بواسطة ساندرا لي MD FRCPC
7 آذار، 2023
ما هو سرطان الخلايا الصافية للمبيض؟
سرطان الخلايا الصافية هو نوع من سرطان المبيض. ترتبط معظم سرطانات الخلايا الواضحة بحالة تسمى بطانة الرحم. بطانة الرحم هي وجود أنسجة بطانة الرحم (التي توجد عادة في الرحم) خارج الرحم والمبيض هو مكان شائع للعثور على بطانة الرحم. حوالي 1٪ من مرضى الانتباذ البطاني الرحمي سوف يصابون بورم متعلق بالانتباذ البطاني الرحمي وهذه الأورام تحدث بشكل شائع في المبيض.
كيف يتم تشخيص سرطان الخلايا الصافية في المبيض؟
بالنسبة لمعظم النساء ، يتم تشخيص سرطان الخلايا الصافية للمبيض فقط عندما يتم إزالة الورم بالكامل جراحيًا وإرساله إلى أخصائي علم الأمراض لفحصه. إذا انتشر الورم خارج المبيض ، فيمكن أيضًا إجراء التشخيص بعد إزالة السوائل من تجويف البطن في إجراء يسمى الشفط بالإبرة الدقيقة (FNA). ثم يتم إرسال السائل إلى أخصائي علم الأمراض الذي يفحص خلايا السائل تحت المجهر.
ما هي الاستشارة أثناء العملية؟
الاستشارة أثناء العملية ، والمعروفة أيضًا باسم القسم المجمد ، هي فرصة لجراحك وأخصائي علم الأمراض لفحص الورم أو الغدد الليمفاوية أو عينات الأنسجة الأخرى في وقت الجراحة. خلال هذه الاستشارة ، يمكن إجراء قسم مجمد حيث يتم فحص الأنسجة بسرعة تحت المجهر. الغرض من الاستشارة أثناء العملية والقسم المجمد هو تزويد الجراح بالمعلومات التي ستساعد في توجيه القرارات المتخذة في وقت الجراحة.
هل تم العثور على خلايا الورم على سطح المبيض أو قناة فالوب؟
يمكن أن تنتشر الخلايا السرطانية في سرطان الخلايا الصافية من المبيض إلى عضو آخر قريب مثل قناة فالوب أو المبيض على الجانب الآخر من الجسم. إذا شوهدت الخلايا السرطانية على سطح قناة فالوب أو المبيض ، فهذا يشير إلى أنها انتقلت من الورم إلى هناك. يسمى انتشار الخلايا من الورم إلى موقع آخر بالجسم ورم خبيث. هذه المعلومات مهمة لأن الورم المنتشر أو منتشر من عضو إلى آخر يتم إعطاء مرحلة ورم أعلى (T) (انظر المرحلة المرضية أدناه).
ماذا يعني وصف الورم بأنه تمزق؟
يتم فحص جميع أورام المبيض لمعرفة ما إذا كان هناك أي ثقوب أو تمزقات في السطح الخارجي (المحفظة) للمبيض. يوصف سطح المحفظة بأنه سليم إذا لم يتم تحديد ثقوب أو تمزقات. يوصف سطح المحفظة بأنه تمزق إذا كان يحتوي على أي ثقوب كبيرة أو تمزقات. إذا تم تلقي المبيض أو الورم في أجزاء متعددة ، فقد لا يتمكن أخصائي علم الأمراض من معرفة ما إذا كان سطح المحفظة قد تمزق أم لا. هذه المعلومات مهمة لأن سطح المحفظة الذي يتمزق داخل الجسم قد ينسكب الخلايا السرطانية في التجويف البطني. الكبسولة الممزقة مرتبطة بأسوأ المراجع ويستخدم لتحديد مرحلة الورم (T) (انظر المرحلة المرضية أدناه).
هل انتشرت الخلايا السرطانية إلى أي أعضاء أخرى؟
عادة ما يتم إزالة عينات صغيرة من الأنسجة في إجراء يسمى أ خزعة لمعرفة ما إذا كانت الخلايا السرطانية قد انتشرت خارج المبيض. يتم إرسال هذه الخزعات ، التي غالبًا ما تكون من الصفاق ، إلى أخصائي علم الأمراض لمعرفة ما إذا كان الورم قد انتشر أو منتشر. يستخدم وجود الخلايا السرطانية في الأعضاء الأخرى لتحديد مرحلة الورم (T) ومرحلة المرض النقيلي البعيد (M).
لا يتم عادةً إزالة الأعضاء الأخرى (مثل المثانة أو الأمعاء الدقيقة أو الأمعاء الغليظة) وإرسالها للفحص المرضي ما لم يتم ربطها مباشرة بالورم أو انتشار الورم إلى هذه الأعضاء من قبل الجراح. في هذه الحالات ، سيفحص أخصائي علم الأمراض كل عضو تحت المجهر لمعرفة ما إذا كانت هناك أي خلايا سرطانية مرتبطة بتلك الأعضاء.
هل تم فحص العقد الليمفاوية وهل احتوت أي منها على خلايا ورمية؟
العقد الليمفاوية هي أجهزة مناعية صغيرة منتشرة في جميع أنحاء الجسم. يمكن أن تنتقل الخلايا السرطانية أو ينتشر كالسرطان من الورم إلى العقدة الليمفاوية من خلال القنوات الليمفاوية الموجودة داخل وحول الورم. سيفحص أخصائي علم الأمراض بعناية جميع العقد الليمفاوية التي أزالها الجراح بحثًا عن الخلايا السرطانية. إذا تم العثور على الخلايا السرطانية في العقدة الليمفاوية ، فإن حجم المنطقة الموجودة مهم ويستخدم لتحديد مرحلة العقدة الليمفاوية (PN). سيتم وصف حجم المنطقة في العقدة الليمفاوية المصابة بالورم وعدد العقد الليمفاوية مع الخلايا السرطانية في تقريرك.
