الورم العظمي الغضروفي: فهم تقرير علم الأمراض الخاص بك

رئيسة التحرير: الدكتورة بيبيانا بورجينا، طبيبة، زميلة الكلية الملكية للأطباء والجراحين في كندا
6 أكتوبر 2026

الورم العظمي الغضروفي هو نتوء عظمي غير سرطاني يبرز من سطح العظم، ويغطيه غطاء من الغضروف ، وهو النسيج الصلب الأملس الموجود في المفاصل. وهو أكثر أورام العظام غير السرطانية شيوعًا.

يتكون الاسم من ثلاثة أجزاء: osteo، وتعني عظم، وchondro، وتعني غضروف، وoma، وتعني نمو. وتستخدم بعض التقارير الاسم الأقدم exostosis، والذي يعني بروزًا من العظم.

تتطور الأورام العظمية الغضروفية وتنمو خلال مرحلتي الطفولة والمراهقة، بينما لا يزال الهيكل العظمي في طور النمو. وعادةً ما يتوقف نموها عندما يصل الشخص إلى طوله الكامل. وتُشخَّص معظمها لدى الأطفال والمراهقين والشباب.

تشرح هذه المقالة كيفية تشخيص الورم العظمي الغضروفي وماذا تعني النتائج الواردة في تقرير علم الأمراض الخاص بك.

أين تتطور الأورام العظمية الغضروفية؟

تتطور الأورام العظمية الغضروفية بالقرب من نهايات العظام الطويلة، تحديداً بالقرب من صفائح النمو. صفائح النمو هي طبقات من الغضروف تسمح للعظام بالنمو بشكل أطول خلال مرحلة الطفولة.

أكثر المواقع شيوعًا هي حول الركبة، عند الطرف السفلي لعظم الفخذ أو الطرف العلوي لعظم الساق. تشمل المواقع الشائعة الأخرى عظم العضد بالقرب من الكتف، والحوض، ولوح الكتف. عادةً ما تتجه الأورام العظمية الغضروفية بعيدًا عن المفصل المجاور.

ما الذي يسبب الورم العظمي الغضروفي؟

تنتج الأورام العظمية الغضروفية عن تغيرات في جين يُسمى EXT1، أو في حالات أقل شيوعًا، EXT2. تساعد هذه الجينات خلايا الغضروف في صفيحة النمو على النمو بشكل منتظم. وعندما تتوقف عن العمل، تنمو مجموعة صغيرة من خلايا صفيحة النمو بشكل جانبي خارج العظم بدلًا من نموها في اتجاهها الطبيعي.

معظم الناس لديهم ورم عظمي غضروفي واحد. في هؤلاء الأشخاص، يحدث التغير الجيني في خلايا النمو خلال مرحلة الطفولة ولا يتم توريثه.

يعاني عدد قليل من الأشخاص من أورام عظمية غضروفية متعددة، نتيجة حالة وراثية تُعرف باسم الأورام العظمية الغضروفية المتعددة، أو ما يُعرف أيضًا باسم الزوائد العظمية الوراثية المتعددة. تنتج هذه الحالة عن طفرة وراثية في جين EXT1 أو EXT2، ولكل طفل من أحد الوالدين المصابين فرصة بنسبة 50% للإصابة بها. قد يُصاب الأشخاص المصابون بهذه الحالة بعشرات الزوائد العظمية، وقد يعاني بعضهم من قصر القامة أو تقوس في الذراعين أو الساقين.

ما هي أعراض الورم العظمي الغضروفي؟

لا تسبب العديد من الأورام العظمية الغضروفية أي أعراض. يلاحظ بعض الأشخاص وجود كتلة صلبة وغير مؤلمة بالقرب من المفصل.

عند ظهور الأعراض، فإنها تعتمد عادةً على حجم وموقع النتوء:

الألم أو الانزعاج. يمكن أن يحتك النتوء بالعضلات أو الأوتار، خاصة مع النشاط.
حركة محدودة. قد يؤدي وجود نتوء كبير بالقرب من المفصل إلى صعوبة ثني المفصل أو فرده.
أعراض عصبية أو وعائية دموية. قد يؤدي الضغط على العصب إلى الشعور بالخدر أو التنميل. كما قد يؤدي الضغط على الأوعية الدموية إلى التورم أو تغير لون الطرف المصاب.
كسر. قد تنكسر القاعدة الضيقة للنتوء بعد الإصابة، مما يسبب ألمًا مفاجئًا.

كيف يتم التشخيص؟

يظهر الورم العظمي الغضروفي بشكل مميز في صور الأشعة السينية. يكون سطحه الداخلي متصلاً بالسطح الداخلي للعظم الذي ينمو منه، وهي السمة الرئيسية لتشخيصه. يتم تشخيص العديد من الأورام العظمية الغضروفية من خلال التصوير وحده، دون الحاجة إلى استئصال الأنسجة.

يُصدر تقريرٌ عن علم الأمراض عند استئصال الورم العظمي الغضروفي، عادةً بسبب تسببه في ظهور أعراض. وفي بعض الأحيان، تُجرى خزعةٌ أولًا، على الرغم من أن هذا نادر الحدوث.

