بقلم جيسون واسرمان دكتوراه في الطب من FRCPC وتريفور فلود MD FRCPC
20 أغسطس 2024
سرطان الخلايا الحرشفية غير المرتبط بفيروس الورم الحليمي البشري في القضيب (المعروف أيضًا باسم سرطان الخلايا الحرشفية المستقل عن فيروس الورم الحليمي البشري) هو نوع نادر من السرطان ينشأ من الخلايا الحرشفية بطانة جلد القضيب. على عكس الشكل الأكثر شيوعًا للقضيب سرطان الخلايا الحرشفية المرتبطة فيروس الورم الحليمي البشري (فيروس الورم الحليمي البشري)هذا النوع من السرطان يتطور بشكل مستقل عن الفيروس.
ما هي أعراض سرطان الخلايا الحرشفية غير فيروس الورم الحليمي البشري في القضيب؟
يمكن أن تشمل أعراض سرطان الخلايا الحرشفية غير الناجم عن فيروس الورم الحليمي البشري في القضيب وجود كتلة أو قرحة في القضيب، غالبًا ما تكون موجودة على الرأس أو القلفة. قد تكون هذه الآفة غير مؤلمة في المراحل المبكرة ولكنها يمكن أن تصبح مؤلمة أو تنزف مع نموها. يمكن أن تشمل الأعراض الأخرى صعوبة في سحب القلفة، وتغيرات في لون الجلد أو ملمسه، وفي الحالات الأكثر تقدمًا، تورم في الفخذ بسبب إصابة الأعضاء المجاورة. الغدد الليمفاوية.
ما الذي يسبب سرطان الخلايا الحرشفية غير فيروس الورم الحليمي البشري في القضيب؟
لا يرتبط سرطان الخلايا الحرشفية غير HPV في القضيب بالعدوى فيروس الورم الحليمي البشري. بدلا من ذلك، يعتقد أنه ناجم عن تهيج مزمن من جلد القضيب. تشمل العوامل التي قد تزيد من المخاطر سوء النظافة التناسلية، والتهاب الحشفة المزمن (التهاب القلفة)، والتدخين، وحالات مثل الشبم، حيث لا يمكن سحب القلفة.
يرتبط الالتهاب المزمن في جلد القضيب بحالة سرطانية تسمى المتمايزة الأورام داخل الظهارة القضيبية (PeIN)والتي، إذا تركت دون علاج، يمكن أن تؤدي إلى سرطان الخلايا الحرشفية غير فيروس الورم الحليمي البشري. يقلل الختان في سن مبكرة من خطر الإصابة بهذا النوع من السرطان، ربما بسبب انخفاض التهيج وتحسين النظافة.
كيف يتم تشخيص سرطان الخلايا الحرشفية غير فيروس الورم الحليمي البشري في القضيب؟
عادة ما يتم تشخيص حالة عدم وجود فيروس الورم الحليمي البشري (SCC) للقضيب بعد إزالة قطعة صغيرة من الأنسجة في إجراء يسمى خزعة. ثم يتم إرسال الأنسجة إلى أخصائي علم الأمراض لفحصها تحت المجهر. بعد التشخيص، قد يوصي طبيبك بإزالة الورم بأكمله. في حالة إزالة الورم، سيتم أيضًا إرسال الورم إلى أخصائي علم الأمراض لفحصه تحت المجهر.
الأنواع النسيجية لسرطان الخلايا الحرشفية غير HPV
يمكن تصنيف سرطان الخلايا الحرشفية غير HPV للقضيب إلى أربعة أنواع رئيسية أنواع النسيجيةولكل منها ميزات مجهرية مميزة ومختلفة أحوال الطقس.
الأنواع الأربعة النسيجية لسرطان الخلايا الحرشفية غير فيروس الورم الحليمي البشري في القضيب هي:
- النوع المعتاد من سرطان الخلايا الحرشفية: هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا لسرطان الخلايا الحرشفية غير المرتبط بفيروس الورم الحليمي البشري. تحت المجهر، تشبه الخلايا السرطانية الخلايا الحرشفية، وتشكل أعشاشًا وصفائح غير منتظمة. غالبًا ما تُرى لآلئ الكيراتين، وهي عبارة عن هياكل دائرية مصنوعة من الكيراتين. يتميز هذا النوع بمستوى متوسط من العدوانية، مع إمكانية غزو الأنسجة المحلية والانتشار إلى المناطق المجاورة الغدد الليمفاوية.