بالنسبة لسرطان الخلايا الصافية في المبيض ، يقسم اختصاصيو علم الأمراض العقد الليمفاوية بالخلايا السرطانية إلى ثلاث فئات:
- الخلايا السرطانية المعزولة - حجم المنطقة داخل العقدة الليمفاوية التي بها خلايا سرطانية أقل من 0.2 ملم. تعتبر الغدد الليمفاوية ذات الخلايا السرطانية المعزولة من العقد الليمفاوية السلبية.
- النقائل الدقيقة - يزيد حجم المنطقة داخل العقدة الليمفاوية التي بها خلايا سرطانية عن 0.2 ملم ولكن حجمها أقل من 2 ملم. تعتبر الغدد الليمفاوية المصابة بالميكروماستاس هي العقد الليمفاوية الإيجابية.
- النقائل الكبيرة - يزيد حجم المنطقة داخل العقدة الليمفاوية التي بها خلايا سرطانية عن 2 ملم. تعتبر الغدد الليمفاوية المصابة بالورم المستقيم الكبير عبارة عن عقد ليمفاوية إيجابية.
لا يؤثر وجود الخلايا السرطانية المعزولة في العقدة الليمفاوية على المرحلة المرضية لسرطان الخلايا الصافية. ترتبط الانبثاثات الدقيقة و macrometastases الموجودة في العقدة الليمفاوية بما هو أسوأ المراجع وتستخدم لتحديد مرحلة العقدة الليمفاوية (N) (انظر المرحلة المرضية أدناه).
ما هي بروتينات إصلاح عدم التطابق؟
عندما يتلف الحمض النووي ، هناك بروتينات تحاول إصلاح المناطق التالفة / الطفرات. بروتينات إصلاح عدم التطابق هي مجموعة من البروتينات التي تعمل بشكل طبيعي لإزالة أنواع معينة من التلف / الطفرات من الحمض النووي في خلاياك. البروتينات الأربعة الرئيسية لإصلاح عدم التطابق هي MLH1 و PMS2 و MSH2 و MSH6. عندما لا يعمل أحد هذه البروتينات بشكل صحيح ، يمكن أن تبدأ الطفرات في الجينات الأخرى في التراكم ويمكن أن تتحول الخلية الطبيعية في النهاية إلى خلية سرطانية.
لماذا يختبر أخصائيو علم الأمراض بروتينات إصلاح عدم التطابق؟
يمكن لأخصائيي علم الأمراض اختبار بروتينات إصلاح عدم التطابق لمعرفة ما إذا كانت تعمل بشكل صحيح. إذا كان واحد أو أكثر من بروتينات إصلاح عدم التطابق لا يعمل بشكل صحيح فإن هذا يسمى نقص إصلاح عدم التطابق.
في معظم الأورام ، يكون نقص إصلاح عدم التطابق جسديًا ، مما يعني أن الطفرة موجودة فقط في خلايا الورم. يمكن أن تنتج الطفرات الجسدية عن عوامل وراثية بيئية ومعقدة ، ومن الصعب للغاية تحديد السبب الدقيق وراء توقف بروتين إصلاح عدم التطابق عن العمل بشكل صحيح.
في بعض الأحيان ، يتم توريث طفرات بروتين إصلاح عدم التطابق. تسمى الطفرات الموروثة أيضًا طفرات السلالة الجرثومية. طفرات السلالة الجرثومية هي طفرات موجودة في جميع الخلايا في جسمك وكذلك الخلايا السرطانية. يمكن نقلها / وراثتها من والديك ويمكن أيضًا نقلها / وراثتها لأطفالك. الشخص الذي يرث بروتين إصلاح غير متطابق لا يعمل بشكل صحيح يكون أكثر عرضة للإصابة بأنواع معينة من السرطان ويقال إنه مصاب بالسرطان أعراض تسمى متلازمة لينش.
فقدان بروتينات إصلاح عدم التطابق في سرطان الخلايا الصافية في المبيض
في سرطان الخلايا الصافية في المبيض ، يحدث نقص في إصلاح عدم التطابق في نسبة صغيرة من الحالات (حوالي 6٪). معظم هذه بسبب طفرات البروتين إصلاح عدم التطابق الجسدي. يرتبط عدد صغير من سرطانات الخلايا الشفافة مع نقص إصلاح عدم التطابق بطفرات بروتين إصلاح عدم تطابق الخط الجرثومي (متلازمة لينش). في بعض المستشفيات ، يتم اختبار سرطان الخلايا الصافية في المبيض من قبل أخصائي علم الأمراض الخاص بك بحثًا عن نقص إصلاح عدم التطابق. إذا تم تحديد نقص إصلاح عدم التطابق في الورم الذي تعاني منه ، فقد يتم إجراء اختبارات إضافية لتقييم خطر إصابتك بمتلازمة لينش.
نظرًا لأن متلازمة لينش تنتج عن طفرة جينية موروثة ، فإن تشخيص متلازمة لينش مهم ليس فقط بالنسبة لك ولكن أيضًا لعائلتك. إذا أكدت الاختبارات الإضافية إصابتك بمتلازمة لينش ، فقد يرغب أفراد عائلتك في إجراء اختبارات إضافية لمعرفة ما إذا كان لديهم أيضًا متلازمة لينش.
موارد مفيدة أخرى
نحن فخورون بالشراكة مع:
