ضمور المبيض: فهم تقريرك المرضي

رئيس التحرير: كيانوش كيهانيان، طبيب، زميل الكلية الملكية للأطباء والجراحين في كندا
31 أغسطس 2026

ضمور المبيض يعني أن المبيض قد تقلص حجمه وفقد معظم أنسجته المنتجة للبويضات. يستخدم أخصائيو علم الأمراض مصطلح الضمور لوصف عضو يتقلص ويفقد أنسجته الوظيفية. قد يصف تقريرك المبيض أيضًا بأنه ضموري أو متراجع أو في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث.

في المبيض، يُعدّ الضمور عادةً تغيراً طبيعياً وليس مرضاً. يحتوي كل مبيض على مخزون ثابت من البويضات منذ الولادة، وينفد هذا المخزون تدريجياً خلال سنوات الإنجاب. عندما ينفد، يتوقف المبيض عن إطلاق البويضات، وينكمش، ويصبح نسيجه أكثر صلابة. هذا هو انقطاع الطمث على مستوى الأنسجة.

ضمور المبيض ليس سرطانًا، ولا يُعدّ حالةً ما قبل سرطانية. إنه وصف لما لاحظه أخصائي علم الأمراض، وليس تشخيصًا بحد ذاته، وهو أمر متوقع لدى النساء بعد انقطاع الطمث. ستساعدك هذه المقالة على فهم معنى هذا المصطلح في تقرير علم الأمراض الخاص بك، ولماذا يُعدّ مهمًا لرعايتك الصحية.

ما هي أسباب ضمور المبيض؟

ضمور المبيض له سبب شائع واحد وعدة أسباب غير شائعة. والسبب الشائع هو ببساطة مرور الوقت.

سن اليأس - السبب الأكثر شيوعًا بلا منازع هو نفاد مخزون البويضات، وتوقف الإباضة، وانخفاض إنتاج هرمون الإستروجين. يتقلص المبيض تدريجيًا على مر السنين. هذا أمر طبيعي ويحدث للجميع.
جراحة - يؤدي استئصال المبيضين، وهي عملية جراحية تُسمى استئصال المبيضين، إلى توقف إنتاج هرمونات المبيضين فوراً. ويُطلق على هذه الحالة أحياناً اسم انقطاع الطمث الجراحي.
العلاج الكيميائي والإشعاعي — كلاهما قد يُلحق الضرر بالبويضات المتبقية في المبيض. ويعتمد التأثير على الأدوية المستخدمة، وجرعة الإشعاع، وعمر المريضة وقت العلاج. تستعيد بعض النساء وظيفة المبيض بعد ذلك، بينما لا تستعيدها أخريات.
أمراض المناعة الذاتية — في عدد قليل من الأشخاص، يهاجم الجهاز المناعي المبيض. والنتيجة التهاب يدمر البصيلات ويؤدي إلى فقدان الوظيفة مبكراً.
الأمراض الوراثية — يمكن أن تؤدي متلازمة تيرنر، والتغيرات في جين FMR1، وغيرها من الحالات الوراثية إلى تقليل مخزون البويضات منذ البداية أو التسبب في نفاده مبكراً.

هناك سببٌ مذكورٌ في بعض المصادر يحتاج إلى تصحيح. يُقال أحيانًا أن موانع الحمل الهرمونية تُسبب ضمور المبيض، وهذا غير صحيح. تعمل حبوب منع الحمل المركبة، واللولب الهرموني، والأدوية المشابهة عن طريق إيقاف الإباضة مؤقتًا، ويبدو المبيض عند فحصه خلال هذه الفترة هادئًا وغير نشط. هذا المظهر هو تثبيطٌ للإباضة، وليس ضمورًا، وتعود وظيفة المبيض إلى طبيعتها بعد التوقف عن تناول الدواء. الأدوية المستخدمة لتثبيط المبيض عمدًا، مثل تلك المُعطاة لعلاج بطانة الرحم المهاجرة أو الأورام الليفية، لها نفس التأثير القابل للعكس.