- سرطان الثؤلولي: السرطان الفيروسي هو نوع منخفض الدرجة ينمو ببطء ويميل إلى أن يكون أكثر ملاءمة المراجع. من الناحية المجهرية، تظهر حدودًا واسعة ومندفعة بمظهر يشبه الثؤلول (ثؤلولي). تكون الخلايا السرطانية متمايزة بشكل جيد، مما يعني أنها تشبه إلى حد كبير الخلايا الطبيعية الخلايا الحرشفية. قد يكون السرطان الفيروسي غازيًا محليًا ولكنه لن ينتشر إلى المنطقة الغدد الليمفاوية.
- سرطان الخلايا الحرشفية الحليمية: يتميز هذا المتغير بنتوءات تشبه الإصبع (الحليمات) تُرى تحت المجهر. يتم ترتيب الخلايا السرطانية في سعف معقدة تمتد إلى الخارج. يميل سرطان الخلايا الحرشفية الحليمية إلى التصرف بشكل مشابه للنوع المعتاد ولكن قد يكون من الصعب تمييزه عن الأورام الحليمية الحميدة. لديها عموما إمكانات معتدلة ل غزو والانبثاث.
- سرطان الخلايا الحرشفية ذو الخلايا المغزلية (الساركوماتويد).: هذا هو النوع النسيجي الأكثر عدوانية. ويتميز على شكل مغزل الخلايا السرطانية التي تشبه تلك التي تظهر في الأورام اللحمية، السرطانات التي تنشأ في الأنسجة الرخوة. هذا النوع النسيجي عدواني للغاية، مع ميل أكبر لغزو الأنسجة المحيطة ينتشر كالسرطان إلى الأعضاء البعيدة. ال المراجع بالنسبة لسرطان الخلايا المغزلية فهو بشكل عام أفقر مقارنة بالأنواع الأخرى.
الصف
ينقسم سرطان الخلايا الحرشفية غير HPV للقضيب، وتحديدًا النوع المعتاد، إلى ثلاث درجات: جيد التمايز، متباين إلى حد ما، ضعيف التمايز. تعكس هذه الدرجات مدى تشابه الخلايا السرطانية مع الخلايا الطبيعية الخلايا الحرشفية ونمط النمو.
- سرطان الخلايا الحرشفية المتمايز بشكل جيد: في هذه الدرجة، تشبه الخلايا السرطانية الخلايا الحرشفية الطبيعية إلى حد كبير. يتم ترتيب الخلايا في أعشاش أو صفائح جيدة التكوين، وغالبًا ما تكون لآلئ الكيراتين بارزة. تميل الأورام المتمايزة جيدًا إلى النمو ببطء أكبر وتكون أقل عرضة للغزو العميق أو ينتشر كالسرطان.
- سرطان الخلايا الحرشفية متباينة إلى حد ما: تظهر هذه الدرجة مستوى متوسط من التمايز. تكون الخلايا السرطانية غير منتظمة الشكل والحجم، وعلى الرغم من أنها لا تزال تنتج الكيراتين، إلا أن بنيتها أقل تنظيمًا. بالمقارنة مع الأورام المتمايزة بشكل جيد، فإن هذه الأورام لديها قدرة أكبر على الغزو والانتشار المحلي.
- سرطان الخلايا الحرشفية متباينة بشكل سيئ: في الأورام ضعيفة التمايز، تبدو الخلايا غير طبيعية جدًا ولا تشبه إلى حد كبير الخلايا الحرشفية الطبيعية. البنية غير منظمة، وإنتاج الكيراتين غالبًا ما يكون ضئيلًا. هذه الأورام أكثر عدوانية، مع احتمال أكبر للأنسجة العميقة غزو والانبثاث.
تعتبر درجة سرطان الخلايا الحرشفية غير المرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري مهمة لأنها تساعد على التنبؤ بسلوك الورم. تميل الأورام المتمايزة بشكل جيد إلى أن تكون أقل عدوانية، في حين ترتبط الأورام المتمايزة بشكل سيئ بمسار سريري أكثر عدوانية وزيادة خطر الانتشار إلى أجزاء أخرى من الجسم. تلعب الدرجة دورًا رئيسيًا في تحديد خطة العلاج والتشخيص العام للمريض.
