضلية. غالبًا ما تبدو الأرومات الليفية والخلايا الليفية العضلية في التهاب اللفافة العقدي ممتلئة الجسم وريشية. غالبًا ما يوصف ظهور التهاب اللفافة العقدي على أنه يحتوي على نمط نمو يشبه "ثقافة الأنسجة".

في بعض الأحيان ، تُظهر عينة نسيج صغيرة مأخوذة من الورم مناطق أكثر خلوية وخلايا الورم الأكبر حجمًا. في هذه الحالات ، قد يفكر أخصائي علم الأمراض في تشخيصات أخرى يمكن أن تشمل كليهما حميدة الأورام (غير السرطانية) و خبيث الأورام (السرطانية). عندما يحدث هذا ، لن يتم إجراء التشخيص النهائي حتى يتم إزالة الورم بالكامل.

حجم الورم

بعد إزالة الورم تمامًا ، سيقيس أخصائي علم الأمراض الخاص بك في ثلاثة أبعاد ، ولكن عادةً ما يتم تضمين البعد الأكبر فقط في تقريرك. على سبيل المثال ، إذا كان حجم الورم 5.0 سم × 3.2 سم × 1.1 سم ، فقد يصف التقرير حجم الورم بأنه 5.0 سم في البعد الأكبر.

هوامش

A هامش هو أي نسيج قطعه الجراح لإزالة الورم من جسمك. اعتمادًا على نوع الجراحة التي خضعت لها ، يمكن أن تشمل الهوامش العظام والعضلات والأوعية الدموية والأعصاب التي تم قطعها لإزالة الورم من جسمك.

يسمى الهامش موجبًا عندما تكون هناك خلايا سرطانية على حافة النسيج المقطوع. يرتبط الهامش الإيجابي بزيادة خطر عودة الورم في نفس الموقع بعد العلاج. يعني الهامش السلبي أنه لم يتم رؤية أي خلايا سرطانية في أي من حواف الأنسجة المقطوعة.

الاختبارات الجزيئية

تحتوي كل خلية في جسمك على مجموعة من التعليمات التي تخبر الخلية بكيفية التصرف. تمت كتابة هذه التعليمات بلغة تسمى DNA ويتم تخزين التعليمات على 46 كروموسومًا في كل خلية. نظرًا لأن التعليمات طويلة جدًا ، يتم تقسيمها إلى أقسام تسمى الجينات ويخبر كل جين الخلية بكيفية إنتاج قطعة من الجهاز تسمى بروتينًا.

في بعض الأحيان ، يسقط جزء من الحمض النووي من كروموسوم واحد ويلتصق بصبغي مختلف. وهذا ما يسمى بالانتقال ويمكن أن يؤدي إلى تكوين الخلية لبروتين جديد وغير طبيعي. غالبًا ما يحتوي التهاب اللفافة العقدي على إزفاء يجمع بين الجين MYH9 وجين USP6.

يمكن لأخصائيي علم الأمراض اختبار هذه التغييرات الجزيئية عن طريق إجراء الاختبارات الجزيئية مثل تسلسل الجيل التالي (NGS) على قطعة من نسيج الورم. يمكن إجراء هذا النوع من الاختبارات على خزعة العينة أو عند استئصال الورم جراحيًا.

في الحالات التي يظهر فيها التهاب اللفافة العقدي بشكل نموذجي تحت المجهر ، فعلى الأرجح لن يقوم أخصائي علم الأمراض بإجراء اختبار جزيئي لتأكيد التشخيص.