ما هي الأعراض؟

لا يُسبب ضمور المبيض بحد ذاته أي أعراض. أما الأعراض فتنتج عن انخفاض هرمون الإستروجين المصاحب له، وهي أعراض انقطاع الطمث، سواء حدث انقطاع الطمث بشكل طبيعي أو نتيجة جراحة أو علاج.

توقف الدورة الشهرية أو عدم انتظامها — عادة ما يكون هذا هو التغيير الأول، وغالباً ما يكون هو التغيير الذي يؤدي إلى التشخيص.
الهبات الساخنة والتعرق الليلي — يحدث ذلك بسبب انخفاض هرمون الإستروجين. وتكون هذه الأعراض أكثر حدة وسرعة بعد استئصال المبيضين جراحياً مقارنةً بانقطاع الطمث الطبيعي.
جفاف المهبل وعدم الراحة — يؤدي انخفاض مستوى هرمون الاستروجين إلى ترقق بطانة المهبل، مما قد يسبب الجفاف والتهيج والألم أثناء الجماع.
تغيرات في الرغبة الجنسية — تؤثر التغيرات الهرمونية على الرغبة الجنسية لدى بعض الأشخاص، على الرغم من أن العديد من العوامل الأخرى تساهم في ذلك.
فقدان الخصوبة — المبيض الذي لا يحتوي على حويصلات لا يستطيع إطلاق البويضات.

إذا تم استئصال مبيض واحد فقط وكان المبيض الآخر يعمل بشكل طبيعي، فلا ينطبق أي مما سبق. يستمر المبيض المتبقي في إنتاج الهرمونات وإطلاق البويضات، وعادةً ما تستمر الدورة الشهرية دون تغيير.

كيف يتم التشخيص؟

يُعدّ ضمور المبيض في أغلب الأحيان اكتشافًا عرضيًا. يُستأصل المبيض لسبب آخر، ويصف أخصائي علم الأمراض التغيرات الضمورية أثناء فحصه. تشمل الأسباب الشائعة لإرسال المبيض إلى المختبر استئصال الرحم، أو جراحة ورم في مكان آخر من الحوض، أو جراحة لتقليل المخاطر.

لا يُجري الطبيب فحصًا للكشف عن ضمور العضلات. عند النساء بعد سن اليأس، يُعدّ هذا الأمر متوقعًا، ويتم الإبلاغ عنه ببساطة لأن التقرير الطبي الكامل يصف ما تم رصده. وجوده في تقريرك لا يعني بالضرورة وجود أي مشكلة.

سريريًا، يُقيّم انخفاض وظائف المبيض عن طريق فحوصات الدم بدلًا من الخزعة. ويمكن أن تُظهر مستويات الهرمونات توقف المبيضين عن العمل، وهو أمر بالغ الأهمية عندما يحدث ذلك في سن أصغر من المتوقع.

كيف يبدو ضمور المبيض تحت المجهر؟

المبيض الضامر صغير الحجم، صلب، ويتكون في معظمه من نسيج داعم كثيف مع عدد قليل من الجريبات أو بدونها. يبدو للعين المجردة منكمشًا، وغالبًا ما يكون سطحه متجعدًا أو متجعدًا. تحت المجهر، يبحث أخصائي علم الأمراض عن السمات التالية.