عمق الغزو
يبدأ SCC غير HPV من الخلايا الحرشفية وجدت في الجلد على سطح القضيب. مع نمو الورم، يمكن أن تنتشر الخلايا السرطانية إلى طبقات الأنسجة الموجودة أسفل الجلد. تشمل هذه الطبقات الصفيحة المخصوصة، والأدمة، ولفافة دارتوس، والجسم الإسفنجي، والجسم الكهفي، والغلالة البيضاء، ووجه باك. على المدى عمق الغزو يصف مدى انتشار الخلايا السرطانية من ظهارة في طبقات الأنسجة أدناه.
عمق الغزو مهم لأن الأورام ذات العمق الأكبر من الغزو تكون أكثر عرضة للانتشار إليها الغدد الليمفاوية في الحوض أو البطن. يستخدم عمق الغزو أيضًا لتحديد مرحلة الورم المرضي (pT).
غزو العجان
الغزو حول العصب هو مصطلح يستخدمه علماء الأمراض لوصف الخلايا السرطانية المرتبطة بالعصب أو بداخله. الأعصاب مثل الأسلاك الطويلة المكونة من مجموعات من الخلايا تسمى الخلايا العصبية. توجد الأعصاب في جميع أنحاء الجسم وهي مسؤولة عن إرسال المعلومات (مثل درجة الحرارة والضغط والألم) بين جسمك ودماغك. الغزو حول العصب مهم لأن الخلايا السرطانية يمكن أن تستخدم العصب لتنتشر في الأعضاء والأنسجة المحيطة. هذا يزيد من خطر عودة الورم للنمو بعد العلاج.
غزو الأوعية الدموية اللمفاوية
الغزو اللمفاوي للأوعية الدموية يعني أن الخلايا السرطانية شوهدت داخل وعاء دموي أو وعاء ليمفاوي. الأوعية الدموية عبارة عن أنابيب رفيعة طويلة تحمل الدم في جميع أنحاء الجسم. تشبه الأوعية اللمفاوية الأوعية الدموية الصغيرة إلا أنها تحمل سائلًا يسمى اللمف بدلاً من الدم. الغزو اللمفاوي مهم لأن الخلايا السرطانية يمكن أن تستخدم الأوعية الدموية أو الأوعية اللمفاوية للانتشار إلى أجزاء أخرى من الجسم مثل الغدد الليمفاوية أو الرئتين. بالنسبة إلى غير فيروس الورم الحليمي البشري ، يتم أيضًا استخدام SCC لغزو الأوعية الدموية للقضيب لتحديد مرحلة الورم المرضي (pT).
هوامش
الهامش هو أي نسيج يقطعه الجراح لإزالة الورم من جسمك. تعتمد الهوامش الموضحة في تقريرك على موقع الورم ونوع الجراحة التي يتم إجراؤها. سيصف تقريرك الهوامش فقط بعد إزالة الورم بأكمله.
ويعني الهامش السلبي عدم رؤية أي خلايا سرطانية في أي من حواف الأنسجة المقطوعة. يُسمى الهامش موجبًا عندما تكون الخلايا السرطانية على حافة الأنسجة المقطوعة. ويرتبط الهامش الإيجابي بزيادة خطر نمو الورم مرة أخرى في نفس الموقع بعد العلاج.
العقد الليمفاوية
العقد الليمفاوية هي أعضاء مناعية صغيرة موجودة في جميع أنحاء الجسم. يمكن أن تنتشر الخلايا السرطانية من الورم إلى العقدة الليمفاوية عبر الأوعية اللمفاوية الموجودة داخل الورم وحوله. تسمى هذه الحركة ورم خبيث. يمكن إزالة العقد الليمفاوية من القناة الأربية أو الحوض للبحث عن الخلايا السرطانية. ثم يتم استخدام هذه المعلومات لتحديد المرحلة العقدية المرضية (PN).
إذا تمت إزالة العقد الليمفاوية، فسيقوم أخصائي علم الأمراض الخاص بك بفحص كل واحدة منها بحثًا عن الخلايا السرطانية. تسمى العقد الليمفاوية التي تحتوي على خلايا سرطانية إيجابية، بينما تسمى الغدد الليمفاوية التي لا تحتوي على أي خلايا سرطانية سلبية. تتضمن معظم التقارير العدد الإجمالي للغدد الليمفاوية التي تم فحصها وعدد الخلايا السرطانية، إن وجدت.
نحن فخورون بالشراكة مع:
