سرطان الخلايا الحرشفية غير المتقرن من البلعوم

بواسطة جايسون واسرمان دكتوراه في الطب دكتوراه FRCPC
25 أغسطس 2022

ما هو سرطان الخلايا الحرشفية غير الكيراتيني في البلعوم الفموي؟

سرطان الخلايا الحرشفية غير المتقرن (NKSCC) هو نوع من سرطان الفم والبلعوم. ال البلعوم هي منطقة من الحلق تشمل اللوزتين وقاعدة اللسان واللهاة والحنك الرخو. ينتشر هذا النوع من السرطان بسرعة إلى الغدد الليمفاوية خاصة تلك الموجودة في العنق. بالنسبة للعديد من المرضى ، تكون العلامة الأولى للمرض هي وجود تورم ملحوظ في الرقبة.

ما الذي يسبب سرطان الخلايا الحرشفية غير الكيراتيني في البلعوم الفموي؟

تحدث معظم الأورام في البلعوم بسبب فيروس الورم الحليمي البشري (فيروس الورم الحليمي البشري). يصيب الفيروس الخلايا الموجودة عادة في البلعوم مما يؤدي بمرور الوقت إلى أن تصبح هذه الخلايا سرطانية.

ما هي أعراض سرطان الخلايا الحرشفية غير الكيراتينية في البلعوم الفموي؟

تشمل أعراض NKSCC في البلعوم الفموي ألم الحلق ، والإحساس بالامتلاء في مؤخرة الحلق ، وصعوبة البلع. ومع ذلك ، فإن العديد من المرضى الذين يعانون من NKSCC في البلعوم الفموي لا يعانون من أي أعراض مرتبطة بالحلق ويأتون فقط إلى العناية الطبية نتيجة تضخم الغدد الليمفاوية في الرقبة.

كيف يتم تشخيص سرطان الخلايا الحرشفية غير المتقرن في البلعوم الفموي؟

عادة ما يتم تشخيص NKSCC بعد إزالة عينة صغيرة من الأنسجة في إجراء يسمى أ خزعة. يمكن أخذ الخزعة من جزء من البلعوم الفموي مثل اللوزتين أو قاعدة اللسان أو يمكن أخذها من جزء متضخم من البلعوم الفموي. عقدة لمفاوية في الرقبة. يمكن أيضًا إجراء التشخيص بعد إزالة الورم بالكامل على الرغم من أن هذا أقل شيوعًا.

ماذا يعني إذا كان الورم موجبًا لـ p16؟

p16 هو بروتين تنتجه كل من الخلايا الطبيعية والخلايا السرطانية. يقوم علماء الأمراض بإجراء اختبار خاص يسمى iميمونوهيستوتشيميستري من أجل التمكن من رؤية بروتين p16 داخل الخلايا. الأورام التي تسببها فيروس الورم الحليمي البشري (فيروس الورم الحليمي البشري) ينتج p16 إضافيًا يتراكم داخل الخلايا السرطانية. لهذا السبب ، توصف معظم أورام البلعوم بأنها إيجابية لـ p16. سيتم استخدام نتيجة الاختبار هذه من قبل أطبائك الآخرين لتوجيه علاجك لأن الأورام الإيجابية p16 تستجيب بشكل أفضل للإشعاع مقارنة بالأورام السلبية p16.

ماذا يعني سرطان الخلايا الحرشفية النقيلي غير الكيراتيني؟

Metastatic هو مصطلح يستخدمه الأطباء لوصف الخلايا السرطانية التي انتشرت إلى جزء آخر من الجسم مثل عقدة لمفاوية. إذا تم فحص العقد الليمفاوية أو أنواع أخرى من الأنسجة خارج البلعوم وأية خلايا سرطانية محتوية ، فسيتم وصف ذلك في تقريرك على أنه NKSCC النقيلي. يتم استخدام عدد العقد الليمفاوية التي تحتوي على خلايا سرطانية لتحديد المرحلة العقدية المرضية.

لماذا يوصف الورم بأنه غير متقرن؟

يوصف هذا الورم بأنه "غير متقرن" لأن الخلايا السرطانية لا تنتج كميات كبيرة من بروتين متخصص يسمى الكيراتين. تميل الخلايا التي تنتج كميات كبيرة من الكيراتين إلى اللون الوردي عند فحصها تحت المجهر. في المقابل ، تبدو الخلايا السرطانية في NKSCC زرقاء.

ما هو الهامش؟

A هامش هو أي نسيج قطعه الجراح لإزالة الورم من جسمك. ستعتمد أنواع الهوامش الموضحة في تقريرك على العضو المعني ونوع الجراحة التي يتم إجراؤها. سيتم وصف الهوامش في تقريرك فقط بعد إزالة الورم بالكامل.

يعني الهامش السلبي أنه لم يتم رؤية أي خلايا سرطانية في أي من حواف الأنسجة المقطوعة. يسمى الهامش موجبًا عندما تكون هناك خلايا سرطانية على حافة النسيج المقطوع. يرتبط الهامش الإيجابي بزيادة خطر عودة الورم في نفس الموقع بعد العلاج.

ما هي المرحلة المرضية (pTNM) لسرطان الخلايا الحرشفية غير المتقرن في البلعوم الفموي؟

لا يمكن تحديد المرحلة المرضية لـ NKSCC للبلعوم الفموي إلا بعد إزالة الورم بالكامل وإرساله إلى أخصائي علم الأمراض لفحصه تحت المجهر. سيستخدم أطبائك المعلومات في المرحلة المرضية لتحديد المرحلة السريرية النهائية.

مرحلة الورم (pT) لسرطان الخلايا الحرشفية غير المتقرن

يتم إعطاء NKSCC للبلعوم الفموي مرحلة الورم بين 1 و 4. تعتمد مرحلة الورم على حجم الورم وما إذا كان الورم قد نما ليشمل أجزاء من الفم أو الحلق خارج البلعوم.

• T1 - الورم 2 سم او اقل.
• T2 - الورم أكبر من 2 سم ولكن لا يزيد عن 4 سم.
• T3 - الورم أكبر من 4 سم لكنه لا يزال موجودا داخل البلعوم الفموي فقط.
• T4 - انتشر الورم في الأنسجة خارج البلعوم مثل عضلات اللسان العميقة أو الحنجرة أو عظم الفك السفلي (الفك السفلي).

المرحلة العقدية (PN) لسرطان الخلايا الحرشفية غير المتقرن

تُعطى الأورام المرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري أو التي تكون نتيجة اختبارها إيجابية لـ p16 مرحلة عقدية بين 0 و 2 بناءً على عدد الغدد الليمفاوية التي تحتوي على خلايا سرطانية.

• â € <N0 - لا توجد خلايا سرطانية في أي من العقد الليمفاوية التي تم فحصها.
• N1 - تم العثور على الخلايا السرطانية في 1 إلى 4 عقد ليمفاوية تم فحصها.
• N2 - تم العثور على الخلايا السرطانية في أكثر من 4 عقد ليمفاوية تم فحصها.

المرحلة النقيلية (pM) لسرطان الخلايا الحرشفية غير الكيراتينية

تُعطى هذه الأورام مرحلة نقيلية (pM) من 0 أو 1 بناءً على وجود خلايا سرطانية في موقع بعيد في الجسم (على سبيل المثال الرئتين). لا يمكن تحديد المرحلة النقيلية إلا إذا تم تقديم الأنسجة من موقع بعيد للفحص المرضي. نظرًا لأن هذا النسيج نادر الوجود ، لا يمكن تحديد المرحلة النقيلية ويتم سردها على أنها pMX.