عدد قليل من البصيلات أو انعدامها — الجريب هو البنية التي تحتوي على البويضة النامية. في المبيض الضامر، تكون هذه الجريبات قليلة أو غائبة تمامًا، وهي السمة الرئيسية.
نسيج داعم كثيف — يصبح الجزء الخارجي من المبيض صلباً وليفياً. سدىتهيمن الأنسجة الداعمة للمبيض على الصورة بمجرد اختفاء الجريبات.
ندوب قديمة من عمليات التبويض السابقة — الندوب البيضاء الصغيرة التي تسمى الأجسام البيضاء هي بقايا دورات سابقة. وهي تستمر لسنوات وهي طبيعية.
الأوعية الدموية ذات الجدران السميكة — تتطور الأوعية الدموية الصغيرة في المبيض إلى جدران سميكة ومتصلبة مع التقدم في العمر.
خلايا سرة الرئة — تصبح تجمعات الخلايا المنتجة للهرمونات بالقرب من مكان دخول الأوعية الدموية إلى المبيض أسهل في الرؤية بمجرد انكماش باقي الأنسجة.
أكياس صغيرة مُتضمنة في تركيبات نسيجية — صغير أكياس الإدراج القشرية وهي شائعة في المبايض المتقدمة في السن وتعتبر نتيجة طبيعية.

هل لا يزال المبيض الضامر ينتج الهرمونات؟

نعم، وإن لم تكن هي نفسها ولا بنفس الكميات. كانت الحويصلات المصدر الرئيسي للإستروجين، لذا ينخفض إنتاج الإستروجين بشكل حاد بمجرد اختفائها. تستمر الأنسجة الداعمة وخلايا سرة المبيض في إنتاج كميات ضئيلة من الهرمونات الذكرية المعروفة بالأندروجينات. يحول الجسم بعضًا من هذه الهرمونات إلى إستروجين في أماكن أخرى، وخاصة في الأنسجة الدهنية.

لهذا السبب، لا يُعتبر المبيض الذي توقف عن إطلاق البويضات غير نشط فحسب. كما يفسر ذلك سبب إحداث استئصال كلا المبيضين تغيراً هرمونياً أكثر حدة من انقطاع الطمث الطبيعي، حيث يبقى المبيضان في مكانهما ويستمران في المساهمة.

ماذا لو تم اكتشاف الضمور في سن مبكرة؟

يُطلق على فقدان وظيفة المبيض قبل سن الأربعين اسم قصور المبيض المبكر، ويُسمى أحيانًا قصور المبيض الأولي أو انقطاع الطمث المبكر. يصيب هذا المرض امرأة واحدة من بين كل مئة امرأة تقريبًا، وفي معظم الحالات لا يُعرف سببه.

لا تقتصر أهمية هذا الأمر على الخصوبة فحسب، بل إن هرمون الإستروجين يحمي قوة العظام ويؤثر على القلب والأوعية الدموية، لذا فإن فقدانه قبل عقود من العمر يُرتب عواقب طويلة الأمد. ولهذا السبب، توصي الإرشادات الوطنية بالعلاج الهرموني للنساء المصابات بقصور المبيض المبكر. ويستمر هذا العلاج عادةً حتى بلوغ سن انقطاع الطمث الطبيعي، والذي يتراوح بين 50 و51 عامًا، ما لم تكن هناك موانع طبية.

تُناقش عادةً عدة أمور أخرى في الوقت نفسه: اختبارات للكشف عن أسباب وراثية أو مناعية ذاتية، وتقييم كثافة العظام، وخيارات الإنجاب. إذا كان تقريركِ يُشير إلى ضمور المبيض وكنتِ دون سن الأربعين، فمن الأفضل مناقشة هذا الأمر مع طبيبكِ بدلاً من تركه دون ذكره في التقرير.