تحت المجهر، يبدو الورم العظمي الغضروفي كصفيحة نمو صغيرة وغير منتظمة قليلاً. ويتكون من ثلاث طبقات:

غطاء ليفي. طبقة رقيقة من نسيج كثيف تغطي السطح الخارجي.
غطاء غضروفي. يوجد أسفل الغطاء طبقة من الغضروف تتكون من خلايا تشبه خلايا الغضروف الطبيعي. وعادةً ما يكون سمك هذه الطبقة أقل من 1 سم لدى البالغين.
ساق عظمية. يتحول الجزء الأعمق من الغضروف إلى عظم، مكوناً الساق، الذي يحتوي على نخاع العظم مثل بقية العظم.

ما هي غطاء الغضروف، ولماذا يتم قياسه؟

يُعد غطاء الغضروف أهم جزء في الورم العظمي الغضروفي الذي يجب فحصه. غالبًا ما يقيس أخصائي الأشعة سمكه باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي، ثم يقيسه أخصائي علم الأمراض مرة أخرى بعد إزالة الورم.

في الأطفال، يكون الغطاء أكثر سمكًا بشكل طبيعي لأن النتوء لا يزال في طور النمو. أما في البالغين، فينبغي أن يكون الغطاء رقيقًا. إذا تجاوز سمك الغطاء 2 سم تقريبًا لدى البالغين، فهذا يثير الشكوك حول احتمال تحول الورم العظمي الغضروفي إلى سرطان غضروفي، وسيقوم أخصائي علم الأمراض بفحصه بدقة.

قد يتضمن تقريرك أيضًا ملاحظات حول خلايا الغضروف. فالخلايا التي تبدو غير نمطية ، أي أكثر شذوذًا من المتوقع، قد تكون علامة أخرى على هذا التغيير.

هل يمكن أن يتحول الورم العظمي الغضروفي إلى سرطان؟

نادرًا جدًا. يتحول الورم العظمي الغضروفي الواحد إلى سرطان لدى أقل من شخص واحد من بين كل مئة شخص. يزداد الخطر لدى الأشخاص المصابين بأورام عظمية غضروفية متعددة، على الرغم من أنه لا يزال ضئيلاً، ويُقدّر بنسبة بضعة بالمئة على مدار العمر.

عند حدوث هذا التغيير، يكون السرطان عبارة عن ساركوما غضروفية ، وعادةً ما تكون منخفضة الدرجة، وتنمو من غطاء الغضروف. ويُطلق على هذا النوع اسم ساركوما غضروفية محيطية ثانوية.

تُعدّ هذه العلامات التحذيرية سبباً لفحص النتوء:

النمو في مرحلة البلوغ. يستمر الورم العظمي الغضروفي في النمو بعد أن يصل الشخص إلى طوله الكامل.
ألم جديد. يتطور الألم دون سبب واضح كالإصابة.
غطاء غضروفي سميك. يبلغ سمك الغطاء حوالي 2 سم لدى البالغين.

هوامش

عندما يستأصل الجراح ورمًا عظميًا غضروفيًا، فإنه يهدف إلى إزالة النتوء بالكامل، بما في ذلك غطاء الغضروف والنسيج الليفي المحيط به. إذا ترك الجراح جزءًا من الغطاء، فقد ينمو النتوء مرة أخرى.

قد يوضح تقريرك ما إذا كان الجراح قد أزال غطاء الغضروف بالكامل. بالنسبة للورم العظمي الغضروفي غير السرطاني، فإن هذا الأمر لا يهم إلا لاحتمالية عودة نمو الورم.

ما هو التكهن؟

التوقعات ممتازة. الورم العظمي الغضروفي غير سرطاني، واستئصاله يُعدّ علاجاً شافياً عند إزالة الورم بالكامل. ونادراً ما يعود بعد استئصاله بالكامل.

قد يحتاج الأشخاص المصابون بأورام عظمية غضروفية متعددة إلى أكثر من عملية جراحية واحدة على مدار حياتهم، وعادة ما يتابعهم جراح عظام.

ماذا يحدث بعد التشخيص؟

الملاحظة. لا يحتاج الورم العظمي الغضروفي الذي لا يسبب أعراضًا إلى علاج. قد يوصي طبيبك بفحصه دوريًا.
جراحة. يُنصح بإزالة النتوء عندما يُسبب ألمًا، أو يُعيق الحركة، أو يضغط على عصب أو وعاء دموي، أو ينكسر. كما يُنصح بإزالته عند ظهور علامات تحذيرية تدل على تغيرات.
أورام عظمية غضروفية متعددة. يخضع المصابون بهذه الحالة عادةً لمتابعة دورية، وأحياناً باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي، وقد يحتاجون إلى جراحة لتصحيح تشوهات العظام. كما تُقدم الاستشارة الوراثية للعائلة في كثير من الأحيان.
الكبار. ينبغي فحص أي نمو جديد أو ألم جديد في الورم العظمي الغضروفي الموجود بعد بلوغ طول البالغين.

أسئلة لطرح طبيبك

هل تمت إزالة الورم العظمي الغضروفي بالكامل، بما في ذلك غطاء الغضروف؟
ما هو سمك غطاء الغضروف؟
هل لوحظت أي سمات غير نمطية؟
هل هناك احتمال أن ينمو مرة أخرى؟
هل أعاني من أكثر من ورم عظمي غضروفي؟
هل ينبغي فحص أفراد عائلتي للتأكد من عدم وجود أورام عظمية غضروفية متعددة؟
ما هي التغييرات التي ينبغي أن تدفعني للعودة؟