ما هي النتائج الأخرى التي قد يتم وصفها في التقرير؟

نادراً ما يكون ضمور المبيض هو النتيجة الوحيدة المذكورة في التقرير، وعادةً ما تكون هناك نتيجة أخرى هي سبب إجراء الجراحة. تشمل النتائج التي تُوصف عادةً مع ضمور المبيض ما يلي:

حجم المبيض — يُقدّم التقرير قياسات. من الطبيعي أن يكون المبيض صغيرًا بعد انقطاع الطمث. أما تضخم المبيض بعد انقطاع الطمث فيستدعي إجراء فحوصات، لأن المبيض من المفترض أن يكون قد بدأ بالانكماش في هذه المرحلة.
الأكياس — A كيسة إدراج قشرية يُعدّ هذا شائعاً في المبايض المتقدمة في السن. كيس الجريب or كيس الجسم الأصفر سيكون ذلك غير معتاد في حالة ضمور المبيض الحقيقي، حيث أن كليهما يعتمد على الإباضة.
الالتصاقات — أشرطة من النسيج الندبي على سطح المبيض. التصاقات حول المبيض وهي غير سرطانية ويتم الإبلاغ عنها بشكل منفصل.
قناة فالوب — عند استئصالها مع المبيض، يتم فحصها وإعداد تقرير عنها بشكل منفصل.
ورم منفصل — إذا تم العثور على ورم، يتم وصفه بالتفصيل وبشكل منفصل. هذا التشخيص هو الذي يحدد ما سيحدث لاحقاً، وليس الضمور.

ماذا يحدث بعد هذا الاكتشاف؟

لا يحتاج ضمور المبيض إلى علاج بحد ذاته ولا يتطلب متابعة. فهو ليس مرضًا، ولا يتحول إلى سرطان. ما سيحدث لاحقًا يعتمد على عمرك، وما إذا كنتِ تعانين من أعراض، وعلى النتائج الأخرى في تقريرك الطبي. من بين النقاط التي قد يثيرها طبيبك:

إدارة أعراض انقطاع الطمث — يمكن علاج الهبات الساخنة والتعرق الليلي وجفاف المهبل. وتتراوح الخيارات بين استخدام الإستروجين المهبلي موضعياً والعلاج الهرموني العام والأدوية غير الهرمونية.
صحة العظام والقلب — يؤثر انخفاض هرمون الإستروجين على كليهما. ويزداد هذا الأمر أهميةً عندما يحدث انقطاع الطمث مبكراً أو يكون ناتجاً عن جراحة.
العلاج الهرموني بعد الجراحة — إذا تم استئصال كلا المبيضين قبل سن انقطاع الطمث المعتاد، يُنصح عادةً بالعلاج الهرموني. وتعتمد ملاءمة هذا العلاج على تاريخك الطبي، بما في ذلك سبب استئصال المبيضين.
الخصوبة — إذا كانت الخصوبة مصدر قلق وكانت هذه النتيجة غير متوقعة، فاطلب إحالة إلى أخصائي خصوبة بدلاً من الانتظار.
لا توجد متابعة لحالة السرطان — لا تتم مراقبة الضمور، ولا حاجة إلى التصوير أو إعادة الاختبار بسببه.

أسئلة لطرح طبيبك

هل هذه النتيجة متوقعة بالنسبة لعمري، أم أنها مبكرة؟
هل تأثر مبيض واحد أم كلاهما؟
هل تم استئصال أحد المبيضين، وإذا كان الأمر كذلك، فلماذا؟
هل يمكن أن يكون العلاج السابق الذي خضعت له، مثل العلاج الكيميائي أو الإشعاعي، قد تسبب في ذلك؟
هل ينبغي أن أخضع لفحص لتحديد سبب وراثي أو مناعي ذاتي؟
هل أحتاج إلى إجراء فحوصات دم للتحقق من مستويات الهرمونات لدي؟
ماذا يعني هذا بالنسبة لخصوبتي، وهل يجب عليّ زيارة أخصائي الخصوبة؟
هل العلاج الهرموني مناسب لي؟
ما الذي يمكن فعله حيال الهبات الساخنة أو جفاف المهبل؟
هل ينبغي عليّ فحص كثافة عظامي؟
هل تم وصف أي نتائج أخرى في المبيض أو قناة فالوب؟
هل أحتاج إلى أي متابعة بخصوص هذه النتيجة؟

ضمور المبيض: فهم تقرير علم الأمراض الخاص بك